失語癥、構(gòu)音障礙與言語失用的鑒別

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失語癥、構(gòu)音障礙與言語失用的鑒別

在臨床上，失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用是三種不同性質(zhì)的言語障礙。它們不僅從發(fā)生機(jī)制

上是不一樣的，而且在治療方法上也完全不一樣，所以對(duì)它們能夠準(zhǔn)確地鑒別就變得異常重

要。

一、失語癥。我們這里所說的是狹義的失語癥，指有聲語言的表達(dá)和理解障礙。失語癥的臨

床類型很多，這里只簡(jiǎn)單說明三種。

㈠ 運(yùn)動(dòng)性失語癥，也叫布洛卡（Broca）失語癥或表達(dá)性失語癥。

⒈臨床表現(xiàn)：⑴言語表達(dá)明顯障礙。一般可說出很簡(jiǎn)單的語詞或短語，但咬字不清，發(fā)音模

糊。嚴(yán)重者僅能發(fā)出個(gè)別的字音，稱單語癥。

⑵聽語理解多無障礙。可以明白講話的內(nèi)容。

⑶對(duì)文字的理解多有保留。可以通過看文字、語句理解內(nèi)容，執(zhí)行指令。

⒉常見病因：腦血管病、腦外傷、腦腫瘤等。

⒊腦定位：左側(cè)額葉Broca區(qū)及鄰近結(jié)構(gòu)損傷。

⒋神經(jīng)心理學(xué)意義：言語表達(dá)在大腦有專門的皮層區(qū)域負(fù)責(zé)。在言語表達(dá)出現(xiàn)障礙時(shí)，聽理

解機(jī)能可以保持正常。

㈡ 感受性失語，也叫威尼克（Wernicke）失語癥。

⒈臨床表現(xiàn)：聽語理解明顯障礙。

口語表達(dá)流利。但不能理解自己所說出話的意思。

復(fù)述多有困難。

閱讀多有障礙。

⒉常見病因：腦血管病、腦損傷、腦腫瘤等。

⒊腦定位：左側(cè)顳葉Wernicke區(qū)最為多見

⒋神經(jīng)心理學(xué)意義：言語理解在大腦有專門的皮質(zhì)區(qū)域負(fù)責(zé)。在言語理解出現(xiàn)障礙時(shí)，言語

表達(dá)機(jī)能可以保持正常。

㈢ 傳導(dǎo)性失語癥，也叫中央性失語，或傳入性運(yùn)動(dòng)性失語。

⒈臨床表現(xiàn)：自發(fā)性言語流利。

聽理解障礙不明顯。

復(fù)述障礙突出。

⒉常見病因：腦血管病、腦損傷、腦腫瘤等。

⒊腦定位：左腦緣上回，常累及顳葉感受性言語區(qū)

⒋神經(jīng)心理學(xué)意義：從言語感受區(qū)到言語表達(dá)區(qū)可能有一個(gè)傳導(dǎo)過程。

二、構(gòu)音障礙

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⒈臨床表現(xiàn)：主要特點(diǎn)是發(fā)音困難，對(duì)一些原來可以發(fā)好的音現(xiàn)在卻總是發(fā)不好，嚴(yán)重時(shí)根

本發(fā)不出來。同時(shí)伴喝水發(fā)嗆等構(gòu)音肌肉功能障礙。

⒉腦定位：皮層下部位，如顱神經(jīng)或腦干損傷等。

三、言語失用癥

⒈臨床表現(xiàn)：明顯的發(fā)音障礙。無喝水發(fā)嗆等構(gòu)音肌肉功能障礙。

與構(gòu)音障礙的區(qū)別：看有沒有喝水發(fā)嗆，構(gòu)音障礙總是那幾個(gè)音發(fā)錯(cuò)或發(fā)不出來，言語失用

則有更多的變化。

與運(yùn)動(dòng)性失語的區(qū)別：運(yùn)動(dòng)性失語是言語表達(dá)內(nèi)容方面的問題，是說不出來，而不是發(fā)不好

音，而言語失用沒有用詞不當(dāng)或不知說那個(gè)詞的情況，只是說不好那些詞。

⒉腦定位：大腦皮層病變導(dǎo)致中樞性的言語運(yùn)用的機(jī)能障礙。

⒊神經(jīng)心理學(xué)意義：言語失用的研究有助于對(duì)言語運(yùn)用機(jī)制的探討。

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