免費孕前優生健康檢查存在的問題和對策

免費孕前優生健康檢查存在的問題和對策

目的 探討免費孕前優生健康檢查存在的問題和對策。方法 將2013年1月

-2014年3月來我服務所進行免費孕前健康檢查的1054例受檢人員（本地人口和

流動人口）全部建檔，并對這1054例受檢人員進行全面性的評估分析，全部受

檢人員均為之按照國家免費孕前優生檢查規定進行檢查，建立免費孕前檢查家庭

檔案表，全程由經過孕前優生健康檢測培訓的醫生、技師和護士聯合檢查并填寫

檔案，并對受檢人員進行優生指導的培訓，此外按照國家規定對受檢人員進行檢

查和護理。結果 在此次參加免費孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定

風險因素的人員322例，占30.55%，其中高危人數232例，占22.01%；其中男

95例，女137例；存在著一定危險系數的人員90例，占8.54%，其中男40例，

女50例。在檢查中發現各受檢人員的疾病人數為：家族中有遺傳病史的12例，

泌尿系統疾病36例，巨細胞病毒近期有感染者9例，肝功和乙肝五項異常74

例，風疹病毒感染者1例，梅毒感染者1例，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺功

能低下11例；腎功能異常15例，泌尿系統疾病18例，習慣性流產8例，營養

不良15例；女性宮頸糜爛8例，陰道炎11例，附件囊腫9例，其他婦科疾病

29例。結論 在計劃懷孕人口中，存在著認識不到位、服務人員與環境不合格、

基層工作人員對此次項目不重視、服務的時間問題有缺陷、整體宣傳不到位、參

檢人員把關不嚴和檢后調查不及時等問題，而針對這些問題提出了一些解決方

法，如強化宣傳，加大力度、提高鄉村兩級計劃生育服務能力、服務方法多元化

和規范服務，制定規范化、程序化的工作流程的方案。

標簽：孕前優生;健康檢查；免費

近年來隨著經濟發展的不斷加快，我們的生活速度也隨著加速，而人們對整

體素質不斷提升，這就導致了社會對優生優育的要求也不斷增加［1］。孕前優生

檢查可以在很大程度上降低孕婦的危險指數并且對新生兒的健康程度也有了一

定的保障，它可以增強計劃懷孕夫婦的風險意識，提高受檢人員的意愿妊娠比例；

在很大程度上改善計劃懷孕夫婦的健康狀況；降低計劃懷孕夫婦自身和周圍環境

對胎兒的影響以及降低其中能導致受孕夫婦胎兒缺陷結果的風險因素［2］。同時

可以提高出生人口素質，提高孕婦及新生兒的健康水平程度，以達到真正的優生

的目的［3］。所以鼓勵待孕夫婦積極進行健康檢查，而健康檢查帶來的現實意義

也是不可估量的［4］。現對于2013年1月-2014年3月來我院進行孕前健康檢查

的1054例受檢人員的具體情況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月-2014年3月來我服務所進行免費孕前健康檢

查的1054例受檢人員（本地人口和流動人口）全部建檔，并對這1054例受檢人

員進行全面性的評估分析。其中男527例，女527例；在評估人員中一般人群為

732例，占69.45%，高危人群232例，占22.01%。低危人群90例，占8.54%。

1.2 方法：全部受檢人員均為之按照國家免費孕前優生檢查規定進行檢查，

建立免費孕前檢查家庭檔案表，全程由經過孕前優生健康檢測培訓的醫生、技師

和護士聯合檢查并填寫檔案，并對受檢人員進行優生指導的培訓，此外按照國家

規定對受檢人員進行檢查和護理。

1.3 檢查項目：免費孕前優生檢查的檢查項目主要包括：優生知識健康教育

問答、受檢人員病史例行詢問、受檢人員體格指標檢查、臨床實驗室的檢查、影

像學檢測、受檢人員風險評估檢查、優生知識相關質詢、優生知識必要指導、受

檢人員早孕情況檢查及受檢人員妊娠結果定時隨訪等國家法定的免費優生孕前

檢測項目和在關于孕前優生檢查技術服務的相關內容共19項。

1.4 實驗室檢查：在實驗室檢查中，男性常規檢查有尿液常規指標檢查、血

型檢測、乙肝五項（乙肝兩對半）檢查、梅毒螺旋體檢查、肝功能ALT、腎功能

檢查；女性常規檢查有血尿常規、血型檢測、乙肝五項（乙肝兩對半）、梅毒螺

旋體檢查、沙眼衣原體檢查、淋球菌培養、白帶常規檢查、肝功能ALT、腎功能

Cr、空腹血糖檢查、血清促甲狀腺激素（TSH）、TORCH（風疹病毒、巨細胞病

毒、弓形體）。

2 結果

在此次參加免費孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定風險因素的

人員322例，占30.55%，其中高危人數232例，占22.01%；其中男95例，女

137例；存在著一定危險系數的人員90例，占8.54%，其中男40例，女50例。

在檢查中發現各受檢人員的疾病人數為：家族中有遺傳病史的12例，泌尿系統

疾病36例，巨細胞病毒近期有感染者9例，肝功和乙肝五項異常74例，風疹病

毒感染者1例，梅毒感染者1例，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺功能低下11例；

腎功能異常15例，泌尿系統疾病18例，習慣性流產8例，營養不良15例；女

性宮頸糜爛8例，陰道炎11例，附件囊腫9例，其他婦科疾病29例。

3 討論

在對我市的計劃懷孕的夫婦進行本次免費孕前優生檢查中發現檢查夫婦中

存在著許多問題。

3.1認識不到位

由于受到群眾文化水平參差不齊的影響，諸多群眾對孕前優生健康檢查的認

知有限，許多人持著多少年來歷代生育，沒有任何檢查也照樣生育了許多優秀人

才認為檢查不檢查都可有可無的想法，使得服務不能最大化開展。同時在實際工

作中也存在著各種各樣的問題，這就更加增加了實現目標計劃值的難度。“晚婚

晚育，少生優生”是我國的計劃生育的基本國策，為了祖國和民族的下一代，優

生優育成為了夫妻雙方共同完成的責任，而孕前的優生檢查是實現這一目標的重

要保障，只有夫妻雙方共同參加才能得到更科學、更合理的評估報告，這對優生

優育才能真正的起到作用。但是當前農民工進城打工的現象越發嚴重，這就使得

優生優育的基本環境收到破壞，這對孕前健康檢查的整體結果所帶來的影響是我

們不可估量的。

3.2 服務人員與環境的達不到條件

近年來，雖然計生系統始終致力于基礎建設，不斷深入加強基層計劃生育服

務隊伍的能力。但是具體到縣區，對于計劃生育技術服務的機構仍然存在著服務

人員素質低、環境條件差的現象，完全不能達到全面開展免費孕前優生健康檢查

的需要。

3.3 基層工作人員不重視

參差不齊的計劃生育隊伍人員素質，使得對免費孕前優生健康檢查工作的目

的、意義認識并不到位，這導致免費孕前優生健康檢查的工作前宣傳、發動、組

織及事后隨訪都不能順利完成。

3.4 服務的時間問題

免費孕前優生健康檢查工作一般都是在正常上班時間進行的，然而檢查對象

大多為青年人，時間與這些人的工作時間沖突，間接地導致了很多人因請假問題

放棄檢查，因而影響到最終的參檢率。

3.5 宣傳不到位

活動的結果能否順利完成與宣傳有著緊密的聯系，因此活動始終都是以宣傳

發動為先導的，但在基層工作人員的受到文化素養、認知能力及水平等因素的限

制，實際結果是并沒有達到全民知曉，部分群眾仍然沒有得到消息，不知其中的

重要。

3.6 參檢人員把關不嚴

根據我國免費孕前優生優育的政策，各地政府及相關部門需要對各自管轄范

圍內的人員進行篩選和排查。但是由于部分鄉鎮過于追求參檢人員的數量而忽略

了對參檢人員各項指標的排查。根據國家下發的免費孕前優生優育檢查的通知可

知，這項通知的服務對象僅為符合生育政策的計劃懷孕的夫婦（本地人口和流動

人口），但是由于一些政府部門并沒有嚴格的執行國家的規定而將一些非免費計

劃生育的人口參考入內，并進行檢查，這就大大增加了此次調查誤差率。

3.7 檢后調查不及時

當受檢人員檢查完成后，對受檢人員檔案的管理和檢測結果的保留與隨訪也

是十分重要的。為受檢人員提供免費孕前優生檢查的檢查檔案，并對此次檢查的

服務和結果進行評估。通過對此次孕前優生健康檢測的整體檢查結果的隨訪與研

究才可以達到降低下一代人口中缺陷兒出生的概率，而由于受檢人員的懷孕幾率

較大，懷孕時間不固定，所以對受檢人員的隨訪就顯得更加重要。若忽視對受檢

人員的檢查隨訪指導，那么缺陷兒的出生和高危懷孕人群的數量就會急劇增大，

這給國家、社會和家庭帶來的影響也是不可估量的，而此次免費孕前優生健康檢

查也是毫無意義的。

4 針對以上的問題，相關的解決方法

4.1強化宣傳，加大力度

只有加大宣傳的力度，才可使這項工程做到真正的家喻戶曉，人人皆知的目

的。為此，應充分利用廣播、電視、網絡、報紙等媒體宣傳媒介，使開展免費孕

前優生健康檢查的意義和作用的宣傳不斷擴大，使優生項目的感召力和影響力不

斷延伸，最終提高群眾的知曉率和參檢率［5］。

4.2 提高鄉村兩級計劃生育服務能力

應要保障有足夠的、具有專業水平的鄉村兩級計劃生育服務人員，另外，要

對員工進行各類培訓使其掌握專業技能，激發他們對本職工作的熱情，使服務更

加到位。

4.3 服務方法多元化

能夠充分利用計劃生育流動服務車，并攜帶相關設備深入村，做到多元化的

服務時間及工作方法，盡量在雙休日及節假日開展孕前優生檢查活動，提高孕前

檢查率，最大限度地為群眾提供服務檢查方便。

4.4 規范服務，制定規范化、程序化的工作流程

應嚴格遵照國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務的內容，針對地方特點

制定統一的服務流程，逐級規范服務內容，保障工作的規范化、程序化。使免費

孕前優生健康檢查服務得到最大的發揮。

參考文獻

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