各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位媒體和企業(yè)界朋友們，上午好！現(xiàn)在我受...

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位媒體和企業(yè)界朋友們，

上午好！

現(xiàn)在我受中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委托，向大家匯報(bào)一下我國(guó)

2005版《慢性乙型肝炎防治指南》回顧。

我國(guó)2005版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）是2005年12月10日在人民

大會(huì)堂正式發(fā)布的。當(dāng)時(shí)制訂《指南》的背景是：

1. 當(dāng)時(shí)我國(guó)乙肝流行情況嚴(yán)重。據(jù)1992年全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，

全國(guó)有1.2億HBsAg攜帶者（現(xiàn)為9300萬(wàn)，少了3000萬(wàn)）， 慢性乙肝病人3000萬(wàn)

（現(xiàn)為2000萬(wàn)，少了1000萬(wàn)）。

2. 當(dāng)時(shí)已批準(zhǔn)三種抗乙肝病毒藥物：普通干擾素（1993年）、拉米夫定（1998年9月）、

阿德福韋酯（2005年3月）。后來(lái)，又批準(zhǔn)了聚乙二醇干擾素? 2a (2005年5月) 和恩

替卡韋（2005年11月）。

3. 當(dāng)時(shí)國(guó)外已陸續(xù)發(fā)布了慢性乙肝診治指南。2000年亞太肝病學(xué)會(huì)、2001年美國(guó)肝病學(xué)

會(huì)、2003年歐洲肝病學(xué)會(huì)和2004年美國(guó)專家組先后發(fā)布了慢性乙肝診療指南或治療

規(guī)范，大大推動(dòng)了慢性乙肝患者的抗病毒治療。

4. 當(dāng)時(shí)應(yīng)用拉米夫定治療慢性乙肝已有7年的資料，有力證明，抗病毒治療可明顯減緩

慢性乙肝的進(jìn)展（較非治療的對(duì)照組降低2.5倍）。

5. 但當(dāng)時(shí)我國(guó)只有19%患者接受抗病毒治療；50%以上醫(yī)務(wù)人員不知道如何規(guī)范抗病毒

治療治療。

因此，為了推動(dòng)和規(guī)范我國(guó)慢性乙肝抗病毒治療，使更多的慢性乙肝患者收益，中華醫(yī)學(xué)

會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制訂我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》，并于2005年

12月10日正式發(fā)布。在《指南》發(fā)布后，兩個(gè)學(xué)會(huì)和中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合，在全國(guó)60

個(gè)城市進(jìn)行了《指南》的解讀，有1萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員參加。同時(shí)，通過(guò)各種媒體向廣大慢性乙肝

患者宣傳抗病毒治療的重要性。通過(guò)《指南》解讀，我國(guó)慢性乙肝病人接受抗病毒治療的比例

由解讀前的19％提高到41%，取得了明顯效果。

近5年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在慢性乙肝診治方面取得了重大進(jìn)展：

1. 2007年替比夫定和Peg IFN ? 2b在我國(guó)上市；替諾福韋在美國(guó)和歐洲上市。

2. 我國(guó)發(fā)布了新的乙肝血清流行病學(xué)數(shù)據(jù)；臺(tái)灣報(bào)告血清乙肝病毒水平不同的攜帶者13

年隨訪結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高乙肝病毒水平的攜帶者發(fā)生肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)性明顯高于低病

毒水平者，進(jìn)一步提示慢性乙肝患者抗病毒的重要性。

3. 已有多篇報(bào)道關(guān)于HBsAg和HBeAg定量檢測(cè)指導(dǎo)抗病毒治療，以及用Fibroscan 和

FibroTest評(píng)價(jià)治療效果。

4. 慢性乙肝抗病毒治療理念不斷進(jìn)展：

（1） 對(duì)抗病毒目標(biāo)的認(rèn)識(shí)更清楚；

（2） 關(guān)于治療終點(diǎn)敘述更切合實(shí)際；

（3） 對(duì)抗病毒需長(zhǎng)期治療更明確；

（4） 對(duì)耐藥預(yù)防、監(jiān)測(cè)和救治更有經(jīng)驗(yàn)；

（5） 對(duì)治療應(yīng)答和分類更確切；

（6） 對(duì)優(yōu)化治療更關(guān)注；

（7） 對(duì)聯(lián)合治療有了新的認(rèn)識(shí)；

（8） 對(duì)特殊人群的治療范圍更擴(kuò)大，包括HIV／HBV合并感染、HCV/HBV合并

感染、孕婦治療、接受化療和免疫抑制劑治療的患者、肝移植患者、兒童患者

等；

（9） 患者的依從性對(duì)提高抗病毒療效十分重要。

5. 美國(guó)、歐洲和亞太地區(qū)肝病學(xué)會(huì)陸續(xù)對(duì)乙肝診療指南進(jìn)行了修訂，有不少新的內(nèi)容值

得我國(guó)借鑒。

因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)組織有關(guān)專家對(duì)我國(guó)2005版《慢

性乙型肝炎防治指南》進(jìn)行了修訂并于今天正式發(fā)布。