金黃色葡萄球菌肺炎的表現及診斷

金黃色葡萄球菌肺炎的表現及診斷

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金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現：

1.癥狀和體征金黃色葡萄球菌肺炎常見于1歲以下的幼嬰。

在出現1～2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數日至1周以后，

突然出現高熱。年長兒大多有弛張性高熱，但新生兒則可低

熱或無熱。肺炎發展迅速，表現呼吸和心率增速、呻吟、咳

嗽、青紫等。有時可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、

腹瀉、腹脹（由于中毒性腸麻痹）等。患兒嗜睡或煩躁不安，

嚴重者可驚厥，中毒癥狀常較明顯，甚至呈休克狀態。肺部

體征出現較早，早期呼吸音減低，有散在濕羅音。在發展過

程中迅速出現肺膿腫，常為散在性小膿腫。膿胸及膿氣胸是

本癥的特點。并發膿胸或膿氣胸時，叩診濁音、語顫及呼吸

音減弱或消失。

2.x線檢查①臨床癥狀與胸片所見不一致。當肺炎初起時，

臨床癥狀已很重，而x線征象卻很少，僅表現為肺紋理重，

一側或雙側出現小片浸潤影；當臨床癥狀已趨明顯好轉時，

在胸片上卻可見明顯病變如肺膿腫和肺大泡等現象。②病變

發展迅速，甚至在數小時內，小片炎變就可發展成膿腫。③

病程中，多合并小膿腫、膿氣胸、肺大泡。嚴重的還并發縱

隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜瘺。④胸片上病灶陰影持續

時間較一般細菌性肺炎為長，在2個月左右陰影仍不能完全

消失。

金黃色葡萄球菌肺炎的輔助檢查：

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白細胞一般高過15×109～30×109/l（15000～30000），中性

粒細胞增高，白細胞內可出現中毒顆粒。半數幼嬰可減低到

5×109/l（5000）以下，而中性粒細胞百分比仍較高。白細胞

總數減低多示預后嚴重。c反應蛋白增高。對氣管咳出或吸

出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養陽性者有診斷意義。

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