乳及乳制品的污染及應(yīng)對措施

醫(yī)學(xué)信息

綜合論壇

ＭＥＤＩＣＡＬ Ｄ Ｆ０ＲＭ＿Ａ ｎＯＮ Ｎｏ．０８ ２０１１ ?４１９１?

應(yīng)引起我們的重視。 ，

癆雜志，２００６，２８（１）：５９—６Ｏ．

參考文獻

［２］ 戴縣嬌，盧倩文，歐陽燕芬，等．流動人口肺結(jié)核患者健康教育現(xiàn)狀及

［１］孟清，王亞麗，蒲紅英．肺結(jié)核患者健康教育需求調(diào)查分析［Ｊ］．中國防

效果評價［Ｊ］．中國熱帶醫(yī)學(xué)，２００５，５（４）：９０６—９０７．

消化內(nèi)科的安全隱患及防范對策

王 偉

河南省唐河縣古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南唐河４７３４００

【摘要】目前，消化內(nèi)科的護理中存在著許多危險的因素。為了盡量避免這些危險因素的發(fā)生，本論文依據(jù)經(jīng)驗總結(jié)出消化內(nèi)科中可能出現(xiàn)的常見安全

隱患，并分析這些風(fēng)險產(chǎn)生的原因，探討出相對應(yīng)的防范對策，確?；颊甙踩?。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；安全；風(fēng)險；防范；對策

ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９５ 文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９１一Ｏｌ

１．前言

險意識、培養(yǎng)他們的責(zé)任心、強化他們的護理技能，確保醫(yī)護人員的專業(yè)性。

消化內(nèi)科是研究食管、胃、大腸、小腸、肝及胰腺等疾病為主的臨床學(xué)

從而進一步為患者提供護理與協(xié)助的保障。

科。消化內(nèi)科不僅疾病種類繁多，其操作也是非常復(fù)雜和精細的。正是由

２．２用藥錯誤：可以說，用藥錯誤是極具風(fēng)險的安全隱患。相對來說，

于消化內(nèi)科的繁雜及其常規(guī)特性，使其護理過程往往存在著影響安全的風(fēng) 消化內(nèi)科的用藥是非常復(fù)雜的，稍不留意就會造成用藥方面的失誤。如此，

險因素。而這些風(fēng)險嚴(yán)重影響到了患者的生命安全。由此可見，消化內(nèi)科 也同樣對患者造成生命安全的危害，還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。用藥錯誤可以表

的安全隱患及其防范對策已被提上議程，并已成為了擺在消化內(nèi)科工作者

現(xiàn)為幾個方面。一是相似藥物的誤用。在消化內(nèi)科中，有幾種藥物是極相

面前亟待解決的重大問題。對此，筆者將結(jié)合個人經(jīng)驗，總結(jié)歸納出消化內(nèi) 似的，如閃爍液外用試劑、去甲腎口服液與靜脈肝素液，這幾種藥物各有其

科中常見的安全隱患，分析研究其出現(xiàn)的原因。并在此基礎(chǔ)上，探究相對應(yīng)

用途，但卻容易造成混淆誤用。二是醫(yī)護人員沒有全面明晰患者的藥物過

的、行之有效的防范措施。

敏類型，也沒有把用藥的副作用如實告知患者，造成不良反應(yīng)出現(xiàn)的失誤。

２．常見的安全隱患及防范對策

三是醫(yī)護人員沒有對患者進行正確的用藥指導(dǎo)。如藥物的服用時間、次數(shù)

鑒于消化內(nèi)科工作的繁雜性，筆者將從以下幾個方面分析常見的安全 與用量、藥物的保存方法、用藥禁食的叮囑等，都可能導(dǎo)致其他不良現(xiàn)象、并

隱患及其原因、防范措施。

發(fā)癥的發(fā)生。

２．１跌倒：跌倒是最常見的安全隱患問題。在消化內(nèi)科的護理恢復(fù)過

對此，相應(yīng)的措施是：首先，將相似藥物加以明顯標(biāo)簽進行分開放置，以

程中，患者出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象是比較多見的。消化內(nèi)科患者在護理過程中自 減少出現(xiàn)用藥的失誤。此外，增強醫(yī)護人員的責(zé)任心，學(xué)習(xí)專業(yè)的用藥知

身是非常脆弱的，稍微不小心就很容易造成跌倒。近年來，消化內(nèi)科的跌倒 識，增強謹(jǐn)慎用藥的意識。醫(yī)生對患者用藥進行正確指導(dǎo)與叮囑，護士也要

案例日益增加，已成為了醫(yī)院消化內(nèi)科的重大安全問題。而患者的跌倒，一 按時分發(fā)藥物，明確指出禁食的重要性，并將藥物的副作用如實告知患者。

方面影響了自身的身心健康與安全，另一方面也可能成為患者家庭與醫(yī)院

２．３ 醫(yī)護人員護理隱患：就消化內(nèi)科來說，醫(yī)護人員方面的因素也可

產(chǎn)生糾紛的契機。

能造成安全風(fēng)險。如醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備的使用與操作不熟練或操作技能

研究表明，導(dǎo)致跌倒的原因是多方面的。首先，是患者自身及其家屬的

低，有可能造成搶救或其他操作無法順利完成。而經(jīng)驗不足的醫(yī)護人員有

原因。不少消化內(nèi)科患者沒有全面的安全防范意識，不聽從醫(yī)囑，脫離家屬 可能無法對患者的病情變化做出正確的判斷，導(dǎo)致治療的延誤。消化內(nèi)科

照看而擅自活動，容易造成跌倒；伴有心腦血管等疾病的患者也會因乏力導(dǎo)

的患者轉(zhuǎn)床、調(diào)床的機率高，護士如果護理不到位也會導(dǎo)致差錯、遺漏的現(xiàn)

致心梗，從而跌倒；而高齡患者是跌倒的高發(fā)人群，高齡患者動作不靈活、動

象出現(xiàn)，重者可危及患者生命。

作協(xié)調(diào)能力較低，極易跌倒。其次，是醫(yī)療環(huán)境方面的原因。如病床過高、

因此，就醫(yī)護人員方面應(yīng)當(dāng)從以下方面注意防范。首先，醫(yī)護人員在護

廁所扶手設(shè)計不合理或地板開裂、地板滑濕，也極易造成患者在活動時出現(xiàn) 理時要注意各個環(huán)節(jié)與細節(jié)，小心謹(jǐn)慎，盡可能降低安全風(fēng)險。其次，加強

跌倒。此外，暈厥也是導(dǎo)致跌倒的重要因素。消化內(nèi)科患者如消化道出血、 醫(yī)護人員的安全教育與專業(yè)技能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，把工作的分工

進行洗腸治療后，被要求禁食或以流質(zhì)進食導(dǎo)致身體虛弱，出現(xiàn)低血壓、出

細化，提高專業(yè)化程度。同時，醫(yī)藥與醫(yī)用器材設(shè)備的定時檢查與科學(xué)管理

血、肝昏迷等癥狀，以致暈厥、跌倒。再者，患者由于治療藥物引起的不良反

也是必要的。

應(yīng)也會造成跌倒，如血管擴張劑等等。最后，便是護理護士的能力欠缺與疏

綜上所述，當(dāng)前消化內(nèi)科中出現(xiàn)的隱患是所有醫(yī)護人員必須予以高度

忽。護士的護理能力不足與警惕性不高，使對患者的護理達不到要求。加 重視的。唯有對這些安全隱患進行充分討論，分析其背后的原因，并有針對

之，護士護理過程中也會出現(xiàn)一定的疏忽，間接導(dǎo)致患者跌倒。 性地提出行之有效的防范對策，才可能最大限度地預(yù)防這些隱患的發(fā)生，從

針對跌倒出現(xiàn)的多方面原因，必須提出相應(yīng)的防范對策。首先，要加強

而確保消化內(nèi)科患者的生命安全。

患者及其家屬的安全防范意識。可以對患者及其家屬進行適當(dāng)?shù)慕】邓枷?

教育，以提高患者自身的安全意識與警惕性，并提高其家屬的重視程度。其

參考文獻 ．

次，加強消化內(nèi)科的管理。一方面，要對醫(yī)院環(huán)境與設(shè)備進行改進，如合理

［１］ 奚從華，金其林，張郁慧．３３例住院病人跌倒的原因調(diào)查與分析［Ｊ］．

設(shè)置床的高度與邊欄、改善患者活動的場所等，為患者提供一個安全、良好

中國醫(yī)院，２００８，１２（５）：３５—３７．

的醫(yī)療環(huán)境。另一方面，要擴大教育宣傳力度，制作相關(guān)的安全提示標(biāo)記

［２］ 張文洪，杜硯玲，孫風(fēng)華，張福云．消化內(nèi)科病房管理體會［Ｊ］．中國誤

牌，從而強化安全管理。再者，要定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高他們的風(fēng)

診學(xué)雜志，２００８，（１４）．

乳及乳制品的污染及應(yīng)對措施

曲衛(wèi)中 張 萍 崔遠榮 李 帥

長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長春１３００２１

【關(guān)鍵詞】乳及乳制品；污染；應(yīng)對措施

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９６ 文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９１—０２

隨著中國的經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們對乳及乳制品的

中三氯氰胺超標(biāo)、疑似配方奶粉導(dǎo)致“性早熟”事件直至前期媒體爆料雀巢

需求也越來越多。乳品質(zhì)量的好壞直接影響著人民群眾身體健康，同時也 嬰幼兒食品重金屬超標(biāo)事件，顯示出我國乳品市場存在諸多問題，影響乳品

關(guān)系到中國乳品企業(yè)的聲譽和市場競爭力。從阜陽的大頭娃娃、三鹿奶粉

品質(zhì)的因素很多，除了致病微生物和寄生蟲外，各種獸用藥物、農(nóng)藥、激素、

醫(yī)學(xué)信息

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綜合論壇

真菌毒素、重金屬、放射性物質(zhì)及其他化學(xué)物質(zhì)的污染也日益嚴(yán)重?，F(xiàn)階 或致畸。另外藥物污染的飼料，通過食物鏈富積作用使其殘留大為提高。

段，乳品的污染按其污染源可分為生物性污染和非生物性污染兩大類。

２．２環(huán)境及食品包裝材料污染。環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，農(nóng)藥、化肥、

１．生物性污染

合成洗滌劑、汽車尾氣、和放射性物質(zhì)的污染，使人們賴以生存的自然環(huán)境

生物性污染指微生物和寄生蟲通過畜禽和蛋品對乳制品的污染。按照

正在遭受嚴(yán)重破壞，大氣、土壤、水源污染嚴(yán)重，生態(tài)環(huán)境失調(diào)。這些化學(xué)物

污染方式可分為內(nèi)源性污染和外源性污染。

質(zhì)在動物體內(nèi)排出緩慢，并且在食物鏈中容易被生物富積擴大，達到一定的

１ ｌ 內(nèi)源性污染：指乳源動物和蛋品禽類的生前污染，即來自乳源動 閾效應(yīng)水平后，就會引發(fā)蓄積中毒。乳、蛋品在加工、儲藏、運輸、銷售過程

物和提供蛋品禽類自身的污染。內(nèi)源性污染大致可分為兩種情況。①乳源 中要接觸各種工具、容器和包裝材料。如塑料容器中未聚合的游離單體（含

牲畜感染傳染病或寄生蟲病。動物的傳染病和寄生蟲病，其中人畜共患的

雙酚Ａ塑料奶瓶）、殘留的化學(xué)處理劑的毒性可向食品中轉(zhuǎn)移。金屬、陶瓷

有一百多種，如炭疽、結(jié)核、囊蟲病及布氏桿菌病等。②健康禽畜體內(nèi)常在

容器中含有鉛、鋅、鎘的氧化物。廢舊包裝紙上存在有大量細菌，油墨中含

菌。健康動物的組織器官內(nèi)，常存在著許多微生物，可伴隨牲畜乳汁分泌和 有多氯聯(lián)苯、苯、甲苯、二甲苯等有毒致癌物質(zhì)。放射性元素可沿食物鏈進

禽類產(chǎn)蛋過程中蛋品經(jīng)泄殖腔排出污染乳品及蛋品，正常情況下不引起發(fā)

人人體造成危害，如乳品中貯留的銻、鈷可以引起肝硬化及肝癌等。

病，一旦乳品、蛋品消毒、儲存、運輸和保管不當(dāng)，環(huán)境適宜，便可大量繁殖，

２．３乳品加工環(huán)節(jié)的污染。在乳及乳制品加工中，為延長保質(zhì)期或使

引起疾病。

其具有獨特的色、香、味、形等工藝需要，常人為地加入一些食品添加劑而造

１．２外源性污染：指乳及乳制品在加工及流通環(huán)節(jié)的污染。外源性污 成人為乳品污染。

染大致可分為以下６種情況。①空氣的污染?？諝庵谐８街恍┎≡次⑸?

３．應(yīng)對措施

物，還有在乳及乳制品加工過程中隨著沖洗設(shè)備和地面、噴霧、打噴嚏等把 ３．Ｉ發(fā)展綠色禽畜牧業(yè)普及科學(xué)養(yǎng)殖知識，做到科學(xué)飼養(yǎng)，嚴(yán)格管理，

帶菌的唾沫與鼻涕所形成的氣溶膠和塵埃、沉降到乳品上造成污染。②土

制定正確的免疫程序和藥物防治計劃，堅持“預(yù)防為主”的方針，盡量減少藥

物用量，特別是要杜絕使用高殘留藥物。乳及乳制品加工要做到科學(xué)衛(wèi)生，

壤的污染。擠奶、產(chǎn)蛋時接觸的體表和土壤中的一些致病性微生物（如沙門

氏菌等）極易造成乳及乳制品品污染。③水的污染。如果用不清潔或未消 完善食品安全監(jiān)控體系，做好加工環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理和從業(yè)人員的健康檢查，

提高乳產(chǎn)品質(zhì)量。 搞好無公害乳產(chǎn)品生產(chǎn)和加工體系建設(shè)，

毒的水直接沖洗原料、蛋品、設(shè)備、器具和車輛或洗手時，都可能污染乳品。

④加工過程污染。如原料乳經(jīng)巴氏消毒時溫度不達標(biāo)、消毒時間不足而造

３．２加大宣傳力度。使人們認(rèn)識乳產(chǎn)品安全的重要性，增加生產(chǎn)者和

成消毒效果達不到要求。⑤工作人員污染。如果工作不注意衛(wèi)生或患有化

經(jīng)營者責(zé)任感，自覺抑制使用各種違禁藥物和有毒有害原料。增強消費者

膿性皮炎和開放性結(jié)核等疾病時，都可能直接或間接污染乳品。⑥流通環(huán)

的自我保護意識，品牌意識，不吃三無乳及乳制品和過期乳品，防止“病從口

節(jié)的污染。乳及乳制品從生產(chǎn)到被食用還需要許多中間環(huán)節(jié)，如儲藏室空

入”。

氣污濁潮濕，蟲蠅孳生，運輸車輛消毒不徹底，包裝材料不衛(wèi)生，銷售時無防

３．３加大禽畜牧執(zhí)法力度。認(rèn)真貫徹執(zhí)行禽畜牧業(yè)法律法規(guī)，全面推

蠅防塵設(shè)備，使用不符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水源等都可能導(dǎo)致病源從口而

行免疫標(biāo)識制度，健全畜禽免疫檔案管理，抓好定點采集原料乳、定點采購

蛋品和集中檢疫工作，堅持開展原料檢疫和出廠檢驗，嚴(yán)格收奶站點的公共

入，危害人體健康。

衛(wèi)生管理，做好對畜禽疫病及有毒有害物質(zhì)的檢測和評價。加大打擊各種

２．非生物性污染

保證讓人民喝上“放心奶”。同時，加強獸藥管 非法銷售乳及乳制品行為，

非生物性污染是指各種化學(xué)物質(zhì)和重金屬、藥物殺蟲劑、合成洗滌劑、

飼料添加劑、食品添加劑及其他有毒化合物和放射性物質(zhì)對乳及乳制品的 理，規(guī)范獸藥的生產(chǎn)、銷售和使用，建立一套行之有效的獸藥監(jiān)控監(jiān)測體系，

長期開展對獸藥飼料市場的專項整治，堅決杜絕各種違禁藥物和飼料添加

污染。非生物性污染大致可分為以下３種情況：

２．１ 畜禽用藥的污染。在乳業(yè)、禽蛋業(yè)生產(chǎn)中，藥物應(yīng)用非常廣泛，常 劑的使用。

３．４推行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。保護生態(tài)環(huán)境和自然資源，加大對工業(yè)

用一些化學(xué)藥物，如螨凈等噴灑動物廝舍和體表，用以預(yù)防消毒各種有害蟲

類、菌類和病毒的滋生；用抗生素、磺胺、生長促進劑和各種激素制品等預(yù)防 “三廢”的治理，限制農(nóng)藥和化肥用量，開發(fā)利用高下效低毒、無殘留、無公害

治療動物的某些傳染病、寄生蟲病或調(diào)節(jié)和促進動物的生長，致使某些藥品

的天然飼料、微生物添加劑和藥物，防止飼料和水源污染。

殘留在乳、蛋品中，當(dāng)人們食用后達到一定限量時便可引起慢性中毒、致病

藏醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)前景展望

楊 樂

甘肅中醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)學(xué)院，甘肅合作７４７０００

【摘要】隨著人們對天然藥物、傳統(tǒng)療法的進一步認(rèn)識，越來越關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特性，愿意用天然的藥物來治療疾病的人越來越多。藏醫(yī)藥以其與天

然、人文密切相關(guān)的特殊性而逐漸獲得了外界的認(rèn)可和贊許。目前，藏醫(yī)藥立足藏區(qū)、走向國內(nèi)、跨出國Ｉ＂１，與其他門類醫(yī)學(xué)攜手共同造福全人類已成為更

多人的愿望。事業(yè)發(fā)展對藏醫(yī)藥專業(yè)各類人才的顯、隱性需求也在不斷增長，學(xué)生就業(yè)前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)藥專業(yè)；學(xué)生；就業(yè)前景

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９７ 文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９２—０２

近年來，人們越來越關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特性，愿意用天然的藥物來治療 迎?？傮w而言，藏醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)狀況普遍有保證。

疾病的人越來越多，天然藥物、傳統(tǒng)療法更加受到歡迎。而藏醫(yī)藥正是以其

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)

００９］６號）、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā) ［２

與天然、人文密切相關(guān)的特殊性而逐漸獲得了外界的認(rèn)可和贊許，藏醫(yī)藥立

足藏區(qū)、走向國內(nèi)、跨出國門，與其他門類醫(yī)學(xué)攜手共同造福全人類已成為 ［２００９］２２號）以及《國家中醫(yī)藥管理局等十一部委關(guān)于切實加強民族醫(yī)藥

事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國中醫(yī)藥發(fā)［２００７］４８號）要求，結(jié)合各地實際，西藏

更多人的愿望。事業(yè)發(fā)展?jié)摿艽螅?/span>后勁很足。在黨和政府的關(guān)心支持下，

０］６８ 出臺了《關(guān)于進一步扶持和促進藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（藏政發(fā)［２０１

隨著改革開放的進一步深入，藏區(qū)加大了對藏醫(yī)藥教育、醫(yī)療、科研、生產(chǎn)機

對西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出遠景規(guī)劃和具體政策扶持措施。提 號），

構(gòu)的建設(shè)，加快了發(fā)展步伐。事業(yè)發(fā)展對藏醫(yī)藥專業(yè)各類人才的顯、隱性需

出要建立健全藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，健全農(nóng)牧區(qū)藏醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鞏固和擴

求也在不斷增長，學(xué)生就業(yè)前景廣闊。

１．藏區(qū)對藏醫(yī)藥專業(yè)各類人才的需求

藏醫(yī)藥事業(yè)作為我國民族醫(yī)學(xué)體系中重要的一部分，一直受到黨和國

家高度重視。改革開放以來，藏醫(yī)藥事業(yè)得到迅速發(fā)展，目前西藏、青海已

形成初具地方特色產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)的雛形，甘肅、四川等藏區(qū)都將藏醫(yī)藥確

定為地方發(fā)展規(guī)劃中的支柱產(chǎn)業(yè)，進一步加快發(fā)展的潛力極大。畢業(yè)生的

工作性質(zhì)大多足從事臨床、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)行政管理等與醫(yī)

藥衛(wèi)生相關(guān)的行業(yè)，其中也有一部分從事個體醫(yī)療活動，很受當(dāng)?shù)厝嗣竦臍g

展農(nóng)牧區(qū)藏醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，滿足農(nóng)牧區(qū)群眾對藏醫(yī)藥的服務(wù)需求。完善全

區(qū)藏醫(yī)醫(yī)療體系。高起點、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)作為國家中醫(yī)臨床研究基地的自治

區(qū)藏醫(yī)院，使之成為基礎(chǔ)設(shè)施完備、功能結(jié)構(gòu)合理、科技優(yōu)勢領(lǐng)先、藏醫(yī)特色

突出、傳統(tǒng)風(fēng)格和現(xiàn)代氣息并存的綜合性藏醫(yī)院，成為全國藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的

龍頭。地（市）級藏醫(yī)院是各地（市）集醫(yī)、教、研和指導(dǎo)基層功能為一體的

藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，要按照《二級甲等藏醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》健全機構(gòu)、完善功能。

要根據(jù)本地群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)的實際需求，合理配置衛(wèi)生資源，有條件的可

＋

作者簡介：楊樂，男，藏族，１９７０年８月４日生．甘肅迭部人．本科學(xué)歷．藏醫(yī)學(xué)學(xué)士。高級講師．現(xiàn)從事藏醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)工作。