天使與魔鬼----淺談糖皮質激素

天使與魔鬼----淺談糖皮質激素

糖皮質激素作為腎上腺素皮質激素，對于生理劑量的糖皮質激素而言，將其作用在人體

之內，不僅可以實現對患者體內化合物、蛋白質以及脂肪代謝的調控，而且也可以達到有效

調節鉀、鈉以及水代謝作用，全面提高人們的肌體健康狀態。但是，在糖皮質激素使用中，

若缺少藥物使用的科學指導，也存在著一些不良反應，如骨質疏松、反跳等，這些現象的發

生會為患者健康造成影響。因此，在糖皮質激素使用中，應該針對藥物的優點以及不良反應

等，進行糖皮質激素使用方案的設計，以保證糖皮質激素使用的合理性。

什么是糖皮質激素

所謂糖皮質激素，通常可以運用在一般的抗生素或是消炎藥無法治療的癥狀，例如：敗

血癥、SARS等癥狀，通過糖皮質激素的合理運用，可以有效調節人體內的糖、脂肪以及蛋白

質的代謝作用，而且也能夠達到抗消炎的目的。通過對糖皮質激素類藥物的分析，糖皮質激

素通常包括C3羰基、4、17酮醇側鏈以及糖皮質激素中的17-OH以及11-OH。

糖皮質激素不良反應及禁忌有哪些

1、長期服用糖皮質激素的不良影響

結合糖皮質激素的使用特點，不良反應通常表現為以下幾種：第一，皮質功能亢進綜合

征，在高血壓以及多毛的狀況下會出現GCS代謝紊亂的問題；第二，嚴重誘發或是加重感染；

第三，出現潰瘍癥狀加重的問題；第四，誘發高血壓以及動脈硬化問題；第五，出現骨質疏

松以及肌肉萎縮的現象；第六，誘發精神病以及癲癇等癥狀。第六，患者在停藥之后，存在

著腎上腺素皮質萎縮以及腎臟功能不全的問題。患者在長期用藥之后突然停藥，會出現腎上

腺功能不全的問題，而且，在一些應激反應下，會引發腎上腺素危險，無法提高藥物使用的

有效性。

2、糖皮質激素的禁忌癥

對于抗生素藥物而言，在使用的過程中并不能控制病毒、真菌感染、動脈硬化等問題，

若在糖皮質激素使用中，缺少對這些癥狀的認識，亂用糖皮質激素，會引發精神病、癲癇以

及腎功能不全的問題，無法實現糖皮質激素治療科學性。對于嚴重高血壓、嚴重糖尿病的患

者，沒有控制感染的患者，一定不能使用糖皮質激素，以實現相關癥狀治療的有效性，為糖

皮質激素使用效果的提升提供支持。

糖皮質激素的用藥原則是什么

1、對于單向性的疾病而言，急性期可以使用免疫抑制劑。

2、血漿置換。對于無嚴重感染、心液病等癥狀，急性期階段可以采用血漿置換技術，

若每次交換的血漿量為40ml/kg，那么輕癥患者可以每次交換兩次，以有效提高糖皮質激素

類藥物使用的整體質量。

3、糖皮質激素治療中，對于急性的無糖皮激素治療者，可以選擇地塞米松進行治療。

4、應該明確糖皮質激素的對癥治療方法，對于神經疼痛患者，可以使用卡馬西平進行

治療，而且，對于有呼吸道、消化道感染的患者，需要及時采用糖皮質激素治療的方法。

5、糖皮質激素治療中，需要時刻保持患者呼吸暢通，并密切觀察患者的呼吸狀態，當

和粗線呼吸衰竭的問題需要及時使用呼吸機，以保證糖皮質激素用藥的有效性。

糖皮質激素使用中應該注意的問題有哪些

1、確定最佳服用時間

在糖皮質激素使用的過程中，應該確定最佳的用藥時間，通常狀況下，需要在早晨7-8h

給藥一次，每天一次，通過這種給藥方法的確定，可以有效減少腎上腺皮質功能，避免皮質

萎縮所引發的不良后果。如果在用藥指導中，在午夜給予糖皮質激素，及時計量較少，次日

的腎上腺素皮質分泌仍然處于高分狀態，嚴重的會受到治療效果抑制的影響。

2、減藥及停藥的注意問題

通過對糖皮質激素使用狀況的分析，應該密切觀察患者的病情，結合激素反應狀況，進

行個體化處理方案的構建。減藥以及停藥的過程中，需要聽從醫生的指導，一定不能驟然停

止用藥。

3、漏服糖皮質激素的處理方法

對于需要服用糖皮質激素類藥物的患者而言，若出現漏服用糖皮質激素藥物的現象，需

要立即補服，之后的藥物服用時間可以一次延續，以充分保證藥物發揮其效果。例如，對于

每天服用1次的患者，若發現當日漏服，應該立即補充服用，如果在次日發現漏服現象，不

必補服，以避免次日藥物量過多對患者健康造成的影響。

4、引發糖皮質激素不良反應的原因

通過對糖皮質激素使用狀況的分析，出現不良反應的原因包括以下內容：第一，糖皮質

激素的用藥品種、劑量、療程等會對糖皮質激素的使用效果造成影響。第二，若患者出現感

染、代謝紊亂的問題，使用不合理的糖皮質激素，會出現體重增加、骨質疏松等問題，無法

實現糖皮質激素治療的有效性。

5、明確糖皮質激素不能使用的情況

在糖皮質激素使用的過程中，應該明確激素使用的方法。第一，對于糖皮質激素類藥物

國民、具有嚴重精神病史的患者，需要避免使用糖皮質激素，以避免不良反應癥狀的出現。

第二，對于骨折、創傷修復期的患者應該避免使用糖皮質激素。第三，對于嚴重高血壓、嚴

重糖尿病的患者，沒有控制感染的患者，一定不能使用糖皮質激素。第四，對于必須服用糖

皮質激素類藥物的疾病，需要按照患者的生命癥狀進行糖皮質激素的選擇，但是一定要注意

糖皮質激素激素使用的合理性。