中醫內科學-外感發熱

第二節外感發熱

外感發熱，是指已患有某種或多種內科疾病，又感受六淫之邪或溫熱疫毒

之氣，導致體溫升高，并持續不降，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數等為主要臨

床表現的一種并發的病證。

外感發熱，古代常名之為“發熱”、“寒熱”、“壯熱”等。人體體溫相對恒定，

不因外界溫度

的差異而有所改變，保持在37℃左右。由于飲食、運動、環境、情緒和性

別的關系，體溫可能

有暫時性輕微的波動，但此無臨床意義。發熱是一種病理性的體溫升高，

一般說來，口腔溫度在37．3℃以上，或直腸內溫度在

37．6℃以上，或一晝夜間波動在1℃以上，即可認為發熱。

外感發熱指在原有某種或多種疾病如消渴、中風、虛勞等基礎上復感外邪

而出現的發熱。其熱勢高低不一，嚴重者，體溫持續升高，壯熱稽留不退，繼

而出現神昏譫語、抽搐驚厥等危重

癥候，在臨床上應采取綜合措施，積極救治。中醫藥治療各類發熱，尤其

是外感發熱，積累了

豐富的經驗，尤其明清以來，溫病學說的發展成就，對外感發熱的治療具

有重要的指導意義。

《素問·陰陽應象大論》、《素問·熱論》、《素問·至真要大論》等篇中，對

外感發熱的病

因病機和治療法則，都作了扼要的論述，為熱病的理論奠定了基礎。《傷

寒論》首先總結和提

出了由外邪引起的、以發熱為主要臨床表現的一類疾病的辨證論治規律，

即運用六經辨證來概括外感熱病發展過程中的六個階段的變化，從而成為外感

熱病辨證論治的綱領。金代劉完素主火熱論，著眼于外來的火熱邪氣，首先從

臨床治療角度提出了“熱病只能作熱治，不能從

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寒醫”的著名論點，認識到熱病性屬“熱”，治療“宜涼不宜溫”，這與在他以

前從寒邪立論，多

用辛溫治法相比，應該說是一大進步。清代中葉溫病學說的形成，使外感

熱病理論臻于完善。

溫病學派創衛氣營血辨證和三焦辨證兩大辨證綱領，葉天士倡衛氣營血之

說，對溫熱病的感邪、發病、傳變、治療，均作了原則性的闡述，對溫熱病的

辨證和治療，指出了明確的方向和具

體的法則，成為后世診治溫熱病的準繩。吳鞠通提出了三焦辨證之說，對

于確定臟腑病位，反

映溫熱病的發展趨勢，了解各種溫病的病變特點，以及決定治法方藥，判

斷預后等，皆具有重

要的指導意義。

外感發熱范圍廣泛，內科雜病、傷寒三陽病證、溫病衛氣營血各階段，均

有此證，本節討

論以罹患雜病復感外邪所致的發熱為主，其他方面的發熱請參照《傷寒

論》、《溫病學》教材有

關內容。西醫學中心腦血管病、糖尿病、血液病、腫瘤等合并多種急性感

染性疾病而有發熱者，可參照本節辨證論治。(證候特征]

外感發熱的證候特征是以發熱為主，由于各臟腑感邪性質和病情輕重程

度、病位以及傳變不同，其發熱特點也不同。臨床表現多種多樣，如發熱惡

寒、但發熱不惡寒、寒熱往來、潮熱

等。輕者熱勢不高，時間短暫，汗出而解；重者壯熱持續不退，甚則神昏

譫語，或抽搐驚厥，后

果嚴重。由于邪熱疫毒較快由表入里，故臨床上衛表證候出現時間短暫。

再者熱邪損傷津液，在發熱同時表現口干煩渴等癥。

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本證起病急驟，多有2周左右的中度發熱和高熱，伴有與原發病相關病

證，或心悸胸悶頭昏，或咳喘胸痛痰多，或泄瀉嘔惡腹痛，或口渴尿多易饑乏

力，或小便淋瀝急痛，或斑疹黃

疸，或痰核瘰疬，或積聚出血，或項強神昏半身不遂等。

(病因病機]

1．外感六淫風、寒、暑、濕、燥、火，異常的六氣，在外感發熱中均可致

病，但尤以火熱、

外濕、暑邪為主要病邪，又風、寒、燥入里皆可化火。六淫所致的多種外

感熱病，又與氣候、季

節、時令密切相關，因此常呈明顯的季節性與區域性。另外六淫可單獨致

病，也可以兩種以上

的邪氣兼夾致病，如風寒、風熱、濕熱、風濕熱等。

2．感受疫毒亦是外來的致病因素之一，屬于一種傳染性較強的致病邪氣。

疫的特點具有一定的季節性和傳染性，疫癘之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，

則起病急驟，傳變迅

速，衛表癥狀短暫，較快出現高熱。

外感導致發熱，其入侵人體的途徑，多由皮毛或口鼻而入。一般來說，六

淫之邪，由皮毛

肌腠而入，先滯絡脈，由表而里，傳至臟腑，發為熱病。疫毒之邪，多由

口鼻而入，充斥于人體，

循衛氣營血而分屬于上、中、下三焦之臟腑。

外感發熱的病機是外邪入侵，人體正氣與之相搏，正邪交爭于體內，或

熱、毒充斥于人體

而發熱，即所謂“陽勝則熱”。發生陽氣偏盛的熱性病變而表現發熱為主，

伴有惡寒、口干等。

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邪熱疫毒其性猛烈，起病急，傳變快，故出現熱勢高等實熱之證。發熱病

變，以陽勝為主，其病

機變化最易化火。火熱充斥體內，進而傷津耗液，故在整個熱病中，都以

溫熱傷津，陰液耗損

為特點，常常產生一系列的火熾傷陰之病理反應。再者熱毒之邪過盛，邪

毒內傳，營血耗傷，因而臨床上易于發生神昏、出血的變證，即所謂逆傳，來

勢兇險，預后較差。

(診斷)

本證以發熱為主，詳細詢問病史及伴隨癥狀，對外感發熱的診斷，有很大

的幫助。因季節、氣候、地區、環境的不同，而感邪發病。起病急，一般在3

日之內。病程較短，約2周左右，

傳變迅速，若為時行感冒患者，則有明確的疫情接觸史。

1．體溫在

37．3℃以上，可高達

39．5℃～40℃，并持續數小時以上不退者，或體溫下降

后，又逐漸升高，或伴有惡寒、寒戰，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈數等癥。

2．原發疾病與伴隨癥狀。掌握原發疾病的病史，明確外感發熱常伴有的其

他癥狀，分析

兩者之間的聯系，有利于疾病的診斷。

3．具有不潔飲食史、輸血傳染史、職業病史等，均可引起一些外感發熱

病，注意詢問，全

面診查，有利于及時確立診斷。；‘

4．結合病史及臨床表現，進行必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，

血沉，血、尿和骨

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髓培養，X線檢查以及其他針對病因的特殊檢查。

(鑒別診斷)

1．內傷發熱外感發熱與內傷發熱，兩者在臨床上均以發熱為主癥，外感發

熱，由感受

外邪而發，體溫較高，多為中度發熱或高熱，發病急，病程短，熱勢重，

常見其他外感熱病之兼

癥，如惡寒、口渴、面赤、舌紅苔黃、脈數，多為實熱證。內傷發熱者，

由臟腑之陰陽氣血失調，

郁而化熱，熱勢高低不一，常呈低熱而見間歇，其發病緩，病程長，數

周、數月以至數年，多伴

有內傷久病虛性證候，如形體消瘦，面色少華，短氣乏力，倦怠納差，舌

質淡，脈數無力，多為

虛證或虛實夾雜之證。

2．寒熱真假在發熱之中，寒熱真假的出現，是當熱極或寒極之際，可出現

與其本病之

寒熱不符合的假象，即真熱假寒和真寒假熱之象。臨證時必須詳細詢問病

情，參合脈證加以鑒別。真寒假熱之鑒別要點為：

身雖熱，而反欲得衣被；口雖渴，但喜熱飲；脈雖數，而不鼓指，

按之乏力，或微細欲絕；苔雖黑，而潤滑。真熱假寒的鑒別要點為：

身雖大寒，而反不欲近衣；

口渴而喜冷飲；胸腹灼熱，按之烙手；脈滑數，按之鼓指；苔黃燥起刺，

或黑而干燥。

(辨證論治)

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辨證要點

診察熱型，對外感發熱的辨證，有重要的意義。外感發熱，常見下列熱

型，如惡寒發熱、壯

熱、往來寒熱、潮熱與不規則熱等，臨床需注意觀察。

1．惡寒發熱指惡寒與發熱同時存在，體溫多在39℃以下，如熱病早期，衛

表諸證，均

常見此熱型。

2．壯熱指熱勢持續，高熱不解，不惡寒，體溫在39℃一40‘C之間，甚至

更高，達數天至

2周之久。一日之內，波動甚小，如氣分高熱、肺系邪熱、熱盛之暑熱、濕

熱等。

3．寒熱往來指惡寒與發熱交替出現，寒時不熱，或熱時不寒，一日數次發

作，如少陽

病、瘧疾等。

4．潮熱指熱勢盛衰起伏有時，猶如潮汛一般。外感之潮熱，多屬實證，熱

勢較高，熱退

不凈，定時又復升高，多見于陽明腑實證、濕溫證以及熱入營血證等。

5．不規則熱指發熱持續時間不定，熱勢變動并無規律，如時行感冒、外感

咳喘、風濕

熱等。，

治療原則

外感發熱，由六淫及疫毒所致，入里化熱；或溫熱之邪，由表及里，或有

臟腑功能失調，郁

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熱化火，病機雖有不同，但發熱為其共性，因此，必須采用清熱解毒、瀉

火涼血、清瀉臟腑、滋

陰退熱之法，清除邪熱，調和臟腑。．

1．清熱解毒此法為治療外感發熱之主法，貫穿于本病的各個階段，是頓挫

熱毒，防止

傳變的關鍵，也是保存陰津的重要措施。運用此法還應按病證性質和其他

治法相結合，清熱法中有清熱宣透、清熱除濕、清熱通淋、清熱利膽、清熱涼

血活血、清熱開竅等。

通腑瀉下適用于熱病腑實之證。常以瀉下與清熱相結合，為外感發熱的常

用治法。

通過瀉下可以去積、存陰、利氣，從而達到“瀉熱”的目的。下法之意，重

在祛邪，總以及時對癥

為要，只要表解里實，選用承氣諸劑，釜底抽薪，頓挫熱勢，常獲良效。

3．養陰益氣本法是與清熱解毒、通腑瀉下相對立的另一治療大法。一般而

言，本法對

外感發熱并無直接的解熱作用，但熱毒之邪，必傷陰液，又易耗氣，至于

原有宿疾或老年體虛

患者，因其邪盛正虛，氣陰損傷，極易發生逆變，因此，養陰或益氣是外

感發熱證中扶正法的

主要內容。

此外，近年來，還將活血涼血化瘀法作為治療發熱的重要治法。在清熱解

毒的基礎上，適

時配合此法，是提高臨床療效的重要一環。凡在外感發熱之中，出現胸、

脅、脘腹、腰等部位疼

痛，加入活血化瘀之品，具有一定的治療作用。

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分證論治

．衛表證

癥狀：

發熱惡寒，鼻塞流涕，頭身疼痛，咳嗽，或惡寒甚而無汗，或口干咽痛，

或身重脘悶，

舌苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：

解表退熱。

方藥：

xx敗毒散、xx。

外感發熱初起，病邪尚未入里化熱，或疫毒熱邪暫居衛表，所表現的癥

狀，與感冒之疾，頗為相似，此時的治療可按感冒的各種治法進行辨證論治。

風寒證選荊防敗毒散為主方，風熱證則選銀翹散為主方。·肺熱證·

癥狀：

壯熱，咳嗽或喘促，痰黃稠或痰中帶血，胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑

數。

治法：

清熱解毒，宣肺化痰。

方藥：

xxxx。

本方重用辛寒之生石膏，合麻黃共奏清里達表、宣肺平喘之效；杏仁、甘

草化痰利氣·胃熱證

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癥狀：

壯熱，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌紅苔黃，脈洪大有力。

治法：

清胃解熱。

方藥：

xxxx。

本方以生石膏配知母，清胃瀉火；粳米、甘草和胃生津。可加金銀花、連

翹、黃連、蘆根清

熱解毒。若大便秘結者，加大黃、芒硝通腑瀉熱；若發斑隱隱者加犀角、

玄參清熱涼血。

·腑實證

癥狀：

壯熱，日晡熱甚，腹脹滿，大便秘結或熱結旁流，煩躁譫語，舌苔焦燥有

芒刺，脈沉

實有力。

治法：

通腑瀉熱。

方藥：

大xx。

本方用大黃苦寒泄熱，通腑瀉下；芒硝咸寒潤燥，軟堅破結；佐以厚樸、

枳實破氣導滯。可加黃芩、山梔清瀉實熱。腑實不堅者可去芒硝；胸膈煩熱，

口舌生瘡者加連翹、薄荷、竹葉。

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·膽熱證，

癥狀：

寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，或惡心嘔吐，或目身發黃，舌紅苔黃

膩，脈弦數。

治法：

清熱利膽。

方藥：

大xxxx。

本方用柴胡、黃芩疏肝利膽清熱，枳實、大黃泄熱通便，半夏、生姜和胃

止嘔。可加板藍

根、連翹、敗醬草清解熱毒，加茵陳清熱利濕。若脅肋疼痛者加延胡索、

川楝子理氣止痛，發黃

加xx、梔子、xx利膽退xx。

·脾胃濕熱證

癥狀：

身熱不揚，汗出熱不解，胸腹脹滿，納呆嘔惡，或目身發黃，舌苔黃而厚

膩，脈滑數。

治法：

清熱利濕，健脾和胃。

方藥：

xx連樸飲。

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本方以黃連、山梔苦寒清化濕熱，半夏、厚樸化濕除滿，石菖蒲、蘆根和

中清熱。可加滑

石、鮮荷葉清利滲濕。若熱甚者加黃柏、黃芩，濕重者加藿香、佩蘭，黃

疸者加茵陳。另外，還

可口服甘露消毒丹，以清利濕熱，芳香化濁。

·大腸濕熱證

癥狀：

發熱，腹痛，泄瀉或痢下赤白膿血，里急后重，肛門灼熱，口干口苦，小

便短赤，舌紅

苔黃膩，脈滑數。

治法：

清利濕熱。

方藥：

xxxx。

本方以黃芩、黃連苦寒清熱燥濕；葛根解肌清熱，升清止痛。可加金銀

花、貫眾清熱解毒，

加木通、車前子增強利濕之效。若熱甚者加梔子、黃柏助其清熱之力；若

氣滯腹痛者，加木香、

檳榔以理氣化滯。

·膀胱濕熱證

癥狀：

寒熱起伏，午后熱甚，尿頻尿急尿痛，小便灼熱黃赤，腰部或少腹疼痛，

舌紅苔黃

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膩，脈滑數。

治法：

清利膀胱濕熱。

方藥：

八正散合xxxx。

本證取八正散中之大黃、梔子清熱瀉火，篇蓄、瞿麥、木通、車前子、滑

石通淋利濕，用柴

胡、黃芩和解退熱，半夏、甘草和中止嘔。還可加蒲公英、白花蛇舌草清

熱解毒利濕，烏藥、枳

殼理氣止痛。

外感發熱，若熱毒內甚，正氣受損，病情危重而進一步傳變出現氣營兩

燔、氣血兩燔、熱

灼營陰、熱入心包，以致熱盛動血、血熱動風等證，其辨證治療可詳見

《溫病學》有關章節。

(其他療法)

1．口服補液和靜脈輸液外感發熱，尤其是高熱患者，最易傷津耗液，因此

養陰補液為

救治高熱的重要措施。口服可飲用適量的糖鹽水、果汁、西瓜汁、番茄汁

及涼開水等。亦可用

5％或10％葡萄糖液、葡萄糖鹽水、林格氏液looo一2000ml，靜脈滴注，

每日1次。

2．肌內和靜脈注射清熱解毒、和解退熱的藥物柴胡注射液，每次2～4ml，

肌內注射，每日1～2次。雙黃連粉針劑，每次3g，溶入10％葡萄糖液或葡萄

糖鹽水500ml中，靜脈滴

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注，每日1次。清開靈注射液，每次40～60ml，加入10％葡萄糖液500ml

中，靜脈滴注。

穿琥

寧注射液，每次400mg·，加入5％或10％葡萄糖液500ml中；，靜脈滴

注，每日r次。

3．滴鼻退熱對于熱勢較高的患者，可采取滴鼻退熱的措施，臨時降溫。復

方退熱滴鼻

液，由金銀花、連翹、柴胡、青蒿等組成，制成蒸餾液滴鼻，每次每側鼻

腔3～4滴，每30一60

分鐘1次。復方柴胡滴鼻液，由柴胡、薄荷等組成，制成蒸餾液滴鼻，用

法同上。

4．灌腸退熱由清熱解毒或通腑瀉熱的藥物，制成灌腸液，經直腸灌注而產

生退熱的效果。清熱灌腸湯，由生石膏、連翹、荊芥、薄荷、蘆根、赤芍等組

成，水煎取汁200ml，高位直

腸灌注或保留灌腸30分鐘，每2—4小時1次。體溫下降后，應視病情減

少灌腸次數。大黃枳實湯，由生大黃、枳實、甘草、山藥、寒水石組成，水煎

取汁200ml，用法同上。此外，對于高熱患者，還可使用物理降溫的方法，常用

者為冷敷，以冰袋或冷水

面巾置于前額、腋窩或鼠蹊部。酒精或鹽水擦浴也有較好效果。

(轉歸預后)

外感發熱范圍廣泛，病情有輕重緩急的不同，病程有長短的區別，臨床上

轉歸預后亦有差別。一般說來，大部分外感發熱者，由于正氣未衰，邪正相

搏，正氣可以抗衡邪氣，經過正確

的治療，均可及時痊愈。部分患者感熱毒之邪太盛，邪毒內陷，或臟腑原

有宿疾，正氣損傷已

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久，加之又感邪毒，因此易產生驚厥閉脫之變證，病情兇險，預后多有不

良。

(預防與調攝)

及時有效地退熱，控制體溫即可防止變證與壞病的發生。在調攝護理方

面，主要觀察體溫的變化，每2—4小時測體溫1次，應特別注意熱型和寒熱規

律以及發熱持續時間等。另外

對患者的神、色、肌膚、汗液、氣息、脈象的變化和舌象的變化亦應注意

觀察。飲食上宜食用清

淡流質或半流質。湯藥宜微溫服，服藥后酌加衣被，或進食少許熱稀粥，

以培汗源，助邪外達。

(結語)

外感發熱為內科常見病證，因感受六淫、疫毒之邪，經皮毛或口鼻而入發

病。正邪相爭，陽勝則熱是本病之病機。臨床以實熱證為多見，主癥是發熱，

伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數等，

其熱型的表現有惡寒發熱、壯熱、寒熱往來、潮熱及不規則熱等，由于外

邪入里化熱較速，因

此衛表癥狀短暫，很快出現各臟腑“熱象”癥狀。

鑒于原有臟腑宿疾，而又繼感外邪，因此臨床上表現復雜繁紛，或為肺、

胃熱盛，或為肝、

膽濕熱，或為腎、膀胱濕熱，辨證之時，還應分辨原有疾病與繼感發熱的

輕重程度和標本先后

而酌情用藥。治療上以清熱解毒、瀉火涼血、清瀉臟腑為主要治法，鑒于

熱病最易化火，傷津

耗液，臨證常見驚厥閉脫的變證出現，呈逆傳之勢，因此在頓挫熱勢的同

時，還應及早顧護津

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液，養陰益氣，避免陰津的耗損，以防傳變。

(文獻摘要]

《素問·熱論》：

“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。”

《素問·評熱病論》：

“有病溫者，汗出則復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食。

《中藏經·死脈》：

“溫病發熱甚，脈反小者死。”．

〈外感溫熱篇》：

“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。……大凡看法，衛之后方言氣，營之后方

言血，在衛汗

之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼

血散血。”[研究進展]·；，

外感發熱指在原內科疾病基礎上復感外邪而引起的發熱病證，因其基礎疾

病或原發病不同而有中風

發熱、消渴發熱、肺脹發熱等不同的稱謂，但統屬內科外感發熱。治療以

祛邪為主，兼顧原發病是其特點。

80年代以前，外感發熱以辨證論治為主，之后則以辨證規范化研究為主，

并在此基礎上探索相應的有

效療法和方藥。如王氏等關于外感熱病辨證論治規律的研究，將外感熱病

分為5期33證，這5期是病邪初

入期、邪盛表里期、邪盛里實期、邪盛正衰期、邪退正虛期。按期辨證，

因證立法處方。臨床驗證504例熱病，

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中藥治療474例。據對呼吸道感染100例分析，病邪初入期者全治愈；邪

盛表里期者治愈率為

96．1％；邪盛

里實期在氣分者治愈率為

54．6％，邪進入營血者較難控制[中醫急癥通訊1987；

(7)：113。

全國南北方熱病

協作組共同制定的《中醫高熱癥診斷療效判定標準》已由國家中醫藥管理

局醫政司批轉全國執行，應用于

各種內科病發熱癥的診治取得一定成績。董氏等完成的風溫肺熱病辨治方

案及證候療效評分法研究課題，

應用系列辨證方藥治療335例風溫肺熱病，有效率為

89．6％，療效與抗生素對照組相當而無毒副作用；并

創制了證候療效評分法，為急性肺熱病臨床療效評定提供了科學依據C中

醫急癥研究1989：963。田氏等完

成的涼營透熱法治療溫病營分證的臨床及實驗研究課題，首次從臨床資料

論證了急性熱病營分證的辨證

要點：

身熱夜甚、心煩不寐、舌紅絳。并首次提出熱邪入營與年老、陰虛體質、

宿疾和毒盛有關，急性熱病營

分證實質與血液粘度增高、內毒素血癥及免疫功能失調有關。涼營透熱法

多途徑給藥治療急性熱病營分證

有效率

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96．15％，治愈率

69．23％，平均療程

19．9xx

9．98日。在改善癥狀、縮短療程及退熱、消炎、清除內毒

素和降低血液粘度等實驗方面皆顯著優于西藥對照組[中國醫藥學報1989；

(5)：7)。

以提高臨床療效為目的的新制劑的研究與開發，是內科熱病臨床研究的又

一特點。如富氏等發掘張景

岳古方正柴胡飲，制成正柴胡飲沖劑，用于內科熱病初期風寒表證發熱，

療效顯著(中醫急癥研究1989：

963。昆明醫學院附屬第一、二醫院進行的青蒿素治療瘧疾的臨床研究，南

通市中醫院、中國醫學科學院藥

物研究所等單位對金蕎麥治療肺膿瘍的臨床應用研究，皆取得了非常滿意

的療效。南京中醫學院等單位應

用清熱解毒4號(金銀花、大青葉、草河車、半枝蓮、龍膽草制成靜脈滴注

劑)靜滴治療流行性出血熱，結果

證明該藥可阻止DIC形成，增強細胞免疫功能，無毒副作用。范氏等應用

自制清熱解毒I號(銀花、連翹、大

青葉、紫草、甘草)、Ⅱ號(生石膏、知母、大黃、丹皮)辨證治療內科急性

高熱112例，治愈90例，好轉13例，

無效9例，平均

5．1小時退熱，

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38．8小時體溫完全恢復正常；患者體溫逐漸下降并少量汗出，自覺癥狀隨

之

減輕，無反跳現象[中醫急癥通訊1988；

(5)：5)。沈氏等以湯藥和針劑并用，治療急性高熱110例，其降溫起

效時間、癥狀消失率、體溫恢復正常時間等，與西藥對照組比較，療效顯

著差異[江西中醫藥1985；(增刊

號))。

內科熱病單病種研究，促進了熱病研究深入。王氏等分析80例成人肺炎后

指出，中醫藥對急性肺炎的

治療作用，不在于直接殺滅細菌，主要是提高機體防御功能，這與抗生素

的治療機理是有區別的[中醫雜志

1980；

(4)：343。王氏等用中藥抗炎Ⅱ號針(蒲公英10g／10mi，白花蛇舌草10g／

10mi)或復方銀翹針(金銀

花、連翹各5g／10mi，大青葉、魚腥草、蒲公英各10g／10mi)另加鹿蹄草

針(每ml含鹿蹄草素“甲基氫醌”

20mg)作基礎用藥，再加上辨證用藥治療老年肺炎，總有效率

73．3％。黃氏等報道用大蒜素治療肺部霉菌

感染有效，方法是靜滴o．15％大蒜素溶液60～100ml／日，療程一般不應

短于2個月，即使霉菌培養陰轉，

仍需繼續治療1個月以鞏固療效[老年醫學在中國1991：2063。

從上可知，外感發熱的辨證規范化研究，為治療提供了科學依據；中醫藥

辨證論治內科熱病仍然具有

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明顯的優勢，而改變中藥劑型、多途徑給藥，促進了中醫治療效果的提

高；中藥湯劑與針劑結合，為內科熱

病的標本同治即外感發熱與原發病同治提供了有效保證。

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