囤積癥患者心理特征及影響患病的相關因素分析

2019年9月第9卷第17期

·論??著·

囤積癥患者心理特征及影響患病的相關因素分析

鐘遠惠??劉崢榮??何曉華??周海平??謝穗峰

▲

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

[摘要]?目的 探討囤積癥患者心理特征及影響患病的相關因素。 方法 采用隨機取樣法選取2016年2

月～2018年2月在我院就診的165例神經癥患者作為研究對象，并根據DSM-5囤積癥的癥狀標準篩查并

確診其中的囤積癥患者（=27），建立檔案，調查患者的年齡、性別比例，及囤積癥家族史；通過親密關系體

n

驗問卷修訂版（ECR-R），來判定依戀類型；通過ICD-10判斷患者是否有焦慮障礙、強迫障礙；分析其心理

特征及影響患病的相關因素。?結果 發現囤積癥患者心理特征主要是囤積行為能給患者帶來快樂；96.30%

患者的一旦囤積行為被阻止，就會感到心理悲痛或焦慮，85.19%的囤積癥患者性格外向開朗；相關分析顯

PPPχχ

=0.027）=0.001）=0.004）=4.903，、強迫障礙（=18.222，、不安全依戀（=8.501，、焦慮

示陽性家族史（

χ

PLogisticχ

=0.039）二元回歸顯示強迫障礙、是囤積癥患病的可能因素；不安全依戀和焦慮障礙（=4.251，

POR

=0.001）障礙是罹患囤積癥的獨立危險因素，按影響大小依次是強迫障礙（=10.418，、不安全依戀類型

PPOROR

=0.001）=0.020）（=5.666，和焦慮障礙（=3.844，。 結論?囤積癥患者心理特征主要是囤積行為能給

患者帶來快樂，96.30%的患者一旦囤積行為被阻止，就會感到心理悲痛或焦慮；陽性家族史 、強迫障礙、不

安全依戀、焦慮障礙是囤積癥患病的可能因素；而強迫障礙、不安全依戀、焦慮障礙是囤積癥患病的獨立危

險因素。

[關鍵詞]?囤積癥；心理特征；影響患病；相關因素；獨立危險因素

[中圖分類號]?R749.7???[文獻標識碼]?A???[文章編號]?2095-0616（2019）17-35-04

2

222

Analysis on psychological characteristics of patients with

hHoarding and rRelated factors affecting the dia

ZHONG?Yuanhui??LIU?Zhengrong??HE?Xiaohua??ZHOU?Haiping??XIE?Suifeng

Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital,Guangzhou 510430,China

[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics of patients with hoarding and related factors

affecting the dia. Methods 165 patients with neurosis who were treated in our hospital from February 2016

to February 2018 were lected as rearch objects according to the random sampling ing to the

symptom criteria of DSM-5 hoarding dia,the patients with hoarding dia were screened and diagnod

(n=27).Files were established to investigate the age,x ratio and the family history of hoarding dia of the

type of attachment was tested by Experiences in Clo Relationships Inventory (ECR-R).ICD-10

was ud to determine whether patients had anxiety disorder or obssive-compulsive psychological

characteristics and related factors affecting the dia were analyzed. Results It was found that the psychological

characteristics of hoarding patients were mainly that hoarding behavior could bring happiness to the

hoarding behavior was stopped,96.30% of the patients would feel psychological distress or anxiety,and 85.19% of

the patients with hoarding disorder were outgoing and ation analysis showed positive family history

(χ

222

=4.903,P=0.027),obssive-compulsive disorder (χ=18.222,P=0.001),unsafe attachment (χ=8.501,P=0.004) and

anxiety disorder (χ

2

=4.251,P=0.039) were possible caus of hoarding dia.Logistic binary regression showed that

obssive-compulsive disorder,incure attachment and anxiety disorder were independent risk factors for hoarding

ing to the size of the influence,the independent risk factors were obssive-compulsive disorder

(OR=10.418,P=0.001),incure attachment type (OR=5.666,P=0.001) and anxiety disorder (OR=3.844,P=0.020).

Conclusion Psychological characteristics of hoarding patients are mainly that hoarding can bring happiness to the

patients.96.30% of patients will feel psychological distress or anxiety once the hoarding behavior is ve

family history,obssive-compulsive disorder,incure attachment and anxiety disorder are possible factors for

sive disorder,incure attachment and anxiety disorder are independent risk factors for hoarding.

[Key words] Hoarding;Psychological characteristics;Affecting the dia;Related factors;Independent risk factors

▲

通訊作者

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019

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·論??著·

囤積癥（hoarding disorder）在DSM-5中分屬

于強迫譜系障礙，是以持續地難于丟棄物品為主要

表現的精神障礙。患者不顧物品的實際價值如何

而將其積攢在自己居住的地方，造成生活區域雜亂

不堪，患者因此感到痛苦，但卻無法控制

等

[2]

[1]

2019年9月第9卷第17期

1.3?觀察指標

（1）分析囤積癥的心理因素，評估囤積心理對

情緒的影響；（2）分析囤積癥的人口學資料及臨床

特征，包括年齡、性別、陽性家族史、依戀類型、焦慮

障礙、強迫障礙等；（3）采用Logistic二元回歸分析

統計囤積癥的高危因素。

1.4?統計學方法

采用SPSS17.0軟件對所有的數據進行統計學

分析，計數資料采用χ

2

檢驗，采用Logistic二元回

歸分析進行危險因素分析。P＜0.05為差異有統

計學意義。

2?結果

2.1?囤積癥患者心理特征

據統計，165例神經癥患者有27例共患囤積

障礙，對這27例患者的心理特征進行統計，發現囤

積癥患者心理特征主要是囤積行為能給患者帶來

快樂；有96.30%（26例）的患者表現為一旦囤積

行為被阻止，就會感到心理悲痛或焦慮；有85.19%

（23例）的囤積癥患者性格外向開朗。

2.2?囤積癥患者人口學資料及臨床特征比較

對囤積癥患者人口學資料及臨床特征進行比

較，結果顯示：陽性家族史、依戀類型、焦慮障礙、強

迫障礙與囤積癥的患病有緊密的關系。見表1。

表1??囤積癥患者人口學資料及臨床特征比較

因素囤積癥例數（）

年齡（歲）41～703991.6820.195

23～4012618

性別男92170.6790.410

女7310

陽性家族史有72174.9030.027

無9310

依戀類型安全型9188.5010.004

不安全型7419

焦慮障礙有99214.2510.039

無666

強迫障礙有391518.2220.001

無12612

nnχ

2

P

。郭婷

對大學生的囤積行為調查結果顯示：當代大

學生中存在嚴重的囤積行為問題。究其原因，主要

是受基因遺傳、早期經歷、從眾心理和攀比心理影

響的結果。杜建政等

[3]

對囤積癥的行為心理特征

（包括認知、情緒和人格）及相關因素（如性別、年齡

和環境等）進行了全面的綜述。囤積癥已為諸多學

者研究，但這些研究，尚不足以使人們準確把握囤

積癥的患病因素，甚至，一些研究的結果彼此對立。

這意味著還應圍繞有關問題進行更為全面、深入、

準確的研究

。本研究嘗試探討影響囤積癥患病的

[3]

相關因素，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用隨機取樣法，選取2016年2月～2018年

2月在我院心理門診就診165例神經癥患者作為研

究對象。其中男92例，女73例，年齡23～70歲，

平均（50.8±5.7）歲，病程11個月～18年，平均

（11.64±7.26）年。篩查出其中27例符合DSM-5

中關于囤積癥的診斷標準，男15例，年齡25～60

歲，平均（45.3±13.4）歲，病程1～17年，平均

（10.65±8.96）年；女12例，年齡22～65歲，平均

（46.3±15.4）歲，病程1～18年，平均（11.65±7.06）

年。排除腦、心、肝、腎等嚴重疾病；自身免疫性疾

病及惡性腫瘤患者。本研究與患者或家屬簽訂了

知情同意書，并經過廣州市民政局精神病院倫理委

員會批準同意。

1.2?方法

根據DSM-5囤積癥的癥狀標準

[1]

篩查并確診

囤積癥患者27例，了解并統計囤積癥患者的各項

資料，建立檔案。調查：（1）年齡：分為23～40歲

和41～70歲；（2）性別比例；（3）是否有囤積癥家

族史；（4）依戀類型：親密關系體驗問卷修訂版，中

文版由魯小華等修訂，信效度良好。共36個條目，

包括依戀焦慮和依戀回避兩個維度，兩維度各含18

個條目，1 ~ 7級評分。兩個維度以4分為界可以構

成四種依戀類型，即安全型（低回避、低焦慮）、迷戀

型（低回避、高焦慮）、淡漠型（高回避、低焦慮）和恐

懼型（高回避、高焦慮）。迷戀型、淡漠型和恐懼型

又統稱為不安全性依戀；（5）是否存在焦慮或強迫

等常見情緒障礙。

2.3?囤積癥影響因素Logistic二元回歸分析

強迫障礙（OR=10.418，P＜0.05）、不安全依戀

類型（OR=5.666，P＜0.05）和焦慮障礙（OR=3.844，

P＜0.05）是囤積癥患病的獨立危險因素。見表2。

3?討論

本研究發現，囤積癥患者心理特征主要是囤積

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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019

2019年9月第9卷第17期

表2??囤積癥影響因素二元回歸分析

Logistic

影響因素標準誤95%

陽性家族史0.3320.6450.2650.6070.7170.203～2.540

不安全依戀1.7350.52610.8880.0015.666 2.022～15.876

強迫障礙2.3440.66312.5070.00110.418 2.843～38.182

焦慮障礙1.3460.5785.4220.0203.844 1.238～11.938

βWaldPORCI

·論??著·

行為能給患者帶來快樂，96.30%的患者一旦囤積行

為被阻止，就會感到心理悲痛或焦慮，85.19%的囤

積癥患者性格外向開朗。斯泰吉蒂對囤積癥剖析：

囤積者通常都特別聰明、友好和外向。囤積者在得

到某種東西時，只考慮擁有眼前的這種東西會多么

美妙，以至于忘記他們沒錢買或沒地方放。當要丟

棄時，他們只想著他們將失去什么，不會想到丟掉

之后會帶來什么好處。他們由于對囤積的物品有著

情感依附或擔心缺少它們，而無法抉擇和扔棄。與

本文所分析的囤積癥患者心理特征一致。

已有學者研究

[4]

認為囤積癥的病因是：（1）可

能存在家族聚集性，在成人，大約有50%的囤積行

為的差異是由遺傳因素所致；（2）對于報道過的針

對囤積癥的風險基因，其結果還不能被重復；（3）普

遍的大眾看法認為，囤積癥是兒時物質剝奪所致，

但目前無證據支持該觀點；（4）對于囤積癥患者，回

顧其病史時發現，在起病或加重之前，存在應激或

創傷性事件，但相關性不確定。

本研究發現，陽性家族史是影響囤積癥患病的

可能因素。目前針對遺傳因素與囤積癥關系的研

究較少，國外文獻報道，囤積者在實驗任務中的表現

與他們直系家庭成員表現相似，并且，初期囤積者3

號染色體異常

[5][6]

，嚴重囤積者14號染色體異常，更

重要的是84%的囤積者稱他們的直系家屬也有囤

積行為

[7]

。本研究相關分析，囤積癥陽性家族史（遺

傳因素）可能在一定程度上影響囤積癥的發病率，

這主要是因為家族中一旦出現囤積癥患者，在日

常生活中尤其是家庭習慣上會相互影響，特別是父

母、長輩對子女的幼年影響很關鍵，與國內符仲芳

等

[8]

研究認為如果孩子長期受到不良囤積行為的

引導就有可能增加患病的風險結論一致。

本研究顯示，不安全依戀類型（OR=5.666）是

導致囤積癥的危險因素之一。依戀是個體與重要

客體（最初是父母親或其他養育者，之后是婚姻中

的伴侶）之間的情感聯系，這種聯系是持久穩固的，

并且具有顯著的情感需求性，渴望與該客體保持親

密關系，在與該客體分離或喪失該客體時，會感到

悲傷，甚至出現心理紊亂狀態

[9][10-11]

。與艾娟等研

究結論一致，均認為不安全依戀類型的患者可能會

把物品作為代替性的依戀對象，瘋狂收集保存，以

滿足自身對依戀的需要。

有研究報道，在囤積癥的并發癥中，最常見的

共病是心理疾病尤其是焦慮障礙、抑郁障礙，分別

占53.20%、50.70%；大量研究顯示，焦慮狀態能在

一定程度上影響患者的不良事件發生率，是不良事

件的誘發因素，且焦慮情緒是很多疾病發病的重要

機制

[12]

。有研究認為，囤積行為與焦慮抑郁等負性

情緒存在顯著正相關，囤積者雖然能夠在與物品相

處的過程中體驗到快樂、舒適等積極情緒，但囤積

本身給個體帶來生活處所的不便和社交生活的障

礙都會導致個體產生負性的情緒

[13-14]

。本研究顯

示焦慮障礙（OR=3.844）是影響囤積癥患病的獨立

危險因素，患者可能表現為如果不對物品進行收藏

保存就會產生焦慮或者焦慮情緒加劇。心理干預

對于緩解患者的囤積癥狀已被證實有效，可見心理

障礙是影響該病的危險因素

[15-16]

。

囤積癥的共病中，很重要的是收集、購買相關

的沖動控制障礙，如強迫購買、過多地免費獲取物

品分別占60.80%、59.90%

[12]

。囤積癥和強迫癥在

臨床表現上有很多相似之處。在強迫癥患者中，囤

積行為可由于強迫癥而激發，并不是由囤積本身激

發，所以，強迫觀念與囤積行為的關系具有密切聯

系，也符合強迫癥模式。在強迫癥模式中，囤積行

為就表現為個體對物品的強烈興趣

[9]

。在強迫癥中，

囤積行為通常是很難擺脫的，但不同的是強迫癥的

囤積行為主要表現為盡管在收集保存物品的過程

中得不到樂趣或獎賞，但還是不自覺地去做。而囤

積癥則是能從中得到快樂及自我和諧，他們為了使

自己快樂而囤積保存物品，共同之處在于對某件物

品很執著，不論是強迫癥的不快樂結果還是囤積癥

的快樂享受，他們在行為的持續性上是一樣的，因

此，二者雖有不同，但也有相同之處。本研究結果

顯示強迫障礙（OR=10.418）是影響囤積癥患病的

獨立危險因素，與周楠等

[17]

觀察結果一致。

囤積癥亦有很多危害，老年患者尤為明顯，

社交孤立、跌倒、認知損害，還可能引發內科并發

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·論??著·

癥。而目前在我國對囤積癥的重視還不夠，疾

[18]

2019年9月第9卷第17期

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（收稿日期：2019-01-17）

病的診斷和治療常常被忽視。囤積癥患者常過度

獲取和不能丟棄大量看似無用或沒有價值的物品；

因囤積而感到顯著的痛苦，并導致心理和行為功

能上的損害。而中老年囤積癥患者比年輕患者病

程可能更長，癥狀更嚴重。本研究中可能由于樣本

數量有限，結果顯示年齡、性別并非影響囤積癥的

可能因素。

綜上所述，強迫障礙、不安全依戀、焦慮障礙是

影響囤積癥的獨立危險因素，在臨床上應當加強早

期識別和干預，宜選用藥物和心理聯合干預治療。

本研究局限在于樣本量偏小，有待在今后臨床中擴

大樣本量進行更為深入的研究。

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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019