OSAS患者生活質量影響因素分析_馬麗華

山東醫藥2009年第49卷第22期

OSAS患者生活質量影響因素分析

馬麗華,高 慧,盧滿存

(唐山工人醫院,河北唐山063000)

摘要:目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者生活質量的影響因素。方法 用健康調查量表

(SF-36)評估111例OSAS患者生活質量。分析年齡、性別、提質量指數、嗜睡與否對SF-36量表8個維度得分的影

響。結果 SF-36量表中軀體角色、生命力、社會功能3個維度分值與年齡有關;軀體角色、總健康、心理健康3個

維度分值與性別有關;軀體功能、軀體角色、總健康、生命力4個維度分值與體質量指數有關;軀體角色、總健康、心

理健康3個維度分值與患者是否嗜睡有關(P均<0.05)。結論 年齡、性別、體質量指數、是否嗜睡是影響OSAS

患者生活質量的因素,

關鍵詞:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;生活質量;SF-36量表

中圖分類號:R766.4 文獻標志碼: 文章編號:1002-266X(2009)22-0104-02

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是一種睡

眠障礙性疾病,患者夜間睡眠質量差,白天疲勞嗜0.05為差異有統計學意義。

睡,注意力不集中,易誘發工傷、交通事故和其他意2 結果

外不同年齡、性別、體質量、嗜睡狀況組患者SF-

[1]

用簡單相關分析方法分析兩因素之間相關性。P≤

36量表各維度得分均值見表1。

表1 不同年齡、性別、體質量、嗜睡狀況組患者

SF-36量表各維度得分均值比較(分)

臨床病

理參數

年齡段

青年2586.272.485.659.160.283.269.872.5

中年8783.161.383.257.443.574.273.271.3

老年3485.470.2

性別

男11885.665.087.247.159.170.365.3

女2886.5

體質量

正常1287.475.287.92.961.284.570.274.0

超重2983.170.684.056.255.682.475.672.5

肥胖105

嗜睡

是4282.059.783.443.654.781.269.060.8

否10482.978.2

＊＊＊

85.355.058.084.375.273.2

＊

。2008年3～11月,我們用健康調查量表(SF-

36)評價OSAS患者生活質量,并分析了年齡、性別、

提質量指數、嗜睡與否對患者生活質量的影響。現

報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 146例OSAS患者,均因不同程度

打鼾首次來我院就診。男118例,女28例;青年25

例,中年87例,老年34例;體質量正常12例,超重

29例,肥胖105例。嗜睡42例,無嗜睡104例。排

除以下患者:①不同意填寫量表者;②合并其他睡眠

障礙性疾病;③既往曾行手術及激光等相關治療;④

患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心功能不全、黃疸、

嚴重精神疾病、癌癥晚期、腦腫瘤、腦出血者;⑤長期

酗酒、吸煙者;⑥濫用鎮靜藥物者。所有患者進行多

[2]

導睡眠監測(PSG)及Epworth睡眠評分(ESS評

分)

。

1.2 生活質量評價方法 利用美國醫學結局研究

組36項問卷簡表(MOSSF-36)評價患者生活質

量。SF-36包括36道題、8個維度。8個維度包括

軀體功能(PF)、軀體角色(RP)、軀體疼痛(BP)、總

的健康(GH)、生命力(VT)、社會功能(SF)、情感角

色(RE)、心理健康(MH)。計算各個維度的原始得導致遺尿、性功能障礙、交通事故增加等,并可導致

分,再對原始數據進行重新評分,使得分高低能直觀系統性高血壓、肺動脈高壓、心肌梗死、心律失常、中

反映出健康狀況的好壞。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件。計量患者的生活質量造成嚴重的影響,患者生存質量普

資料比較采用t檢驗,計數資料比較采用χ檢驗;采遍降低

104

2

[4]

[3]

nPFRPBPGHVTSFREMH

＊＊＊

86.358.252.180.571.369.5

74.61.20

7589.65.79.275.4

＊＊

76.45.359.5746.0

6972.469.885.78.

＊＊＊＊

注:同一臨床病理參數內比較,P<0.05

3 討論

OSAS是一種嚴重的睡眠呼吸障礙。由呼吸暫

停事件引起的睡眠斷裂可導致患者白天嗜睡、認知

障礙,發生行為和人格的改變,產生抑郁、焦慮情緒,

風

。研究表明,OSAS患者的軀體和精神癥狀對

[6]

[5]

。

山東醫藥2009年第49卷第22期

SF-36普適性健康量表能基本反應OSAS對人

體的損害及其程度。本研究發現,在年齡方面、中年患者健康教育、心理疏導,使其對疾病有正確的認

人在RP、VT、SF維度較青、老年人分值下降,表明中識,樹立戰勝疾病的信心,有助于生存質量的改

年OSAS患者機體功能受損嚴重,生活質量下降,這善。

與中年人承受社會及家庭壓力大油罐,而老年人來參考文獻:

源于社會及家庭的影響變小且機體機能下降,故其

生活質量受影響較小。性別方面男性在RP、GH、

MH維度分值較女性明顯下降,與女性總體較男性

更擅長社交,能更好的反映所感知的問題或更善于

表達問題有關。男性患者受打鼾困擾,與他人正常

交往困難,加之常合并某些疾病且來源于社會、家庭

的不理解,易產生自卑、焦慮、抑郁等心理疾病,使其

生活質量下降。體質量方面,隨提質量指數的升高,

患者RF、RP、GH、VT分值下降。肥胖患者睡眠時上

呼吸道塌陷導致呼吸暫停、缺氧,白天嗜睡,嚴重影

響其生活質量。精神狀態方面,嗜睡者RP、GH、MH

分值較非嗜睡者低,提示白天過度嗜睡使OSAS患

者生活質量逐漸下降。

隨著OSAS病程的延長,合并疾病的增加,患者

臨床癥狀加重,生存質量亦逐步下降。給予OSAS

[1]MulgrewAT,MscNF,AyasNT,etal.Diagnosisandinitialmanage-

mentofobstructivesleepapneawithoutpolysomnography[J].Ann

InternMed,2007,146(3):157-166.

[2]張寶林,李秀琴.持續正壓通氣治療和OSAHS睡眠結構的影響

[J].山東大學基礎醫學院學報,2004,18(05):263-265.

[3]StrolloPJ.Sleepdisordersinprimarycaresleepdisorders[M].To-

towa:Humanpress,1998:20.

[4]WareJE,SherboumeCD.TheMOS36-itemshort-formhealthsurvey

(SF-36).Ⅰ.Conceptualframeworkanditemselection[J].Med

Care,1992,30(6):473-483.

[5]ArnbergerM,VogtA,StuderP,etal.Evaluationofphysicaland

mentalrecoverystatusafterelectiveliveresection[J].EurJAnaes-

thesiol,2009,26(7):559-565.

[6]HelitoRA,BrancoJN,deInnocenzoM,etal.Qualityoflifeinheart

transplantcandidates[J].RevBrascircardiovasc,2009,24(1):50-

57.(收稿日期:2009-04-28)

·經驗交流·

GCFujiⅨ強化玻璃離子黏固劑充填后牙窩洞177例

唐瑞平

(荊楚理工學院醫學院,湖北荊門448000)

2005年至今,我們應用GCFujiⅨ強化玻璃離子黏固劑

充填后牙窩洞636顆,療效較好。現報告如下。268)、99.3%(266/268),對照組分別為89.7%(243/271)、

臨床資料:前磨牙、磨牙活髓窩洞患者356例(539顆),

男161例,女195例;年齡11～76歲,平均38歲。其中單面

洞304顆,復面洞235顆。隨機分為觀察組177例(268顆)討論:后牙窩洞充填要求材料機械強度高、耐磨性好。

和對照組179例(271顆)。由于銀汞合金具有最大的抗壓強度、硬度和耐磨性,且性能

充填方法:觀察組采用GCFujiⅨ強化玻璃離子黏固劑穩定,對牙髓無刺激,可塑性大,操作方便,長期以來作為后

充填:去齲,備洞,消毒,隔濕,吹干,深齲以GCLIVCARBO牙主要的充填材料。但銀汞合金對牙體組織無黏接性,在充

聚羧酸鋅水門汀墊底,中、淺齲不墊底。使用GCFujiⅨ的填體邊緣易形成微裂隙,導致微滲漏;且充填時要求窩洞具

液體部分進行表面調理,將GCFujiⅨ按粉液比例調和均有良好的固位形,切割正常牙體組織較多;汞中毒防護亦較

勻,充填窩洞,壓迫使之無間隙,表面涂布醫用凡士林,待其

硬固后調。對照組用銀汞合金充填:去齲,備洞、消毒、隔

牙合

濕、吹干;深齲以氧化鋅、磷酸鋅粘固粉墊底,中齲以磷酸鋅

粘固粉墊底,淺齲不墊底。最后以銀汞合金充填、拋光。

療效判定標準:滿意:①密合度:邊緣密合,無繼發齲;②

牙髓反應:患者無癥狀或輕微敏感,但無自發痛等牙髓炎癥

狀;③形態:充填體表面光滑或略粗糙,保持所修復的牙體形

態;④磨耗:充填體外形無明顯改變。其余為不滿意。

結果:觀察組在密合度、牙髓反應、形態、磨損方面的滿意

率分別為98.5%(264/268)、99.6%(267/268)、98.5%(264/

97.0%(263/271)、96%(260/271)、98.9%(268/271),觀察組

在密合度、牙髓反應方面明顯優于對照組(P均<0.05)。

困難。GCFujiⅨ強化玻璃離子黏固劑硬度高、耐磨性強,在

水中溶解度很低,膨脹系數與牙齒接近,且含氟離子有保護

牙髓和防止繼發齲等特點;其具有良好的黏合性和邊緣密合

性,后牙窩洞可不必做特別的固位形,可最大程度保留牙組

織,且與洞壁貼合緊密,避免出現充填體邊緣微裂隙。

本研究結果顯示,觀察組在密合度、牙髓反應方面明顯

優于對照組,表明GCFujiⅨ強化玻璃離子黏固劑是一種較

理想的牙冠修復材料,值得臨床借鑒。

(收稿日期:2009-04-21)

105