李東垣學(xué)術(shù)理論初探

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李東垣學(xué)術(shù)理論初探

作者：饒玉蓮 羅國進(jìn) 田理

來源：《云南中醫(yī)中藥雜志》2013年第01期

關(guān)鍵詞：李東垣；脾胃論；學(xué)術(shù)思想

中圖分類號：R2492文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）01-0012-02

李東垣一生的著作主要有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》等，其中《脾胃

論》是東垣學(xué)術(shù)思想的核心。他在繼承《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)脾胃論述的基礎(chǔ)上，經(jīng)過深入研究和對自

己臨床經(jīng)驗的總結(jié)，對脾胃的生理功能、病理機(jī)制及其治療進(jìn)行全面系統(tǒng)的論述。其重點(diǎn)內(nèi)容

是論述脾胃對元?dú)獾淖甜B(yǎng)作用及其在氣機(jī)升降運(yùn)動中的樞紐作用，并進(jìn)而探討脾胃病的發(fā)病和

治療用藥的特色，他的學(xué)術(shù)思想及醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要意義。東垣

先生對中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)脾胃的作用上。他認(rèn)為脾胃能“運(yùn)化水谷”“升陽益

氣”“生血統(tǒng)血”等。其外感六淫之邪、飲食不節(jié)（潔）、內(nèi)傷七情都可以致脾胃為病。病則生

食積、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物。其中心思想是土為萬物之母，脾胃為生化之源。

1脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵?/span>

強(qiáng)調(diào)元?dú)鉃槿松荆⑽笧樵獨(dú)庵矗梭w的健康和疾病都源于脾胃。他在《脾胃論》

中說：“真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖玻俏笟獠荒茏讨?/span>”。歷觀諸篇元?dú)庵渥憬杂善⑽?/span>

之充養(yǎng)，而后才能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ麸嬍呈Ч?jié)，寒溫不適，脾胃乃傷，可見肢體沉重，四肢不收，

怠惰嗜臥，為濕困中焦。由此可見脾胃在人體的重要作用，人體之五臟六腑四肢百骸皆賴脾胃

升清降濁以滋潤之，即為“脾胃為后天之本”之意。《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中又云：“元?dú)?/span>

之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救酰嬍匙员叮瑒t脾胃之氣既

傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也。”諸般病因均可首先引起脾胃功能的失調(diào)，或直接

耗傷元?dú)猓M(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病，而元?dú)庵渥阌钟匈嚻⑽钢畾鉄o所傷。

2脾胃為氣機(jī)升降之樞紐

2.1強(qiáng)調(diào)脾胃之氣的升降，人體氣機(jī)升降是生命活動的基礎(chǔ)。人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動，

臟腑經(jīng)絡(luò)以及氣血陰陽的相互關(guān)系，無不依賴氣機(jī)的升降出入。“升已而降，降已而升，如環(huán)

無端，運(yùn)化萬物，其實一也”，李東垣高度概括了氣機(jī)升降運(yùn)動乃是人體生命活動的基礎(chǔ)。如

他在《脾胃論》中說：“飲食入胃，而精氣行先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清

氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕。轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地也或下泄而

久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用陷于殞殺之氣，而百病皆起”。李氏尤為重視升降

理論及其運(yùn)用，也指出了脾胃在升降運(yùn)動中的樞紐作用。要維系升降之序，則要依賴于脾胃正