經常心絞痛胸口疼，警惕冠脈狹窄，超過75%，有4種情況要放支架了
冠心病的治療方法主要分三種：藥物治療、經皮冠狀動脈介入治療，包括冠狀動脈支架植入術（PCI）和冠狀動脈旁路移植術（俗稱冠狀動脈搭橋術，CABG）。癥狀較輕時，可以用藥物治療。當冠狀動脈狹窄超過75%，心臟供血會受到明顯影響，僅僅依靠藥物，不能徹底消除癥狀。疾病發展到這個程度，患者要么選擇支架植入，要么選擇搭橋手術。
一、哪些情況適宜支架治療
（1）心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定。
（2）雖心絞痛癥狀輕微，但心肌缺血的客觀證據明確，狹窄病變顯著。
（3）介入治療或心臟搭橋術后心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄。
（4）急性心肌梗死發病12小時以內，若超過12小時，則1~2周后進行介入治療。
雖然支架和搭橋的治療方法不一樣，但目的都是相同的，就是讓狹窄的冠狀動脈再次恢復暢通，保證心臟的血液供應。日常工作中，支架植入與搭橋手術相比，人們更愿意選擇前者。支架植入相對簡單，對患者的創傷小，恢復快，同時也是急診時的首選。
目前，支架和搭橋都可以改善心肌血運，效果都較為明顯。但這兩種方法的選擇取決于冠狀動脈的病變情況和解剖條件。從目前來說，絕大多數的病變都可以通過經皮冠狀動脈介入治療的方式成功和安全地實現血運重建。如單支血管病變、藥物療效不好的，或者由于處于心肌梗死的早期，來不及做搭橋的，做支架介入治療是有利的。
二、支架撐開狹窄的血管
通過股動脈或橈動脈穿刺，應用指引導管和導引鋼絲將帶有球囊的導管放入血管，將球囊送到冠狀動脈狹窄病變合適位置后，加大球囊內壓力，使其擴張并壓迫動脈壁上的粥樣硬化斑塊。在冠狀動脈腔內成形術預擴張后，將金屬支架送到病變處，精確定位后以適當的壓力釋放支架，這樣金屬支架便支撐在冠狀動脈內狹窄的病變處，使狹窄或塌陷的血管向外擴張，達到血管重建的目的。
三、支架術前的準備
支架手術方法就是所謂的介入治療，更準確的說法是“冠狀動脈支架”不需要開胸，只要從上肢的橈動脈或者大腿的股動脈穿刺即可以完成。
冠狀動脈是給心臟自身供血的血管。如果冠狀動脈出現了狹窄，心肌的血供就會減少，出現心絞痛的癥狀。因為心絞痛癥狀是由于狹窄的血管引起的，那么用支架撐開狹窄的血管，增加血流量，理論上可以改善心臟的供血情況，減少心絞痛發作。
術前患者應配合醫護人員的指導，保持心情放松狀態，保證良好睡眠，訓練有效的咳嗽、呼氣、吸氣及屏氣動作。家人需提前準備便盆，患者練習并適應在床上大小便，術前禁食禁水4~6小時（常規口服藥物可正常服用）。
四、支架術后有5%-10% 的概率再次狹窄
支架植入后阿司匹林是必須堅持服用的（出現特殊情況，仍需遵循心血管專業醫生的指導）。支架疏通狹窄血管的同時，也損傷了血管內皮。人體有自我修復的功能，當血管內皮受到損傷時，人體就會調集具有止血功能的血小板到受損位置“救火”，這正是支架植入后仍有5%~10%再狹窄率的原因。
所以，支架術后要聽從醫生的安排，定期復診，根據具體情況調整服藥方案，防止血管再次堵塞。
五、依據堵塞的部位和數量植入支架
支架的植入是有嚴格的適應證及要求的，不能“隨心所欲”地去植入支架。即使冠脈有多處狹窄，如果不能達到植入支架的指征，介入醫生會給予藥物治療，而非植入支架。
對于急性心肌梗死的患者，在初次就診進行介入治療時，根據目前指南的要求，只對導致
本次發病的“罪犯血管”進行支架植入，其他病變血管需擇期再次進行支架植入治療。分次進行支架植入，是要根據患者年齡、病變情況、身體耐受情況和手術的安全性來具體分析，具體對待的，具有個體化的特點。
六、根據病變累及的數量選擇手術次數
對于不復雜的病變，病變部位僅僅累及 1~2處的，目前多主張一次性支架植入解決問題。對于復雜的病例，堵塞部位較多，堵塞較為嚴重的，出于手術時間、患者安全等方面考慮，目前多選擇分次手術解決問題。
