姓名 | 職稱 | 抗菌藥物權(quán)限 （選填特殊級抗菌藥物/限制級抗菌藥物/非限制級抗菌藥物） |
XXX | 主任醫(yī)師 | 特殊級抗菌藥物 |
XXX | 副主任醫(yī)師 | 特殊級抗菌藥物 |
X X | 主治醫(yī)師 | 限制級抗菌藥物 |
XXX | 住院醫(yī)師 | 非限制級抗菌藥物 |
序號 | 指標(biāo) |
1 | 抗菌藥物使用強度（DDD值）≤ |
2 | 住院患者抗菌藥物使用率≤ |
3 | 門診患者抗菌藥物使用率≤ |
4 | I類切口使用抗菌藥物比例≤ |
5 | 介入診斷使用抗菌藥物的比例≤ |
6 | 住院患者使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率≥ |
7 | 使用限制類抗菌藥物的微生物送檢率≥ |
8 | 使用特殊類抗菌藥物的微生物送檢率≥ |
督查結(jié)果： 我科室XXXX年X月抗菌藥物使用強度為76（標(biāo)準(zhǔn)60），特殊級抗菌藥物使用強度為3（標(biāo)準(zhǔn)2），住院抗菌藥物使用率為20.53%，住院患者使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率為21.88%（標(biāo)準(zhǔn)25）。特殊級抗菌藥物使用標(biāo)本送檢率為30%（標(biāo)準(zhǔn)50），以上各項指標(biāo)均未完成醫(yī)院對科室要求指標(biāo)。 |
整改效果： 針對上月所存在的問題，本月改進(jìn)效果不明顯，其中微生物送檢率還有所下降，導(dǎo)致本月指標(biāo)未能完成，應(yīng)引起各醫(yī)療組的重視，加強抗菌藥物的監(jiān)管。 |
原因分析： 客觀原因：本月危重患者繼續(xù)增加，其中重癥胰腺炎增加8例，由于進(jìn)入夏季，腸道感染性患者增加，導(dǎo)致抗菌藥物使用率和使用強度增加。 主觀原因： ⑴ 部分醫(yī)生在使用抗菌藥物時還存在習(xí)慣性經(jīng)驗用藥，特別是在使用特殊類抗菌藥物時，未送微生物培養(yǎng)，如住院號XXX，重癥胰腺炎患者，T390C，WBC20X109/L，直接使用泰能，未送血培養(yǎng)。 ⑵腸道感染患者較多使用三代頭孢抗菌藥物，部分醫(yī)生越權(quán)使用。如住院號XXX，腸炎患者，體溫正常，WBC10X109/L，大便常規(guī)WBC2~3個/HP，直接使用三代頭孢抗菌藥物，醫(yī)生為住院醫(yī)生，越權(quán)使用，上級醫(yī)生查房未對抗菌藥物的使用進(jìn)行點評。 ⑶抗菌藥物聯(lián)合使用不合理，如住院號XXX，為一肺部感染患者，常規(guī)使用三代頭孢加抗厭氧藥物。 |
持續(xù)整改措施： （1）盡量減少抗菌藥物聯(lián)用和不合理的應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)使用抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)等知識合理選擇抗生素或聯(lián)用抗生素。 （2）抗生素使用前應(yīng)盡量送檢標(biāo)本，提高標(biāo)本送檢率及送檢標(biāo)本的質(zhì)量，注意送檢標(biāo)本的留取時機、送檢時機，盡量獲取更多的病原學(xué)依據(jù)及藥物敏感信息，以指導(dǎo)臨床使用抗生素。 （3）因搶救生命垂危的感染性疾病患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用特殊管理類抗菌藥物，但越級使用特殊管理類抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并于24小時內(nèi)補辦越級使用特殊管理類抗菌藥物的必要手續(xù)。上級醫(yī)生應(yīng)次日對抗菌素使用的合理性進(jìn)行點評。 （4）繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，限制級的抗生素必須應(yīng)由相應(yīng)權(quán)限和資質(zhì)的醫(yī)生的醫(yī)囑，并且病歷上必須有相應(yīng)的記載。 （5）科室醫(yī)生必須認(rèn)真參加醫(yī)院組織的各種抗菌藥物知識培訓(xùn)及考試，住院總應(yīng)定期對本科室抗菌藥物使用和細(xì)菌耐藥情況，評估抗菌藥物使用適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析和監(jiān)測。并在本月內(nèi)由住院總組織一次科內(nèi)學(xué)習(xí)。 （6）使用、更換抗菌藥物要有相應(yīng)的病原學(xué)依據(jù)、并要有相應(yīng)的病程分析記錄說明。特殊使用級抗生素需有相應(yīng)的病原學(xué)依據(jù)，特殊類感染應(yīng)盡可能并請相關(guān)科室如呼吸科、感染科會診。 （7）盡量減少患者帶口服抗生素出院。 |
本文發(fā)布于:2023-06-03 13:38:06，感謝您對本站的認(rèn)可！
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