足籽骨軸位攝影法及其應用價值
張志剛1 李珍萍2 李建橋1
（1北京軍區總醫院放射診斷科 郵編：100700
2北京軍區司令部門診部 郵編：100034）
目的 X線投照教材對足籽骨攝影的介紹較少，工作中摸索足籽骨軸位攝影法，為足籽骨疾病的檢出，明確相鄰結構關系提供影像支持。
材料與方法 患者俯臥攝影臺，被檢側踝部用沙袋墊起，足趾緊靠暗盒，趾跖關節極度彎曲，使拇趾最突處與暗盒垂直，暗盒墊高與足長軸垂直，第三跖骨頭置于暗盒中心。中心線：對準拇趾趾跖關節垂直入射。
影像所見：主要顯示足籽骨影像及跖骨頭軸位像。籽骨位于跖骨遠端，邊緣及骨小梁清晰可見。
討論 足籽骨由肌腱骨化而來，是軟骨化骨形成的骨塊，位于肌肉和趾跖關節間，有消除肌
腱與骨面摩擦和加大肌肉牽引力量改變肌腱受力方向的作用。男性足籽骨骨化開始于11～12歲，女性則始于9～10歲。在生長期，第1和第2遠節趾間關節周圍是不應該存在籽骨的。在成人期的跖籽關節為真正的滑膜關節，對類風濕性關節炎等疾病有一定的診斷價值。通常兩側籽骨的數量和分布并不對稱，且極少見內側籽骨的缺如。足籽骨最常見于第一跖骨頭的跖側，偶見于2～5跖骨頭和近位拇趾遠端。足籽骨多少不定，以第一跖骨部籽骨最多，有報道單足最多可達5個。足籽骨在x線上表現為橢圓形或類圓形，少數半圓形或不規則形。一般情況籽骨無癥狀，對籽骨骨折、脫位及壞死情況的診斷主要通過籽骨軸位攝影來實現。軸位平片對診斷籽骨骨折具有重要意義。其發病機制為墜落或跳下引起直接創傷（尤其芭蕾舞者）、急性過伸損傷（踢足球）和長距離行走而致的反復應力作用。籽骨骨折的平片征象為邊緣銳利、形態不規則或鋸齒狀，骨折斷端明顯分離、碎裂、骨痂形成，也有籽骨骨壞死的情況，此為特發性可無明顯創傷史，其典型平片征象為，斑片狀骨質疏松、密度增高、骨碎裂。籽骨因參與滑膜關節的構成，故可發生系統性風濕類疾病，特別是類風濕性關節炎，可出現蟲蝕樣骨侵蝕改變，嚴重的肢端肥大癥或進展期患者均伴有籽骨增大，老年病人只有借助CT才能診斷。
