微探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合放大內(nèi)鏡和窄帶成像技術(shù)在消化道隆起病變中的臨床應(yīng)

．

２８２０． 廣東醫(yī)學(xué)２０１１年１１月第３２卷第２１期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２１

微探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合放大內(nèi)鏡和窄帶成像技術(shù)在

消化道隆起病變中的臨床應(yīng)用術(shù)

黃潤(rùn)全，黃植強(qiáng)，謝克亮，楊育如，戚艮有，夏羿，梁善玲

廣東省東莞市黃江醫(yī)院消化內(nèi)科（５２３７５０）

【摘要】 目的探討微探頭超聲內(nèi)鏡（ＭＰＳ）聯(lián)合放大內(nèi)鏡（ＭＥ）、窄帶成像技術(shù)（ＮＢＩ）在消化道隆起病變?cè)\

斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法先應(yīng)用普通內(nèi)鏡對(duì)發(fā)現(xiàn)的消化道隆起病變觀察記錄病變的部位、大小、范圍、形態(tài)。

再應(yīng)用ＭＥ加ＮＢＩ方法對(duì)發(fā)現(xiàn)的消化道隆起病變進(jìn)行病變表層觀察、如為胃腸道病變進(jìn)行黏膜腺管開(kāi)口（Ｐｉｔ）類(lèi)

型觀察分類(lèi)，再觀察表面微血管形態(tài)（ＣＰ）分型；如為食管病變，可觀察上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管環(huán)（ＩＰＣＬ）形態(tài)并進(jìn)行

分型，之后應(yīng)用水浸泡法、接觸法和體位變換法用微探頭超聲內(nèi)鏡對(duì)上述檢查后發(fā)現(xiàn)的隆起病變?cè)龠M(jìn)行超聲掃

描。最后對(duì)隆起病變進(jìn)行選擇活檢或內(nèi)鏡下切除（摘除）病變，或擇期手術(shù)切除病變作病理檢查。以病理結(jié)果作

為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將上述結(jié)果與之作對(duì)照。結(jié)果（１）應(yīng)用上述３種內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合檢查上下消化道２０６例患者中發(fā)

現(xiàn)２７１個(gè)隆起病變，有病理結(jié)果者２４６個(gè)病變。上消化道隆起病變１１０例，下消化道隆起病變９６例。其中病變位

于食管賁門(mén)４３例，胃４７例，十二指腸２０例，回腸末段５例，結(jié)腸５０例，直腸肛管４１例。上述檢查結(jié)果與病理結(jié)

果相符的有２４６個(gè)病變，總病變?cè)\斷準(zhǔn)確檢出率９８．４％（２４６／２５０）。結(jié)論ＮＢＩ結(jié)合ＭＥ技術(shù)能對(duì)消化道隆起病

灶表面Ｐｉｔ和微血管形態(tài)（ｃＰ、ＩＰＣＬ）顯示清晰，可判斷隆起病變的腫瘤性與非腫瘤性，再聯(lián)合ＭＰＳ更能清楚顯示

消化道壁的層次與結(jié)構(gòu)，對(duì)消化道隆起性病變的起源具有準(zhǔn)確的定位作用，并能提示病變的性質(zhì)，對(duì)進(jìn)一步治療

具有明確的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微探頭超聲內(nèi)鏡；放大內(nèi)鏡；窄帶成像技術(shù)；消化道；隆起性病變

臨床工作中時(shí)常發(fā)現(xiàn)消化道隆起病變，但對(duì)這類(lèi)

病變性質(zhì)的明確判斷往往不容易，尤其是黏膜深層及

黏膜以下病變。對(duì)這些隆起病變的全面明確的診斷具

有重要的臨床意義，區(qū)分這些病變是來(lái)源于消化道本

例，年齡１８～７６歲，平均（４８．３±９．３）歲。

１．２器材ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＶ一２６０ＳＬ ＮＢＩ內(nèi)鏡主機(jī)及光

源，ＭＥ（ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ—Ｑ２４０ｚ、ＣＦ—Ｑ２４０ｚ），ＯＬＹＭ—

ＰＵＳ ＥＵ—Ｍ２０００內(nèi)鏡超聲圖像處理中心，ＯＬＹＭＰＵＳ

ＭＡＪ一９３５超聲探頭驅(qū)動(dòng)器，ＵＭ—ＤＰ１２—２５Ｒ及ＵＭ—

ＤＶ２０—２５Ｒ內(nèi)鏡超聲小探頭。

１．３ 方法

身，或是鄰近組織器官病變對(duì)消化道的擠壓、浸潤(rùn)，區(qū)

分來(lái)源于消化道本身組織的層次結(jié)構(gòu)，以及侵犯范圍

程度，尤其是對(duì)來(lái)源于消化道本身的早期隆起病變的

明確診斷，鑒別腫瘤性和非腫瘤性病變，以及病變組織

性質(zhì)，為以后防治措施的選擇施行具有直接重大的指 ｍｇ山莨菪堿肌肉注射。常規(guī)上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)前

１．３．１ 術(shù)前準(zhǔn)備除禁忌證外，所有患者進(jìn)境前予１０

空腹８ ｈ，常規(guī)腸鏡檢查前清潔腸道準(zhǔn)備。

１．３．２操作檢查方法常規(guī)觀察模式下進(jìn)鏡，腸鏡進(jìn)

鏡至回腸末段，上消化道內(nèi)鏡進(jìn)鏡至十二指腸水平段。 際情況，我們將消化內(nèi)鏡技術(shù)中的微探頭超聲內(nèi)鏡

發(fā)現(xiàn)隆起病變后，按序進(jìn)行：（１）普通內(nèi)鏡觀察記錄病 （ｍｉｎｉｐｒｏｂｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＭＰＳ）技術(shù)、放大內(nèi)鏡（ＭＥ）技術(shù)

變的部位、大小、范圍、形態(tài)。（２）切換成放大內(nèi)鏡結(jié)

導(dǎo)價(jià)值。近年來(lái)隨著消化內(nèi)鏡各種新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)

用，為解決上述疑難提供了很好的技術(shù)條件。結(jié)合實(shí)

和窄帶成像（ｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄｉｎｇ ｉｍａｇｉｎｇ，ＮＢＩ）技術(shù)聯(lián)合

起來(lái)，開(kāi)展了對(duì)消化道隆起病變的檢查診斷，希望能對(duì)

這些病變作出較全面的明確診斷，為臨床對(duì)這些病變

的防治提供有價(jià)值的指導(dǎo)作用。 體形態(tài)。（３）在隆起病變處注入脫氣水，順內(nèi)鏡活檢

１資料與方法

合ＮＢＩ觀察模式，觀察腺管開(kāi)口（Ｐｉｔ）類(lèi)型，觀察表面

微血管形態(tài)并進(jìn)行評(píng)價(jià)分型，評(píng)價(jià)是否腫瘤并記錄大

鉗通道插入微探頭應(yīng)用水浸泡法、接觸法和體位變換

法行超聲內(nèi)鏡檢查和記錄。一般胃竇部、十二指腸球

部降段病變采平臥位或右側(cè)臥位水浸法能較好充分滿

意地完成檢查，其他部位病變采取上述多種方法靈活

１．１ 一般資料 自２００７年８月至２０１０年ｌ２月，由同

一

位有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師用放大胃腸鏡及ＮＢＩ系統(tǒng)、

ＭＰＳ對(duì)２０６例有消化道隆起性病變患者進(jìn)行了上述３

項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)的聯(lián)合檢查。本組患者中男９０例，女１１６

廣東省東莞市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)科研項(xiàng)目（編號(hào)

２００９１０５１５０００１４６）

結(jié)合應(yīng)用才能完成檢查任務(wù)。（４）最后對(duì)隆起病變進(jìn)

行活檢或內(nèi)鏡下切除（摘除）病變，或擇期手術(shù)切除病

變作病理檢查。

１．３．３病理學(xué)檢查以顯微鏡下診斷和（或）行免疫

廣東醫(yī)學(xué)２０１１年１１月第３２卷第２１期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ￣Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２１ ．２８２１．

組化染色做最后診斷。

１．３．４ 胃小凹Ｐｉｔ形態(tài)分型標(biāo)準(zhǔn) 參照伊藤ＥＮＤＯ

等 的分型標(biāo)準(zhǔn)，分為６種類(lèi)型：Ａ型，圓點(diǎn)狀小凹；Ｂ

型，短棒狀小凹；Ｃ型，稀疏而粗大的線狀小凹；Ｄ型，

斑塊狀小凹；Ｅ型，絨毛狀小凹；Ｆ型，小凹結(jié)構(gòu)模糊不

病變病理結(jié)果２５０個(gè)病變。全部病例中，其中正常鄰

居器官組織外壓腫物８例，鄰近組織病變外壓侵犯腫

物３例，異位胰腺２例，間質(zhì)瘤８例，共２１個(gè)病變未作

活檢或手術(shù)進(jìn)行病理檢查，原因是正常器官組織無(wú)需

活檢或手術(shù)，或病變未侵及黏膜層或黏膜下層，難以活

檢到病變組織。

２．２ ＭＰＳ聯(lián)合ＭＥ、ＮＢＩ技術(shù)診斷及活檢、手術(shù)病理檢

清，排列紊亂，極度不規(guī)則或呈小的小凹，可見(jiàn)異常血

管。Ａ、Ｂ型主要見(jiàn)于正常胃黏膜及黏膜慢性炎，Ｂ～Ｅ

型可見(jiàn)腸上皮化生，Ｃ～Ｆ型主要見(jiàn)于異型增生，Ｆ型 查結(jié)果比較見(jiàn)表１。

多見(jiàn)于胃癌。

腸道息肉腺瘤Ｐｉｔ分型標(biāo)準(zhǔn)，采用工藤進(jìn)英的分型

方法（Ｋｕｄｏ分類(lèi)），Ｉ型呈圓形，正常黏膜；Ⅱ型呈星狀

或乳頭狀，為增生性病變；ⅢＳ型呈管狀或圓形（較正

常小），為凹陷性腫瘤；ＩＩ１Ｌ型呈管狀或圓形（較正常

大），為隆起性腫瘤；ＩＶ型呈溝狀、分支或腦回狀，為絨

毛狀腺瘤；Ｖ型：ＶＩ為不規(guī)則型，Ｖｎ為無(wú)結(jié)構(gòu)型，為

結(jié)腸癌。Ｐｉｔ Ｉ、Ⅱ型定義為非腫瘤性病變，ＰｉｔⅢ～Ｖ

型定義為腫瘤性病變。

１．３．５腺瘤表面微細(xì)血管形態(tài)（ＣＰ）分型標(biāo)準(zhǔn)參考

佐野寧Ｓａｎｏ分類(lèi)方法 ，Ｉ型：黏膜表面結(jié)構(gòu)為規(guī)整

的蜂巢樣，血管網(wǎng)可見(jiàn)；ＩＩ型：黏膜表面結(jié)構(gòu)為蜂巢樣、

圓形、周?chē)?jiàn)到規(guī)整的血管網(wǎng)，血管管徑：均勻，為腺瘤

的特征性表現(xiàn)；１１Ｉ型：圍繞腺管開(kāi)口周?chē)难懿灰?guī)

整、分支、中斷、血管粗細(xì)不均為高級(jí)別瘤變及結(jié)腸癌

的表現(xiàn)。ＣＰ Ｉ型定義為非腫瘤性病變，ＣＰⅡ及ＣＰⅢ

型定義為腫瘤性病變。

食管上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管形態(tài)（ｉｎｔ：ｒａ—ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ

ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｌｏｏｐ，ＩＰＣＬ）分型參考彭貴勇等 分型

標(biāo)準(zhǔn)。ＩＰＣＬ分為３型：ＩＰＣＬ—Ｔｙｐｅ Ｉ型：ＩＰＣＬ短細(xì)，分

布稀，多見(jiàn)于正常食管上段；ＩＩ型：ＩＰＣＬ長(zhǎng)粗，分布較

上段密集，多見(jiàn)于正常食管中段；ＨＩ型：ＩＰＣＬ末梢分

叉、擴(kuò)張，分布密集、均勻，多見(jiàn)于正常食管下段。異常

病灶食管ＩＰＣＬ為Ⅳ型：分為４種不同表現(xiàn)，ＩＰＣＬ—

ＴｙｐｅＩＶ一１型：ＩＰＣＬ分叉、擴(kuò)張，口徑不等、形態(tài)不一，

分布不均；ＩＰＣＬ—Ｔｙｐｅ１Ｖ一２型：ＴｙｐｅＩＶ一１型的ＩＰＣＬ

延長(zhǎng)；ＩＰＣＬ—Ｔｙｐｅ１Ｖ一３型：ＩＰＣＬ破壞、斜：，亍血管延長(zhǎng)；

ＩＰＣＬ—ＴｙｐｅＩＶ一４型：ＩＰＣＬ消失，出現(xiàn)形態(tài)不一、走行

紊亂的新生腫瘤血管。

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ １３．０統(tǒng)計(jì)軟件，采用ｘ

檢驗(yàn)。

２ 結(jié)果

２．１ 一般情況本組２０６例患者中，上消化道隆起病

變１１０例，其中位于食管賁門(mén)４３例，胃４７例，十二指

腸２０例，病變數(shù)１２５個(gè)，上消化道病變數(shù)平均數(shù)每例 處。（３）微探頭頂端沒(méi)有水囊，避免壓迫在病變表層

１．１４個(gè)；下消化道隆起病變９６例，其中回腸末段５例，

結(jié)腸５０例，直腸肛管４ｌ例，病變數(shù)１４６個(gè)，下消化道 的金屬硬段，減少了操作不慎引起的靜脈曲張出血的

病變數(shù)平均數(shù)每例１．５２個(gè)。共有２７１個(gè)病變，其中有

表１ 消化道隆起性病變的診斷方法比較符合情況

病種 ＭＰＳ聯(lián)合ＭＥ內(nèi)鏡、ＮＢＩ活檢、手術(shù)病理

２．３病理檢查結(jié)果２５０個(gè)病變中，病理結(jié)果符合

２４６例，準(zhǔn)確率為９８．４％（２４６／２５０），與普通內(nèi)鏡準(zhǔn)確

率（５８．０％，１４５／２５０）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜

０．０５）。其他４例３種內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)與病理結(jié)果不同

的情況是：２例診斷為間質(zhì)瘤者病理為平滑肌瘤，１例

診斷為平滑肌瘤者病理為間質(zhì)瘤，１例診斷為息肉考

病理為腺瘤。

３討論

臨床中消化道隆起病變較常見(jiàn)，單靠常規(guī)內(nèi)鏡觀

察及病理活檢時(shí)常不能明確隆起病變的性質(zhì)和病變層

次范圍，以及與臨近組織器官的關(guān)系。如何在對(duì)患者

進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷或少創(chuàng)傷情況下對(duì)上述病情作出明確的診

斷，無(wú)疑會(huì)對(duì)患者以后的隨訪或選擇治療措施具有非

常重要的臨床價(jià)值。

與常規(guī)超聲內(nèi)鏡相比，ＭＰＳ的優(yōu)點(diǎn)是：（１）經(jīng)胃鏡

活檢鉗通道插入微小探頭能在直視下顯示病灶，有利

于超聲判斷。（２）對(duì)超聲內(nèi)鏡操作較為困難的區(qū)域顯

示亦較為清楚，如胃賁門(mén)前區(qū)、胃底、胃角、幽門(mén)等拐角

所致的影像干擾。（４）由于沒(méi)有常規(guī)超聲內(nèi)鏡先端部

可能性，特殊患者的耐受性也大大提高。（５）對(duì)于胃

?

２８２２? 廣東醫(yī)學(xué)２０１１年１１月第３２卷第２１期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２１

腸道因病變狹窄致內(nèi)鏡不能通過(guò)，但微探頭能夠插入

通過(guò)的狹窄病變部位，微探頭是必然的選擇。（６）儀

器的價(jià)格相對(duì)便宜。ＭＰＳ的缺點(diǎn)是：（１）對(duì)較大病灶

的邊界及回聲顯示較差，對(duì)于大于３ ｃｍ的病變及其周

圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鄰近器官受累情況常常難以顯示。

（２）微探頭頂端沒(méi)有水囊，與病變之間往往沒(méi)有水液

等介質(zhì)浸泡，常造成掃描檢查不理想，而要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)

間聯(lián)合多種方法才能得到較滿意的掃描圖像，增加了

檢查的難度和不穩(wěn)定性。因此ＭＰＳ對(duì)病灶來(lái)源層次

能較好地顯示出來(lái)，但對(duì)于顯示大病灶的范圍、邊界和

毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系有些不足。

ＭＰＳ是經(jīng)內(nèi)鏡活檢通道插入微探頭進(jìn)行掃描檢查

病變的，因此對(duì)超聲內(nèi)鏡操作者能否正確及時(shí)可靠地

對(duì)病變掃描有更高的技術(shù)要求，要比常規(guī)的超聲胃鏡

操作復(fù)雜、難度要高。要充分把握捕捉微探頭對(duì)病變

的超聲掃描圖像信息，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變圖像，就應(yīng)及

時(shí)固定該圖像，或充分利用連續(xù)記錄圖像回放功能，從

中查找異常的典型的病變圖像作為正確診斷的可靠依

據(jù)。由于ＭＰＳ配備的都是高頻率（１２～３０ ＭＨｚ）的微

探頭，能對(duì)病變組織具有很高的分辯率，從而對(duì)各種不

同病變組織顯示不同的聲像改變，區(qū)分不同的組織性

質(zhì)特性。ＭＰＳ能夠清楚顯示腫物的邊界、大小及包膜，

對(duì)了解病變的起源、性質(zhì)，鑒別良惡性，正確區(qū)分消化

道腔內(nèi)外的病變有重要臨床價(jià)值。對(duì)于某些超聲圖像

有特征性表現(xiàn)的隆起性病變，如異位胰腺、囊腫、靜脈

瘤等幾乎可以１００％確診 。

消化道外正常鄰近器官組織外壓腫物常見(jiàn)為膽

囊、脾、肝、胰、膀胱、子宮等，鄰近組織病變外壓侵犯為

胰腺癌、膽管癌、膀胱癌、肝癌等。間質(zhì)瘤在消化道隆

起病變中最常見(jiàn)，根據(jù)超聲內(nèi)鏡對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤掃描

顯示特點(diǎn)，可進(jìn)行間質(zhì)瘤不同侵襲危險(xiǎn)性分級(jí)，診斷正

確率達(dá)８２．８６％及判斷胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度的診

斷敏感性可達(dá)８０％～１００％ 。

胃腸道表層主要是由血管和黏膜組成，且胃腸道

的黏膜有分層的結(jié)構(gòu)，評(píng)價(jià)毛細(xì)血管形態(tài)是診斷表淺

腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。在ＮＢＩ模式下，黏膜表層的毛細(xì)血管在

屏幕上顯示為棕色，而黏膜下的小靜脈顯示為藍(lán)綠色，

胃腸道黏膜的表面結(jié)構(gòu)及血管網(wǎng)更加清晰可見(jiàn)，從而

提高腫瘤性病變的診斷準(zhǔn)確率 。ＮＢＩ下結(jié)腸息肉樣

病變血管形態(tài)和隱窩腺管開(kāi)口形態(tài)鑒別腫瘤性或非腫

瘤病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性顯著高于常規(guī)內(nèi)鏡

（Ｐ＜０．０５） 。

ＮＢＩ技術(shù)結(jié)合ＭＥ技術(shù)（ＮＢＩ—ＭＥ），是增強(qiáng)黏膜

表面Ｐｉｔ周?chē)韬稚茫信c白色腺窩開(kāi)口之間形成鮮

明的色差改變，ＣＰ改變主要取決于微血管直徑和密

度，腫瘤性病變表面微血管含量多，直徑＞１１ Ｉｘｍ，

ＮＢＩ—ＭＥ觀察較容易；非腫瘤性病變表面微血管含量

少，直徑＜１０ Ｉｘｍ，ＮＢＩ—ＭＥ觀察較困難。不但能對(duì)病

灶表面Ｐｉｔ形態(tài)進(jìn)行清晰顯示，也能對(duì)病變表面微血管

形態(tài)（ＣＰ、ＩＰＣＬ）顯示，以判斷區(qū)分病變的腫瘤性和非

腫瘤性 。同時(shí)可精確地引導(dǎo)活檢，提高早期癌變的

檢出率。

在診斷錯(cuò)誤的病例中，３種內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)對(duì)較小

的問(wèn)質(zhì)瘤與平滑肌瘤的區(qū)分不十分明確，Ｉ或Ⅱ型Ｐｉｔ

的腺瘤與增生性息肉鑒別亦不十分清晰，上述這些情

況與本身病變的性質(zhì)、大小是有關(guān)系的，容易造成混淆

誤診。

對(duì)消化道隆起性病變，包括息肉、腺瘤等已有多量

應(yīng)用ＮＢＩ—ＭＥ技術(shù)或超聲內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷研究的

報(bào)道，但聯(lián)合應(yīng)用ＮＢＩ、ＭＥ及ＭＰＳ ３種內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消

化道隆起性病變?cè)\斷的研究少見(jiàn)報(bào)道，因此我們聯(lián)合

上述３種ＮＢＩ結(jié)合ＭＥ、ＭＰＳ技術(shù)特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，先對(duì)消化

道隆起病灶表面Ｐｉｔ形態(tài)和微血管形態(tài)（ＣＰ、ＩＰＣＬ）進(jìn)

行細(xì)致清晰的觀察分型，以明確病變的范圍邊界，再予

ＭＰＳ對(duì)消化道隆起性病變的來(lái)源層次，檢查侵犯消化

道壁結(jié)構(gòu)層次的改變，確定病變的深度層次，從而對(duì)消

化道隆起病變能清晰地判斷隆起病變的腫瘤性與非腫

瘤性，并對(duì)消化道隆起性病變的起源具有準(zhǔn)確的定位

作用，并能提示病變的性質(zhì)，與病理診斷準(zhǔn)確率達(dá)

９８．４％，有極高的診斷正確性，對(duì)進(jìn)一步治療具有明確

的臨床指導(dǎo)價(jià)值，值得具備條件的醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［１］ ＥＮＤＯ Ｔ，ＡＷＡＫＡＷＡ Ｔ，ＴＡＫＡＨＡＳＨＩ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ

ｏｆ Ｂａｒｒｅｔｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｂｙ ｍａｇｎｉｆｙｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｓｔ

Ｅｎｄｏｓｃ，２００２，５５（７）：６４５—６４７．

［２］ＳＡＮＯ Ｙ，ＨＯＲＩＭＡＴＳＵ Ｔ，ＦＵ Ｋ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｉｆｙｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

ｏｆ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｕｓｉｎｇ ｎａｒｒｏｗ

ｂａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，２００６，１８（１）：４４—５１

［３］ 彭貴勇，馮曉峰，姜曉燕．內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期食管癌及

癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２００８，２５

（２）：８２—８４．

［４］ 楊曉鐘，王瓊，高成城，等．小探頭超聲內(nèi)鏡在消化道隆起性

病變患者的ｌ臨床應(yīng)用價(jià)值［Ｊ］．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，２０１０，１６（６）：

５９７—５９９．

［５］ 余福兵，何夕昆，諸琦，等．超聲內(nèi)鏡在胃問(wèn)質(zhì)瘤不同侵襲危

險(xiǎn)性分級(jí)中的價(jià)值探討［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２０１０，２７

（１）：３２—３４．

［６］ 姜泊，潘新顏，張亞歷，等．內(nèi)鏡窄帶成像與染色技術(shù)診斷大

腸腫瘤的對(duì)比研究［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２００６，２３（６）：

４１６—４２０．

［７］林香春，吳靜，魏南，等．窄帶成像結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)腸息肉樣病變

的診斷價(jià)值［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２０１０，２７（５）：２５６—

２５８．

［８］ 殷｝平，黃傲霜，張仁嶺，等．窄帶成像放大內(nèi)鏡鑒別大腸腫瘤

性和非腫瘤性病變的價(jià)值［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２００９，２６

（２）：８３—８７．

（收稿日期：２０１１—０４一叭編輯：王冰）