窄帶CE

聽力學及言語疾病雜志２０１１年第１９卷第ｌ期 ７

?

臨床研究?

窄帶ＣＥ－－Ｃｈｉｒｐ聲誘發的ＡＳＳＲ在嬰兒

聽力篩查及診斷中的應用

＊

史偉 郭維 王秋菊

【摘要】 目的 探討窄帶ＣＥ－－Ｃｈｉｒｐ聲誘發的聽性穩態反應（ＡＳＳＲ）在嬰兒聽力篩查及診斷中應用的可行性。

方法對１Ｏ例（２０耳）耳聲發射聽力篩查雙耳未通過的嬰兒（觀察組）行ＡＳＳＲ篩查，年齡２～１２個月，平均６個月。

對照組為１Ｏ例（２０耳）聽力正常且耳聲發射聽力篩查通過的嬰兒，年齡為１～１１個月，平均６個月。觀察組嬰兒自然

睡眠或測試前口服１Ｏ 的水合氯醛溶液后進入睡眠，對照組嬰兒在自然睡眠下進行測試。應用丹麥國際聽力（Ｉｎｔｅｒ—

ａｃｏｕｓｔｉｃｓ）的Ｅｃｌｉｐｓｅ ＡＳＳＲ １．０２系統，刺激聲為窄帶（ＮＢ）ＣＥ－－Ｃｈｉｒｐ聲，刺激重復率為９０次／秒。耳機型號為ＥＲ一

３Ａ插入式氣導耳機。刺激聲強度≤８ｏ ｄＢ ｎＨＩ 時，４個頻率雙耳同時給聲（ｏ．５、１、２、４ ｋＨｚ）；刺激聲強度＞８Ｏ ｄＢ ｎＨＬ

時，單頻率雙耳給聲。初始給聲強度為３Ｏ ｄＢ ｎＨＩ ．４個頻率都引出反應，判定為ＡＳＳＲ篩查通過；若某個頻率未引出，

則以２Ｏ ｄＢ一檔提高刺激聲強度直至引出反應后，再采用降１Ｏ升５的方法，分別找到每個頻率的反應閾。結果 觀

察組１Ｏ例（２Ｏ耳）中有２耳（１０ ）ＡＳＳＲ檢查通過，ＡＳＳＲ檢查未通過的１８耳分別得出５００、１ ０００、２ ０００、４ ０００ Ｈｚ的

聽閾所用時間為２．４～３６．１分鐘，平均２４．５分鐘；對照組１Ｏ例（２０耳）ＡＳＳＲ檢查均通過，所用時間為４５秒～５．５分鐘，

平均３．２分鐘。結論ＮＢ ＣＥ－－Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ具有快速、特異性高的特點，可用于嬰兒聽力篩查和頻率特異性聽力評估。

【關鍵詞】ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲； 聽性穩態反應； 聽力篩查； 嬰兒

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１１．０１．００３

【中圖分類號１ Ｒ７６４．０４ 【文獻標識碼】Ａ 【文章編號】１００６—７２９９（２０１１）０１—０００７—０３

ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｉｎｆａｎｔ Ｈｅａｒｉｎｇ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

Ｓｈｉ Ｗｅｉ，Ｇｕｏ Ｗｅｉ，Ｗａｎｇ Ｑｉｕｊｕ

（Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００８５３，Ｃｈｉｎａ）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ ｉｎ ｉｎｆａｎｔ ｈｅａｒｉｎｇ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ

ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅａｒｉｎｇ ｌｏｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０ ｉｎｆａｎｔｓ ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ２ ｔｏ １２ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ（２０

ｅａｒｓ）ｗｈｏ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｏｎ ＯＡＥ ｔｅｓｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ ｔｅｓｔ ａｆｔｅｒ ｓｅｄａｔｅｄ ｂｖ ｃｈｌｏｒｉｄｅｈｖｄｒａｔｅ．Ｗｈｉｌｅ １０

ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｓ ａｇｅｄ ｆｒｏｍ １ ｔｏ ｌ １ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ（２Ｏ ｅａｒｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ＮＢ ＣＥ—

Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ ｔｅｓｔ ａｆｔｅｒ ｓｌｅｅｐｉｎｇ．Ｉｎｔｅｒａｃｏｕｓｔｉｃｓ Ｅｃｌｉｐｓｅ ＡＳＳＲ １．０２ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ，ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ｓｔｉｍ—

ｕｌｕｓ ａｔ ａ ｒａｔｅ ｏｆ ９０／ｓ，ａｎｄ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＥＲ一３Ａ ｉｎｓｅｒｔ ｅａｒｐｈｏｎｅｓ．Ｗｅ ｔｅｓｔｅｄ ｆｏｕｒ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ｏｎ ｂｏｔｈ ｅａｒｓ ｓｉｍ—

ｕｈａｎｅｏｕｓｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｓｔｉｍｕｌｕｓ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｏｒ ｅｑｕａｌ ｔｏ ８０ ｄＢ ｎＨＩ ，ａｎｄ ｔｅｓｔｅｄ ｅａｃｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｎ ｂｏｔｈ

ｅａｒｓ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ８０ ｄＢ ｎＨＩ ．２０ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｉｔｉａｌｌｙ ｔｅｓｔｅｄ ａｔ ３０ ｄＢ ｎＨＬ．Ｗｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ

ＡＳＳＲ ｔｅｓｔ ｐａｓｓ，ｉｆ ａｌｌ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ｐａｓｓ，ａｎｄ ｆｏｕｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｉｆ ｔｈｅｙ ｄｉｄｎ ｔ ｐａｓｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｔｅｐ ｏｆ ５

ｄＢ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ ２Ｏ ｅａｒｓ ｗｈｉｃｈ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ＯＡＥ ｔｅｓｔ，２ ｅａｒｓ ｐａｓｓｅｄ ｔｈｅ ＡＳＳＲ ｔｅｓｔ，１ ８ ｅａｒｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｅａｒｉｎｇ ｔｈｒｅｓｈ—

ｏｌｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｔ ５００ Ｈｚ，１ ０００ Ｈｚ，２ ０００ Ｈｚ ａｎｄ ４ ０００ Ｈｚ．Ａ１ｌ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ—ｈｅａｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｓ（２Ｏ ｅａｒｓ）ｐａｓｓｅｄ ＡＳＳＲ ｔｅｓｔ

．

Ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｉｎ ＯＡＥ ｒｅｆｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ２．４～３６．１ ｍｉｎｕｔｅｓ（ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ２４．５ ｍｉｎｕｔｅｓ）ａｎｄ ｗｈｉｌｅ ｗａｓ ０．８～５

５ ｍｉｎｕｔｅｓ

．

（ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ３．２ ｍｉｎｕｔｅｓ）ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｓｈｏｒｔｅｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎ—

ｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｓｐｅｅｃｈ ｆｏｒ ｉｎｆａｎｔ ｈｅａｒｉｎｇ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｒｉｎｇ ｌｏｓｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

．

［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ； ＡＳＳＲ； ＵＮＨＳ； Ｉｎｆａｎｔ

＊ 國家８６３項日（２００６ＡＡ０２Ｚ１８１）；國家自然基金重點項目（３０８３０１０４）；國家自然基金面上項目（３０７７１２０３）；北京市重大專項課題項目

（７０７０００２），國家“十一五”科技支撐計劃（２００７ＢＡＩｌ８Ｂ１２）聯合資助

１ 中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉 頭頸外科，解放軍耳鼻咽喉研究所（北京 １００８５３）

作者簡介：史偉，女，北京人，技師，研究方向為臨床聽力學、小兒聽力學。

通訊作者：王秋菊（Ｅｍａｉｌ：ｗｑｃｒ＠２６３．ｎｅｔ）

８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｐｅｅｃｈ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ２０１１．Ｖｏｌ １９．Ｎｏ

１

．

聽性穩態反應（ＡＳＳＲ）是一種具用頻率特異性

聽力評估的客觀方法，用于嬰兒聽力篩查或診斷時

需要有很高的檢出率，且反應檢測時問不能太長。

ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲是一種具有補償耳蝸行波延遲特性的

刺激聲，窄帶（ｎａｒｒｏｗ ｂａｎｄ，ＮＢ）ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲可用

于頻率特異性的ＡＳＳＲ測試，國外已有學者將

Ｃｈｉｒｐ聲誘發的ＡＳＳＲ用于成人的聽閾評估口 ］。

Ｒａｎｃｅ等 報道了Ｃｈｉｒｐ聲誘發的ＡＳＳＲ用于評估

嬰兒的聽閾，而國內尚沒有關于Ｃｈｉｒｐ聲誘發ＡＳ—

ＳＲ的相關報導。本研究擬探討ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ

ＡＳＳＲ在嬰兒聽力篩查及診斷中應用的可行性。

１資料與方法

１．１對象選取１０例（２Ｏ耳）由于誘發性耳聲發

射聽力篩查雙耳“未通過”來本院兒童聽力診斷中心

進行聽力檢查的嬰兒作為觀察組，男８例，女２例，

年齡２～１２個月，平均為６個月。對照組為１Ｏ例

（２０耳）聽力正常的嬰兒，男７例，女３例，年齡１～

１１個月，平均６個月。對照組嬰兒的雙耳耳聲發射

聽力篩查均“通過”，ＡＢＲ波Ｖ反應閾≤３０ ｄＢ

ｎＨＬ，２２６ Ｈｚ鼓室圖為Ａ型，１ ０００ Ｈｚ鼓室圖存在

波峰且峰值在一１００～＋１００ ｄａＰａ之間。

１．２檢測方法

１．２．１ 電耳鏡檢查嬰兒的外耳道及鼓膜，去除外耳

道耵聹。觀察組嬰兒自然睡眠或測試前口服ｌＯ

的水合氯醛溶液后進入睡眠，正常對照組嬰兒在自

然睡眠下進行測試。

１．２．２ 在電磁屏蔽室內進行ＡＳＳＲ測試，采用丹

麥國際聽力（Ｉｎｔｅｒａｃｏｕｓｔｉｃｓ）的Ｅｃｌｉｐｓｅ ＡＳＳＲ １．０２

系統，刺激聲為窄帶（ＮＢ）ＣＥ～Ｃｈｉｒｐ聲。耳機型號

為ＥＲ一３Ａ插入式氣導耳機。采用鈕扣式電極置

于皮膚上，記錄電極置于前額正中緊靠發際處，參考

電極分別置于左右耳垂（或乳突），地極置于鼻根部，

極間阻抗≤３ ｋＱ。刺激重復率為９０次／秒，偽跡剔 試的ＣＥ～Ｃｈｉｒｐ聲，其特點是刺激聲信號在一個周

除水平為－－４－４Ｏ Ｖ。刺激聲強度≤８０ ｄＢ ｎＨＬ時，４

個頻率雙耳同時給聲（０．５、１、２、４ ｋＨｚ）；刺激聲強 ｃｌｉｃｋ的時域不同，而頻譜相同，都是從２００到８ ０００

度＞８０ ｄＢ ｎＨＬ時，單頻率雙耳給聲。初始給聲強

度為３０ ｄＢ ｎＨＬ，４個頻率都引出反應，判定為ＡＳ— 步介紹了一種新的帶寬限制的Ｃｈｉｒｐ刺激聲，具有

ＳＲ檢查通過；若某個頻率未引出，則以２ｏ ｄＢ一檔 定的頻率選擇性，可用于誘發頻率特異性的ＡＳ—

提高刺激聲強度直至引出反應后，再采用降１０升５

的方法，分別找到每個頻率的反應閾。

２結果

２．１正常對照組１Ｏ例（２０耳）ＣＥ—ＣｈｉｒｐＡＳＳＲ檢

查均通過，判定為聽力正常。所用時間為４５秒～

５．５９ｔ鐘，平均３．２分鐘。

２．２觀察組ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ閾值１０例（２Ｏ

耳）中有２耳（１０ ）ＡＳＳＲ檢查通過，判定為聽力正

常；另１８耳分別得出５００、１ ０００、２ ０００、４ ０００ Ｈｚ的

反應閾（表１）。所用時間為２．４～３６．１分鐘，平均

２４．５分鐘。

表１ 觀察組不同反應閾各頻率的耳數（耳）

反應閾（ｄＢ ｎＨＬ） 頻率（Ｈｚ）

４ ０００

≤３Ｏ

０

３１～

８

５１～

Ｏ

７１～

＞９Ｏ

８

合計

１８

３討論

３．１ ＣＥ～Ｃｈｉｒｐ聲及ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲ＡＳＳＲ的

優點 根據Ｂ４ｋ６ｓｙ的“行波學說”，聲刺激時基底膜

振動以波動的形式從底回向頂回傳播，沿基底膜縱

向存在特定的頻率一部位關系，高頻聲引起的振動

峰位于耳蝸基底部，而低頻聲引起的振動峰則趨向

于蝸頂 ｊ。行波的速度在耳蝸底部最大，越接近頂

部越小，靠近蝸頂的行波延遲導致蝸頂的反應同步

化不好，測試實際收集到的總反應比整個基底膜同

步化感受刺激時的要小。Ｃｈｉｒｐ又稱線性調頻脈沖

音，其頻率隨時間而變化，Ｃｈｉｒｐ的波形以耳蝸模型

為基礎計算時間分布，先發放頻率較低的刺激聲，然

后再發放頻率較高的刺激聲，讓頻譜上全部頻點的

能量同時到達基底膜的相應感受區域，使更多的神

經纖維同時放電，從而克服了耳蝸行波延遲造成的

傳入神經能量分散，可以獲得更好的基底膜沖動同

步化 。～ 。

１９８５年，Ｓｈｏｒｅ等 首次將Ｃｈｉｒｐ聲用于聽覺

電生理反應測試。Ｌｕｔｋｅｎｈｏｎｅｒ等 。。和Ｄａｕ等口ｌ＿

曾報道頻增Ｃｈｉｒｐ聲誘發的ＡＢＲ反應幅度比標準

ｃｌｉｃｋ ＡＢＲ更高。２００６年，Ｅｌｂｅｒｌｉｎｇ等ｕ 。 在傳統

Ｃｈｉｒｐ刺激聲基礎上，研究開發出更適用于聽覺測

期內載頻頻率隨時程的延長而增加。ＣＥ—ｃｈｉｒｐ與

Ｈｚ的寬頻帶刺激聲，因此，ＳｔＯｒｚｅｂｅｃｈｅｒ等 進一

一

聽力學及言語疾病雜志２０１１年第ｌ９卷第１期

率的諧波。本研究采用的分析方法不僅分析基礎諧

波９０ Ｈｚ處，也統計高次諧波１８０、２７０、３６０、４５０、

５４０、６３０、７２０ Ｈｚ處。頻譜中的基礎諧波處的幅度

最高，隨諧波次數增加，反應幅度逐漸降低。以往使

用的調幅或調頻刺激聲誘發的ＡＳＳＲ通常只分析

基礎諧波作單一樣本檢驗 ，本研究顯示使用多次

諧波的分析方法，可以提高信噪比，提高檢出率。

Ｃｅｂｕｌｌａ等 研究顯示，在反應探測中應用多樣本

檢驗分析頻域中的多個諧波，結果明顯優于僅分析

一

次諧波的單一樣本檢驗。

３．２ ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲ＡＳＳＲ臨床應用的特點

３．２．１可減少聽力篩查出現的假陽性 ＣｅｂｕｌｌａＬ１ ５ｌ

等認為頻寬限制刺激聲用于頻率特異性聽力篩查具

備可行性。耳聲發射作為新生兒聽力篩查的方法，

具有高度敏感性的特點，但也有一定的局限性，對于

蝸后聽力損失的患兒容易發生漏診。另外，一些由

于中耳腔內羊水或間葉組織尚未吸收等改變所導致

的中耳傳導功能障礙 ，會造成耳聲發射未通過的

假陽性。而ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ可避免這種假陽

性的出現，本文中１Ｏ例（２Ｏ耳）耳聲發射未通過的

嬰兒中就有２耳（１０ ）為假陽性，而經ＮＢ ＣＥ—

Ｃｈｉｒｐ ＡＳＳＲ篩查通過。

３．２．２ 可輔助診斷蝸后病變 與常規聽力篩查使用

的耳聲發射相比，本研究采用的高刺激重復率（９０

Ｈｚ）的ＡＳＳＲ，產生興奮的神經元在腦干，但不受醒覺

狀態和中耳病變的影響，可早期發現蝸后聽力損失。

３．２．３頻率特異性好 二步法常規聽力篩查使用

的自動聽性腦干反應（ＡＡＢＲ），盡管可以鑒別診斷

蝸后病變，但沒有頻率特異性，而ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ

ＡＳＳＲ具有很好的頻率特性，所以采用ＡＳＳＲ作為

聽力篩查，可代替二步法或三步法篩查，還可進一步

輔助確診。

３．２．４檢測時間縮短 本文中正常組所用檢測時

間平均為３．２分鐘，而觀察組平均為２４．５分鐘。可

見，ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ聲誘發的ＡＳＳＲ比常規聽力篩

查所用的耳聲發射的檢測時間稍長，但較常規診斷

性ＡＳＳＲ或ｔｏｎｅ—ｂｕｒｓｔ ＡＢＲ檢測所需時間明顯縮

短，因此，既可作為嬰兒聽力篩查的手段，又可作為

頻率特異性聽力評估的快速診斷方法。

本文結果提示，應用ＮＢ ＣＥ—Ｃｈｉｒｐ新刺激聲

進行ＡＳＳＲ測試，并采用多樣本頻域分析方法，提

高了測試效率，對嬰兒行聽力篩查和頻率特異性的

聽閾評估是可行的。

（致謝：衷心感謝李興啟教授對本文給予的指導

和幫助！）

４參考文獻

１ Ｖｅｎｅｍａ Ｔ．Ｔｈｅ ＡＳＳＲ ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ：Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｗｏ

ｓｔｉｍｕｌｉ［Ｊ］．Ｈｅａｒｉｎｇ Ｒｅｖｉｅｗ，２００５，１ ２：５４．

２ Ｌｉｎ ＹＨ．Ｈｏ ＣＨ。Ｗｕ ＨＰ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙ ｓｔａｔｅ

ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ａｎｄ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ａｕｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ａｓ

ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌ ｈｅａｒｉｎｇ ｌｏｓｓ［Ｊ］．Ａｕｒｉｓ

Ｎａｓｕｓ Ｌａｒｙｎｘ，２００９，３６：１４Ｏ．

３ Ｄ ｈａｅｎｅｎｓ Ｗ，Ｄｈｏｏｇｅ Ｉ。ＤｅＶｅｌ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅ

ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ＭＭ ａｎｄ ｅｘｐｏｎｅｎｔｉａｌ ｅｎｖｅｌｏｐｅ ＡＭ２／ＦＭ ｓｔｉｍｕｎｉ

ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｒｉｎｇ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ａｕｄｉｏｌ，２００７，４６：３９９．

４ Ｒａｎｃｅ Ｇ．Ｒｏｐｅｒ Ｒ，Ｓｙｍｏｎｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｒｉｎｇ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｅｓｔｉｍａ—

ｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙ－－ｓｔａｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ

Ａｃａｄ Ａｕｄｉｏｌ，２００５，１ ６：２９１．

５鄭杰夫，李興啟．聽覺生理學基礎ＥＭ］．見：李興啟．聽覺誘發

反應及應用．北京：人民軍醫出版社，２００７．３４～６５．

６ Ｂｅｃｋ ＤＩ ，Ｓｐｅｉｄｅｌ ＤＰ，Ｐｅｔｒａｋ Ｍ．Ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙ——ｓｔａｔｅ ｒｅ

ｓｐｏｎｓｅ（ＡＳＳＲ）：Ａ ｂｅｇｉｎｎｅｒ＇ｓ ｇｕｉｄｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｉｎｇ Ｒｅｖｉｅｗ，２００７，

１４：３４．

７ 聞雨婷．用于誘發頻率特異性聽性穩態反應的新刺激聲［Ｊ］．聽

力學及言語疾病雜志，２０１０，１８：１８６．

８聞雨婷．聽性穩態反應的技術革新［Ｊ］．聽力學及言語疾病雜

志，２０１０，１８：３９５．

９ Ｓｈｏｒｅ ＳＥ，Ｎｕｔｔａｌｌ ＡＬ．Ｈｉｇｈ——ｓｙｎｃｈｒｏｎｙ ｃｏｃｈｌｅａｒ ｃｏｍｐｏｕｎｄ

ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｅｖｏｋｅｄ ｂｙ ｒｉｓｉｎｇ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ——ｓｗｅｐｔ ｔｏｎｅ

ｂｕｒｓｔｓＥＪ］．Ｊ Ａｃｏｕｓｔ Ｓｏｃ Ａｍ，１９８５，７８：１ ２８６．

１０ １．０ｔｋｅｎｈ ｎｅｒ Ｂ，Ｋａｕｆｍａｎｎ Ｇ，Ｐａｎｔｅｖ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｒｂｅｓｓｅｒｕｎｇ

ｄｅｒ Ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｓａｔｉｏｎ ａｕｄｉｔｏｒｉｓｃｈ ｅｖｏｚｉｅｒｔｅｒ Ｈｉｒｎｓｔａｍｍｐｏｔｅｎ—

ｔｉａｌｅ ｄｕｒｃｈ ｅｒｗｅｎｄｕｎｇ ｅｉｎｅｓ ｄｉｅ ｋｏｃｈｌｅ ｒｅｎ ａｕｆｚｅｉｔｕｎｔｅｒｓｃｈｉｅｄｅ

ｋｏｍｐｅｎｓｉｅｒｅｎｄｅｎ ｔｉｍｕｌｕｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏ１．１９９０，２

（Ｓｕｐｐｌ ＩＩ）：１ ５７．

１ １ Ｄａｕ Ｔ．Ｗｅｇｎｅｒ ０，Ｍｅｌｌｅｒｔ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅ

ｓｐｏｎｓｅｓ ｗｉｔｈ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｃｈｉｒｐ ｓｉｇｎａｌｓ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｎｇ ｂａｓｉｌａｒ——

ｍｅｍｂｒａｎｅ ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ．Ｊ Ａｃｏｕｓｔ Ｓｏｃ Ａｍ，２０００。１０７：１５３０．

１ ２ Ｓｔ ｒｚｅｂｅｃｈｅｒ Ｅ，Ｃｅｂｕｌｌａ Ｍ，Ｅｌｂｅｒｌｉｎｇ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ

ｓｔｉｍｕｌｉ ｆｏｒ ｅｖｏｋｉｎｇ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ－－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙ－－ｓｔａｔｅ

ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ａｕｄｉｏｌ，２００６，１ ７，４４８．

１３ Ｅｌｂｅｒｌｉｎｇ Ｃ，Ｄｏｎ Ｍ，Ｃｅｂｕｌｌａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｒｐ ｓｔｉｍｕｌｉ ｂａｓｅｄ ｏｎ

ｃｏｃｈｌｅａｒ ｔｒａｖｅｌｉｎｇ ｗａｖｅ ｄｅｌａｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｃｏｕｓｔ Ｓｏｃ Ａｍ，２００７。

１２２：２ ７７２．

１４李興肩，郭明麗．聽性穩態反應（３）Ｉ－Ｊ］．聽力學及言語疾病雜

志，２００７，１５：５１５．

１ ５ Ｃｅｂｕｌｌａ Ｍ，Ｓｔ ｒｚｅｂｅｃｈｅｒ Ｅ，Ｅｌｂｅｒｌｉｎｇ Ｃ．Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ

ｏｆ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｓｔｅａｄｙ——ｓｔａｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ——ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｎｅ——

ｓａｍｐｌｅ ａｎｄ ｑ－－ｓａｍｐｌｅ ｔｅｓｔｓＥＪ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ａｕｄｉｏｌ，２００６，１７：

９３．

１ ６ Ｃｅｂｕｌｌａ Ｍ．Ｓｔ ｒｚｅｂｅｃｈｅｒ Ｅ，Ｅｌｂｅｒｌｉｎｇ Ｃ．Ｎｅｗ ｃｌｉｃｋ——ｌｉｋｅ

ｓｔｉｍｕｌｉ ｆｏｒ ｈｅａｒｉｎｇ ｔｅｓｔ．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ａｕｄｉｏｌ，２００７，１８，７２５．

１ ７ 商瑩瑩，倪道風．嬰兒分泌性中耳炎的診斷［Ｊ］．中華耳鼻咽

喉頭頸外科雜志，２００６，４１：６３１．

（２０１０—０９—０９收稿）

（本文編輯李翠娥）