中藥學之瀉下藥

中藥學之瀉下藥

瀉下藥

定義：以瀉下通便為主要功效，用于治療里實積滯證的藥物，稱

為瀉下藥。

功效：瀉下通便，能引起腹瀉，或滑利大腸，促進排便，以排除

胃腸積滯、體內(nèi)積水、停飲以及有害物質(zhì)。

主治：大便秘結(jié)，胃腸積滯，實熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實證。

分類：攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥。

第一節(jié) 攻下藥

本類藥物大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強的攻下通便

作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅結(jié)及實熱積

滯證。

★大黃

【主要性能】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，活血祛瘀，清泄實熱。

【應(yīng)用】1、積滯便秘 2、血熱吐衄，目赤咽腫 3、熱毒瘡瘍，燒

燙傷 4、瘀血諸證 5、濕熱瀉痢、黃疸、淋證

【用法用量】煎服，3～30g。外用適量。生大黃瀉下力強，故欲

攻下者宜生用，入湯劑宜后下，或用開水泡服；久煎則瀉下力減弱。

酒蒸大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。酒炒大黃用于

清上部熱證。大黃炭則多用于出血證。

【使用注意】本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜

妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血

祛瘀故婦女妊期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

▲芒硝

【主要性能】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。

【應(yīng)用】1、積滯便秘 2、咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛

【用法用量】煎服，6～12g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用

適量。

【使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。不宜與硫黃同用。

番瀉葉

【主要性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

【功效】瀉下通便。

【應(yīng)用】1、熱結(jié)便秘 2、腹水腫脹

【用法用量】溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

【使用注意】婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。大劑量服用，有

惡心、嘔吐、腹痛等副作用。

蘆薈

【主要性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲。

【應(yīng)用】1、熱結(jié)便秘 2、煩躁，驚癇 3、小兒疳積

【用法用量】入丸散服，每次1～2g，外用適量。

【使用注意】脾胃虛寒及孕婦忌用，婦女月經(jīng)期和哺乳期慎用。

蘆薈的刺激性強，用量過大可引起腹痛、盆腔充血，甚至引起腎炎。

長期應(yīng)用，可致結(jié)腸炎。

第二節(jié) 潤下藥

本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾、

大腸經(jīng)，能滑潤大腸，促使排便而不致腹瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后

血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。

火麻仁

【主要性能】甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

【功效】潤腸通便。

【應(yīng)用】腸燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。

【使用注意】火麻仁入量大，可引起中毒。癥狀為惡心，嘔吐，

腹瀉，四肢麻木，煩躁不安，精神錯亂，昏迷，瞳孔散大等。

郁李仁

【主要性能】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】潤腸通便，利水消腫。

【應(yīng)用】1、腸燥便秘 2、水腫脹滿，腳氣浮腫

【用法用量】煎服，6～9g，打碎入煎。

【使用注意】孕婦慎用。

第三節(jié) 峻下逐水藥

本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有

的兼能利尿，能使潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。適用于

全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。

※甘遂

【主要性能】苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】1、水腫，臌脹，胸脅停飲 2、風痰癲癇 3、瘡癰腫毒

【用法用量】入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)

服醋制用，以減低毒性。

【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

※京大戟

【主要性能】苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】1、水腫，臌脹，胸脅停飲 2、癰腫瘡毒，瘰疬痰核

【用法用量】煎服，1.5～3g；入丸散服，每次1g。外用適量，

生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。

【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

芫花

【主要性能】苦、辛，溫；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。

【應(yīng)用】1、胸脅停飲，水腫，臌脹 2、咳嗽痰喘 3、頑癬，瘡腫

【用法用量】煎服，1～3g。本品多入丸散，每次0.5～1g。內(nèi)服

醋制，可降低毒性。生品外用適量。

【使用注意】孕婦及虛證忌用。不宜與甘草配伍。

商陸

【主要性能】苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下逐水，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】1、水腫，臌脹 2、瘡癰腫毒

【用法用量】煎服，3～9g。醋制以降低毒性。外用適量。

【使用注意】孕婦忌用。

牽牛子

【主要性能】苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下逐水，去積殺蟲。

【應(yīng)用】1、水腫，臌脹及痰飲咳喘 2、熱結(jié)便秘或腸胃積滯 3、

蛔蟲病

【用法用量】煎服，3～10g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒

用藥性減緩。

【使用注意】孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。

▲巴豆

【主要性能】辛，熱；有大毒。歸肺、大腸經(jīng)。

【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

【應(yīng)用】1、寒積便秘 2、腹水臌脹 3、喉痹痰阻

4、癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡

【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.5g。內(nèi)服制成巴豆霜用，以

減低毒性。外用適量。

【使用注意】孕婦及體虛者忌用。不宜與牽牛子同用。

千金子

【主要性能】辛，溫；有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

【功效】逐水消腫，破血消癥。

【應(yīng)用】1、水腫，臌脹 2、癥瘕，經(jīng)閉

【用法用量】1～2g；去殼，去油用，多入丸散，且炮制制霜后

用。外用適量，搗爛敷患處。

【使用注意】孕婦及體虛便溏者忌服。