報考博士學位研究生登記表(全部考生)

西安建筑科技大學2014年博士研究生報考材料填寫須知

2014年博士研究生全套報考材料包括：（1）西安建筑科技大學2014年報考博士學位

研究生登記表；（2）2014年報考博士學位研究生政治審查表；（3）2014年報考博士學位

研究生專家推薦書（兩份）；（4）西安建筑科技大學報考博士學位研究生體格檢查表，共

計10頁（請嚴格按照要求填表，不要更改表格格式），采用A4紙打印，頁面上邊距2.5cm，

下邊距2.5cm，左邊距為2.3cm，右邊距為2.0，采用楷體5號字填寫；除未婚等情況配偶

欄相關信息可不填外，表內(nèi)所有項目要全部填寫，不留空白，如無該項情況則應寫‘無’。

欄目中如果需填入內(nèi)容較多，影響到整個表格的版面時，請另加附頁，并在該欄目中注明。

＊“2014年報考博士學位研究生登記表”填寫注意事項

1、表一：報考信息

1.填寫以下信息請參考、查閱“西安建筑科技大學2014年攻讀博士學位研究生招生簡章、

專業(yè)目錄”

2.“報考類別”可填寫：①非定向；②定向

3.“定向單位所在地省市”及“定向單位名稱”由報考類別為定向的考生填寫，非定向類別

考生填寫“無”。

4.“考試方式”可填寫：①公開招考；③碩博連讀

2、表二：個人基本信息

1.“考生來源”可填寫：①應屆碩士生；②在學碩士（碩博連讀考生）；③未就業(yè)人員；④

科學研究人員；⑤其他專業(yè)技術人員；⑥高等教育教師；⑦其他教學人員；⑧行政辦公人

員；⑨商業(yè)、服務業(yè)人員；⑩其他在職人員。

2.“身份證號碼”按15位數(shù)字或18位數(shù)字（18位身份證最后一位可為可為大寫X）兩種

格式填寫。身份證號上的出生日期要與表格中填寫的出生日期相一致。軍官證號、港澳臺

身份證號、護照號按證件號碼填寫。

3.“現(xiàn)學習或工作單位性質”可填寫：①行政單位；②科研設計單位；③高等學校；④其它

教學單位；⑤醫(yī)療衛(wèi)生單位；⑥其它事業(yè)單位；⑦國有企業(yè)；⑧三資企業(yè)；⑨民營企業(yè)；

⑩其它企業(yè)；⑾部隊；⑿其它。

4.檔案所在單位地址、考生通訊地址不得用簡稱或寫‘本市’、‘本省’等字樣，在填寫通訊地

址的同時，必須填寫通訊地址所在地的郵政編碼，以免寄送有關通知時發(fā)生投遞錯誤或耽

誤投遞時間；聯(lián)系電話需提供固定電話（加區(qū)號）以及移動電話。

5.“家庭成員”是指直系親屬。“主要社會關系”是指對本人影響較大，關系密切的親友。

3、表三：學位學歷信息

1.“學士學位證書編號”按《學士學位證》上的“證書編號”填寫，國外學位填“學位認證

號”；

2. “本科畢業(yè)證書編號”按《畢業(yè)證》上的“證書編號”填寫；

3.“取得本科學歷的學習形式”可填寫：①普通全日制；②成人教育（成人脫產(chǎn)、業(yè)余、夜

大學、函授、電視教育）；③自學考試；④網(wǎng)絡教育；⑤獲境外學歷或學位證書者；⑥其他；

4.“碩士學位證書編號”按《碩士學位證》上的“證書編號”填寫，國外學位填“學位認證

1

號”；

5.“獲碩士學位方式”可填寫：①學歷教育；②非學歷教育（申請學位）

6.“碩士畢業(yè)證書編號”按《碩士畢業(yè)證》上的“證書編號”填寫；

7.“最后學位”填寫請查閱附件一；

8.“最后學歷”可填寫：①博士研究生；②碩士研究生（包括應屆碩士、碩博連讀生）；③

大學本科生；④本科以下

9.“在校生注冊學號”：應屆碩士、碩博連讀按在校注冊學號填寫，其他人員不填。

4、表四：碩士學位課程成績單

1. “課程性質”可填寫：①學位課程（必修課程）；②選修課程

2. 成績單上須有成績提供單位簽字蓋章

3. 應屆碩士、碩博連讀可直接附成績單

5、表五：碩士學位論文信息

1.碩士學位論文信息請如實填寫，應屆碩士、碩博連讀論文答辯日期填預計答辯日期，碩士

論文摘要必須填寫。

6、表六：單位審批意見

1. “單位審批意見”須由考生人事檔案所在單位填寫，非考生人事所在單位蓋章無效，一

旦發(fā)現(xiàn)，立即取消報考資格和錄取資格，并追究蓋章單位的責任。

2. 考生所在單位必須注明考生報考類別（定向、非定向），否則，一旦出現(xiàn)差錯，后果自

負。

3. 各培養(yǎng)單位的非定向在讀碩士研究生由培養(yǎng)單位研究生院（處）蓋章證明；其它類別考

生由工作單位或定向單位的人事處（部隊政治部干部處）蓋章證明。

＊“2014年報考博士學位研究生政治審查表”由考生所在基層單位組織部門填寫、蓋章

＊ “2014年報考博士學位研究生專家推薦書”

1.推薦人須是與報考學科有關的副教授（或相當職稱）以上的專家。

2.本推薦表需加蓋推薦人所在單位公章方為有效。

3.請推薦人將本推薦書裝入信封封好并在封口處簽名，由考生本人隨其他報考材料一并寄

送研招辦。

＊報考博士學位研究生體格檢查表

1、此表由考生本人體檢時貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，如發(fā)

現(xiàn)隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。

2、此體檢表請正、反頁打印在同一張A4紙上。

以上報考材料整理完畢后，與網(wǎng)上報名打印的“西安建筑科技大學2014博士研究生考

生情況登記卡”、碩士學位證書、碩士畢業(yè)證書、學士學位證、本（專）科畢業(yè)證、身份

證原件及復印件，還需提交碩士學位論文評議書復印件一套，以上材料一

往屆碩士畢業(yè)生

并提交西安建筑科技大學研究生招生辦公室。另交報名考試費200元。其它有關要求請注

意本單位通知。

2

10703

準考證編號（后四位）：

2014年報考博士學位研究生登記表

★ 填寫須知

本報名登記表系西安建筑科技大學2014年博士報名材料之一，請考生嚴格按照填寫要求，如實、準確、詳細、完整

填寫下列信息，下載打印后、確認簽名，如表格中注明要求蓋章處，必須加蓋相應部門公章。

請用楷體五號字體填寫或下載打印后用藍黑(黑)筆填寫。

姓 名：

姓 名 拼 音：

所在單位名稱：

一、報考信息

報考院系名稱

報考專業(yè)

代碼及名稱

報考研究方向

代碼及名稱

定向單位所在定向單位

地省市 名稱

考試方式 應試外語語種

報考類別

小一寸彩色照片

（加蓋單位公章）

報考博導姓名

專業(yè)課一 專業(yè)課二

代碼及名稱 代碼及名稱

1

二、個人基本信息

性 別 出生日期 民 族 政治面貌

出生地所在籍貫所在戶口所在

省市縣區(qū) 省市縣區(qū) 省市縣區(qū)

婚 否 身份證號碼

檔案所在

地省市

檔案所

在單位

考生通信

地址

本人聯(lián)系

電話

是否現(xiàn)役

考生來源

檔案所在

單位地址

(郵編: )

(郵編: )

固話:

手機:

電子信箱

現(xiàn)學習或現(xiàn)學習或工

工作單位 作單位性質

個人學習工作經(jīng)歷

（＊請按時間先后順序填寫本人教育及工作經(jīng)歷，從中學開始）

起止時間 學習或工作單位 學習或工作 所獲學位或工作職位

自 年 月 □學習

至 年 月□工作

自 年 月 □學習

至 年 月 □工作

自 年 月 □學習

至 年 月□工作

自 年 月 □學習

至 年 月□工作

自 年 月 □學習

至 年 月□工作

何時何地何原

因受過何種獎

勵或處分

發(fā)表的主要學

術論文或著作

學，何時在何

刊物發(fā)表

2

家庭成員及主要社會關系

姓 名 與本人關系 政治面貌 現(xiàn)在何單位任何職務 聯(lián)系方式

姓 名 出生日期

配

偶

政治面貌 職 業(yè) 文化程度

現(xiàn)工作單工作單位所

位及職務 在省市

籍貫所在

省市

三、學位學歷信息

獲學士學位 獲學士學位

單位名稱 專業(yè)名稱

獲學士學位學士學位證

年月 書編號

本科畢業(yè)單本科畢業(yè)專

位名稱 業(yè)名稱

本科畢業(yè) 本科畢業(yè)證

年月 書編號

取得本科學歷的學習形式

獲碩士學位 獲碩士學位

單位名稱 專業(yè)名稱

研

究

生

教

育

階

段

獲碩士學位 碩士學位證

年月 書編號

碩士畢業(yè)單位碩士畢業(yè)專

名稱 業(yè)名稱

碩士畢業(yè) 碩士畢業(yè)證

年月 書編號

最后學位 最后學歷

獲碩士學位 在校生注冊

方式 學號

3

本

科

四、碩士學位課程成績單

專業(yè) 學號 姓名

課程名稱 課程性質 成績 備注

碩

士

學

位

研

究

生

課

程

及

成

績

學位課程加權平均成績

成績提供單位簽字蓋章

年 月 日

＊1、應屆生可直接附成績單。

4

五、碩士學位論文信息

論文題目

指導教師姓名及職稱 論文答辯日期

論文性質

（＊在確定選項前劃√）

□基礎理論研究 □應用基礎研究 □工程應用及技術開發(fā)

碩士論文摘要（著重說明繼續(xù)發(fā)展博士論文的意義）：

六、單位審批意見

是否同意該報考博士：

（請注明報考類別：非定向、定向）

負責人簽字： 單位蓋章

年 月 日

（簽字前，請認真核查上述內(nèi)容）

我保證所提交的以上信息真實準確，并愿意承擔上述信息虛假所帶來的一切責任和后果。

考生簽名：

年 月 日

5

2014年報考博士學位研究生政治審查表

姓 名

性政治出生

別 面貌 年月

考生所在單位

技術職稱

或職務

考生有無歷史問題？審查結論如何？

直系親屬及主要社會關系有無重大問題？

考生思想、政治工作表現(xiàn)鑒定：

考生單位政審意見：

蓋 章

年 月 日

招生

單位

政審

意見

蓋 章

年 月 日

6

2014年報考博士學位研究生專家推薦書

被推薦人姓名 推薦人姓名

推薦人職稱 推薦人學術專長

推薦人工作單位 （推薦人所在單位蓋章）

推薦意見（請寫出對被推薦人的評語，如對被推薦人的業(yè)務能力、理論水平、科研能力、外語

水平及工作實績、道德修養(yǎng)等方面的評價等，以供甄別參考。如有需要可另加附頁。）

推薦人簽名：

年 月 日

7

2014年報考博士學位研究生專家推薦書

被推薦人姓名 推薦人姓名

推薦人職稱 推薦人學術專長

推薦人工作單位 （推薦人所在單位蓋章）

推薦意見（請寫出對被推薦人的評語，如對被推薦人的業(yè)務能力、理論水平、科研能力、外語

水平及工作實績、道德修養(yǎng)等方面的評價等，以供甄別參考。如有需要可另加附頁。）

推薦人簽名：

年 月 日

8

西安建筑科技大學

報考博士學位研究生體格檢查表

報考院系： 報考專業(yè)：

姓 名 出生年月 婚否

文化程度 職 業(yè) 體檢醫(yī)院 民 族

籍 貫

所在單位名 聯(lián) 系

稱 電 話

性

別

免冠照片

騎 縫 章

考生本人

通訊地址

既往病史

（以上由考生本人如實填寫）

醫(yī)生意見

（簽字）

眼

彩色圖案及編碼

其它色覺

1. 眼科

單顏色識別

眼病 檢查

五

紅、綠、紫、藍、黃

右 米

耳 聽力 耳疾

官 2. 耳鼻喉科

左 米

鼻及耳

鼻 嗅覺

竇疾病

科

顏面

咽 喉

3. 口腔科

部

口腔 唇 門 牙

其它

身長 厘米 體 重 千克 皮 膚

外

淋巴 甲狀腺 脊 柱

四肢

科

關節(jié) 平跖足

其它

醫(yī)生意見

（簽字）

裸眼矯正

右 右 矯正度數(shù)

視力 視力

左 左 矯正度數(shù)

＊1、此表由考生本人體檢時貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴重疾病，不符合體檢

標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。

2、此體檢表請正、反頁打印在同一張A4紙上。

9

血 壓

發(fā) 育 及

營養(yǎng)狀況

神 經(jīng) 及

精 神

內(nèi)

科

呼 吸

系 統(tǒng)

心 臟 及

血 管

腹 部

器 官

肝

脾 腎

其 它

毫米 心 率

汞柱 （次/分）

醫(yī)生意見

（簽字）

化 驗 檢 查

（要附化驗單據(jù)）

胸 部 透 視 醫(yī)師簽字

檢 查

其 他 檢 查 口吃

血 肝功 尿

外貌

異常

體 檢 結 論 負責醫(yī)師簽字 （蓋章）

體檢醫(yī)院意見 體檢醫(yī)院 年 月 日（蓋章）

復 審 意 見 復審單位簽字 （蓋章）

備 注

10