美容院顧客檔案表格

顧 客 檔 案

編號：

姓名 性別 生日

婚否 身高 體重

職業 電話 年齡

地址 血型

星座 喜好 會員級別

皮膚診斷

●皮膚狀態

□與真實年齡成正比 □比真實年齡大 □比真實年齡小 □雙下巴 □鼻溝紋較輕

□鼻溝紋較重 □干性缺膠原蛋白 □敏感皮膚 □干性缺油 □干性缺水

□中性皮膚 □混合性皮膚 □油性缺水 □毛孔粗大 □面色暗黃

□有彈性 □松弛 □嬌嫩 □潔白 □慘白

□粗糙 □暗晦 □黑頭 □無光澤 □死皮厚

●皮膚彈性：

□良好 □一般 □差

●油脂分泌

□旺盛 □適中 □缺乏

●濕潤度：

□良好 □適中 □干燥

●皮膚狀況：

一、粉刺：□化妝品鉛質阻塞 □脂肪污物堵塞 □清潔保養不妥 □皮脂分泌過旺

二、面孢：□細菌感染 □內分泌失調 □毛孔堵塞 □清潔不妥 □化妝品利用不妥

3、暗瘡：□內分泌異樣 □荷爾蒙失調 □內火旺盛 □擠粉刺發炎

4、雀斑：□遺傳 □內分泌失調 □保養品不妥 □檫藥霜不妥

五、體內黑斑：□內分泌失調 □懷孕引發 □肝功能障礙

六、老年斑： □皮膚老化□新陳代謝不良

7、汗斑： □乳酸菌引發

八、毛孔粗大：□先本性 □角質污垢堵塞 □飲食不妥 □利用刺激性化妝品

九、疤痕： □擠面包粉刺過度 □外傷 □藥物燒傷

10、黑黃色素：□失眠或睡眠不足 □化妝品利用不妥 □紫外線傷害 □抗氧化劑的缺乏

1一、皺紋：□皮膚生理性能衰退 □皮膚干燥 □缺乏保養 □擦刺激性化妝品

1二、過敏：□天生皮膚性能衰退 □食物過敏 □氣候轉變過敏 □利用化妝品不妥

●眼部情形：

□眼部松弛 □上眼水腫 □黑眼圈 □油脂粒 □細皺紋 □深魚尾紋 □淺魚尾紋

□眼角下垂 □扁平疣 □美麗結實 □略松馳 □松馳 □上眼瞼水腫 □下眼肚很黑

●額頭：

□油脂 □黑頭 □暗瘡 □暗瘡印 □淺皺紋 □深皺紋

●鼻子狀態

□多油脂 □毛孔略粗 □毛孔粗大 □黑頭多 □小黑頭 □大黑頭

□多暗瘡 □有點暗瘡 □有暗瘡印 □多油脂粉刺 □有暗瘡疤洞 □有點粉刺油脂

●嘴周：

□眼袋較小 □眼袋較大 □遺傳眼袋 □上眼瞼色斑 □下眼角色斑 □下眼瞼略黑

□結實豐瑩 □松馳 □有明顯皺紋 □深皺紋 □色斑

●下巴：

□油脂 □暗瘡 □暗瘡印 □暗瘡疤洞 □色斑

●頸部情形：

□肌肉緊結 □肌肉松馳 □嚴峻雙下巴 □頸紋過量 □皺紋 □其它

生活記錄

：

●工作環境：

□戶外 □戶內 □空調房

●飲食喜好：

□天天至少飲5杯水 □不太飲水 □喜食辛辣食物 □抽煙 □愛食蔬菜、水果

□少食蔬菜、水果 □飲食時刻正常 □飲食時刻不正常

●睡眠狀況：

□良好 □一般 □差

●近期心理：

□良好 □一般 □差

●：

大便情形

□便秘 □常常腹瀉 □無規律 □正常

小便情形

：

□赤黃量少 □夜尿 □清長

月經情形

：

●經期時刻：□規律 □不規律 每一個月時刻（ ）

●經血情形：□量多 □量少 □顏色深 □黑色塊 □色鮮紅

常常利用護膚品牌：

用過何種激素藥品)：

近期是不是同意藥物醫治：□是 □否

多久做一次臉部護理：□一個月 □2周 □1周 □無按期 □未做過

金額： 次數： 付款方式： 顧客簽名：

專業護理計劃： 家居護理計劃：

所用產品記錄： 新用產品記錄：

護理記錄表：

日 期 次 數 本次護理重點說明 購 買 記 錄 金 額 客戶簽名 美容師簽名