個性化護理干預對改善AIDS患者生活質量的效果.

[摘 要] 目的：探討個性化護理干預對改善AIDS患者生活質量的效果

影響。方法:對16例AIDS患者 實施個性化護理干預，比較干預前后生活質量

的變化情況。結果：實施綜合護理干預管理后 患者的健康感覺、軀體癥狀、認

識功能、工作能力、參與能力、睡眠狀態等較實施前有顯著 改善（均P

〈0。05）.結論：對AIDS患者實施個性化護理干預，引導患者正視現實，配

合治療，不僅可以延長其生存時間，而且能有機會去探索更有效的治療方法和

經驗,提高 生活質量，有效控制AIDS的蔓延,值得推廣。

【關鍵詞】艾滋病；個性化護理干 預;生活質量

艾滋病(AIDS)也稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人體免疫缺陷病毒引起，病

毒侵犯輔助性T淋 巴細胞使機體細胞免疫功能受損，最后并發各種嚴重的機會

性感染和腫瘤，有著較強的傳染 性和極高的死亡率,其發病率逐年上升，成為

全球性疾病[1］.對AIDS合并機會 性感染患者，在抗機會性感染、抗病毒治療

的同時，加強個體化護理干預，具有重要的臨 床意義。現將我科2007年2月

~2010年2月收治的16例AIDS合并機會性感染患者，在抗機會 性感染及抗病

毒治療同時,加強個體化護理干預的結果報告如下.

1 資料與方法

1.1

一般資料： 選擇2007年2月～2010年2月在我院住院治療的16例AIDS

合并機會性感染患者。AIDS符合 《中國艾滋病防治指南》的診斷標準［2］。

其中男9例，女7例，年齡31～78歲,平均 56。5歲。潛伏期10~15年。小學

文化12例，初高中以上文化4例;無業9例，個體3例, 農民3例，退休1

例；AIDS感染途經：異性接觸10例，靜脈吸毒3例，原因不明3例.

1。2

護理方法：在抗機會性感染和抗病毒治療及AIDS常規護理模式的基礎上，

應用積極的個 性化護理干預，方法如下。

1。2.1

個性化心理護理干預： 首先,了解患者的真實心理，知道患者有哪些心理

問題，掌握患者的一般情況，熟悉其治 療方案，行全面綜合分析，根據不同的

職業、文化水平、心理反應等制定出切實有效的預 防措施和心理護理方案。其

次，針對不同的心理特點進行護理，對出現憤怒偏激的情緒, 護理人員先幫助

其克服憤怒、悲觀厭世的心理，告訴他們，這種過激的情緒都屬正常的情緒 反

應，但如長時間這樣對身體有害，應正確的接受感染的現實，生存時間長短是

可由自己的 情緒、態度等來改變的,鼓勵患者及家屬學會放松，用積極的態度

去面對可延長生存時 間。

1.2。2

個性化家庭支持干預: 因為家庭能幫助他們積極樂觀的生活,同時給予他們

精神上的支持和愛的關懷。干預措施主 要體現為：①護士積極關注患者和患者

家屬的心理反應，評估其心理狀況,及時給予其生理 與感情支持。根據目前實

際問題或潛在問題制定或調整對患者家屬的干預方法。②護士可鼓 勵家屬多探

望患者，加強親情溝通,讓家屬了解不僅需履行家庭支持的義務，還需多與患者

展開深層次溝通與交流，了解患者的內心感受。以便讓患者時刻感受家庭的溫

暖與家人的重 視,悉心呵護濃郁的親情.③親屬作為患者的主要支持系統，對患

者疾病的相關知識的信息 需求迫切而具體,醫護人員是信息支持的重要來源。

醫護人員具有權威性影響，多數患者更 愿意接受醫護人員的建議。護士為患者

和家屬講解相關疾病，正確的用藥知識,可使其隨時 了解患者病情變化及治療

進展，以有效提高患者家庭支持干預力度，增加患者治療的依從性 .

1.2。3

預防機會性感染的個性化保護性隔離干預： 由于AIDS患者病情的特殊

性，應重點查看患者防治措施及預見性護理。注意加強對病房的消 毒隔離（如

空氣消毒，地面和物體表面消毒，患者排泄物、分泌物、醫療廢物的消毒和處

理 ），對患者進行保護性隔離，嚴格執行無菌技術操作,建立嚴格的消毒隔離

制度和家屬探視 制度等.

1.2。4

個性化健康教育干預： 在目前尚無預防AIDS的有效疫苗和治療藥物情況

下，健康教育是預防控制AIDS的最有效 、最經濟的手段和策略。健康教育的

內容應包括AIDS對個人、家庭、社會的危害教育；AIDS 的預防知識教育;自我

管理及調護的教育。預防家庭內AIDS傳播、休息、飲食及暴露 后的處理等方

面的知識。住院艾滋病患者病情復雜，個體差異較大，更需要采用醫護個別指

導、患者床前咨詢診療等患者參與交流的方式進行健康教育。通過健康教育，

患者可以不同 程度地提高對AIDS的認識，提高心理健康水平，緩解心理壓力,

增強戰勝疾病的信心，提 高應對、應激能力，增強自我保護意識,以較好的精

神狀態接受治療與護理。

1。2。5

個性化飲食護理干預： 烹調較為可口的食品，除普通進餐外，每天都給予

4～5餐的進食次數，包括半流質或流質。 每天配足量高能營養餐，如：肉

類、蛋奶、大米飯(粥)、豆類、面類、蔬菜、水果。在營養 師的指導下，根據

患者個體的營養狀況給予適當的搭配進食，以保持較高的蛋白質、脂肪、 碳水

化合物的攝入。

1。2.6

個性化運動療法干預： 運動療法是一種輔助治療也是一項重要措施，適度

的體力活動可增加能量消耗，增加個人體 質。患者可在醫生指導下根據自身年

齡、性別、體力、病情及有無并發癥等不同條件，選擇 適合的運動方式及運動

量,以不感疲勞為宜,有利于疾病的康復，但應注意循序漸進,掌握 運動量。

1.3

生活質量評定： 采用SF-36生存質量量表，其中包括健康感覺、軀體癥

狀、工作能力6大項目。每個項目得分 100分，分數越高表示健康狀態越好，

生活質量越高。對生活質量量表的解釋組織專人培訓 ，指定專職護士進行調

查。

1.4

統計學處理: 采用SPSS15。0軟件進行處理，計量數據以均數±標準差(x

±s)表示，組間 均數比較采用獨立樣本t檢驗。以P〈0.05為差異有統

計學意義.

2 結果

16例患者個性化護理干預前后的生活質量評分比較見表1。結果表明實施

綜合護理干預 管理后患者的健康感覺、軀體癥狀、認識功能、工作能力、參與

能力、睡眠狀態等較實施前 差異有統計學意義(均P<0.05)。

3 討論

隨著國際化的深入，AIDS傳播迅速，其發病率逐年上升，成為全球性疾

病。AIDS是艾滋病病 毒侵犯人體的免疫系統，造成免疫功能下降和各種感染

為主要特征的一組 綜合征［3］。其機會性感染的病原體種類繁多，可侵犯呼

吸系統、消化系統、神經 系統或是全身 播散，其呼吸系統和消化系統是機會

性感染的常見部位，其次是神經系統和全身。而細菌性 肺部感染、結核、CMV

感染、pcp、真菌感染是AIDS患者主要就診和住院的機會性感染。隨著 抗病毒

治療時間的延長,患者免疫功能逐漸得到重建，發生各種機會性感染和腫瘤概率

下 降。因而發生需要住院的情況也相應減少。因此，預防和護理AIDS是當今

護理工作的重要 內容之一，特別是AIDS患者的個性化護理，保護性隔離干預

預防機會性感染和家庭支持干預 ，對減輕患者痛苦、提高患者生存質量有著重

要影響.營養支持,可提高AIDS患者的總體健 康、免疫和營養狀況,有利于延緩

病情。實行個性化護理許多專家認為［4]:對于A IDS患者，在高額的藥費之

外，最不可忽視的還有“情感療法”， 情感療法是醫護人員 用真摯、熱情和

友好的語言、表情和行為,向患者表達自己的關懷、重視和盡心盡力,使患 者對

醫護人員或醫院產生朋友般的信賴，由此減少其身心壓力，產生積極的康復因

子，不僅 能增加患者的治療依從性，減少藥物的不良反應，而且能縮短不良反

應持續時間,以 提高療效［5]。

生活質量(Quality of life，QOL)是以社會經濟、文化背景和價值取向為

基礎,人們對自己 的身體狀態、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種

體驗[6]。廣義為人類 生存的自然、社會條件的優劣狀態，其內容包含國民收

入、健康、教育、營養、環境、社會 服務與社會秩序等方面。醫學上主要是指

個體生理、心理、社會功能三個方面 的狀態，即健康相關的生活質量[7］。生

活質量是“對生活各方面的評價和總結” .即包括滿意 度、幸福感和社會積極

性三方面［8］。本結果顯示，觀察組行個性化護理干預后， 健康感覺、軀體

癥狀、認識功能、工作能力、參與能力、睡眠狀態等較實施前有明顯改善， 說

明個性化護理干預的有效性。而實施個性化護理干預,引導患者 正 視現實，配

合治療，不僅可以延長其生存時間,而且能有機會去探索更有效的治療方法和經

驗，提高了生活質量，有效控制了AIDS的蔓延，值得推廣應用。