新生兒育兒

囟門

【導讀】寶寶剛出生時，頭頂前后分別有兩處沒有骨質的“天

窗”，它們被成為囟門。后囟門會在寶寶出生后3個月閉合，前囟門

則要等寶寶1歲半才閉合。常被人們提起的囟門指的是前囟門。囟門

閉合是否按時，預示著寶寶的發育是否正常。囟門晚閉，多見于佝僂

病、腦積水、呆小癥及生長過速的嬰兒。

什么是鹵門

囟門指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質的“天窗”，醫學上稱為

“囟門”。后囟門一般在出生后3個月閉合，前囟門要到1歲半才閉

合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。囟門的表面是

頭皮，其下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門上，

可以摸到跳動。那是腦脊椎壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化，與

脈搏一致。正常嬰兒坐位時，囟門略微凹陷。

極少數嬰兒因為胚胎時母體感染或因其他疾病大腦發育不良，頭

顱較小。出生時頭圍小，出生后5－6個月囟門即提前閉合，造成小

頭畸形；頭小而尖，前額狹窄，鼻梁塌陷，下頜小而后縮，同時伴有

智力落后。甲狀腺機能低下所致的呆小癥患兒，囟門也會遲遲不閉；

同時有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，兩眼距離寬，智力遲鈍等，可用甲狀

腺素治療。

嬰兒時期生長特別迅速，骨骼發育需要維生維D和鈣。如不及時

補充，容易患佝僂病。囟門在出生后18個月仍遲遲不閉合，出現“方

顱”畸形，顱骨摸起來像乒乓球殼（顱骨軟化癥）。此外，還可形成

骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

少數嬰兒長到5－6個月時，囟門只留下指類大小，似乎快要關

閉，但實際上并未骨化，這不屬提前閉合，只要頭圍不少于出生時

33－34厘米，1周歲時不少于46厘米，2歲時不小于47厘米－48厘

米就是正常，不必擔心。

寶寶囟門的發育標準

位于寶寶頭頂的前囟門呈菱形，出生時約為成人拇指頭大小

(1.5--2厘米，對邊中點連線的距離)。由于生后的最初幾個月，大

腦的生長速度較顱骨的生長速度相對要稍快些，所以在這一階段，正

常寶寶的前囟門可隨著頭圍的增加而略變大，但一般不大于3.0厘米，

不小于1.0厘米,也不向外突出，寶寶也無多汗、夜驚、煩躁等表現。

如果寶寶前囟門大小超過3厘米，或伴有多汗、夜驚、煩躁等其

他異常表現，則要考慮是否有“佝僂病”或其他顱腦疾患，要請醫生

及時檢查。

前囟門通常要到生后6個月左右才又開始逐漸變小，一般在12～

18個月閉合。

后囟門在寶寶頭的后部正中，呈三角形。寶寶剛出生時，后囟門

很軟，還沒有閉合。一般在寶寶生后2--3個月時開始閉合。寶寶的

后囟門部位缺乏顱骨的保護，因此，爸爸媽媽要注意，在寶寶后囟門

閉合前，一定要防止堅硬物體的碰撞，但可以用水輕輕地洗。寶寶后

囟門的閉合，標志著寶寶頭部發育趨于完善，也是寶寶腦細胞發育第

二個高峰期的到來。

寶寶囟門異常發育情況

那么，寶寶囟門發育不正常又有什么癥狀呢？我們來了解一下。

一是囟門鼓起

前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來，尤其是在寶寶哭鬧時，

并且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時伴有發燒、嘔吐，甚至出現抽

風，說明寶寶的顱內壓力增高。通常，顱內壓力增高是由于顱內感染

所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內長了腫瘤，或是硬

膜下有積液、積膿、積血等；長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A

或四環素，可使寶寶的前囟門出現飽滿。不過，在停用維生素A及四

環素后，前囟門還會變得逐漸平坦；由于某種原因給寶寶使用腎上腺

素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現飽滿。

二是囟門凹陷

囟門凹陷下去，最多見于寶寶的身體內缺水，如腹瀉后沒有及時

補充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補充

液體；為了降低顱內壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫

水而凹陷。應該及時給寶寶的身體補充水分，以防脫水過度造成體內

代謝紊亂；營養不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經常表現出凹陷

現象。

三是囟門早閉

寶寶囟門早閉時，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常

值，可能是腦發育不良；有些身體正常的寶寶，在5-6個月時，前囟

門也僅剩下指尖大小，似乎要關閉了，其實并未骨化，應請醫生鑒別。

四是囟門遲閉

囟門遲閉，主要是指寶寶已經過了18個月，但前囟門還未關閉，

多見于佝僂病、呆小病；囟門遲閉，有少數是腦積水或其它原因所致

的顱內壓增高引起，應去醫院做進一步檢查。

五是囟門過大

囟門過大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達到4-5厘米大

小。囟門過大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能

是先天性佝僂病所致。先天性腦積水的寶寶在出生時，經過產道時頭

顱受擠，因此在剛出生時囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門

通常就會逐漸大了起來；先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，

而且后囟門也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個囟門

連通。

六是囟門過小

囟門過小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在

著頭小畸形。囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早

閉，會使寶寶的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕

部突出、前額寬，前囟小或摸不到。寶寶囟門過小時，要定期測量頭

圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內。每個月或每兩個月都應

檢查頭圍的增長速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落

后。如果寶寶頭圍的發育尚且正常，并在隨訪后的3-4個月后還能繼

續保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發育。

寶寶囟門閉合期的飲食注意事項

大家都知道，寶寶的囟門閉合大約在1--1.5歲。這時的寶寶乳

牙已逐漸長出，咀嚼和消化能力也漸漸成熟，所以飲食也應該更加豐

富。而且這時的寶寶生長發育快，對外界充滿了好奇，適量的戶外運

動可以促進寶寶對鈣的吸收，同時也鍛煉了皮膚和呼吸道黏膜。

1、隨著咀嚼和消化能力的成熟，1歲后寶寶的食物也漸從液態

變為固態，從乳類轉變成谷類為主，但食物要細、軟、碎，蛋白質要

選優質蛋白為佳，如牛奶、雞血、魚肉、瘦肉泥等等。

2、適量補充鈣和維生素D。維生素D的補充不可過量，過量補

充的話反而會造成高鈣尿癥、維生素D中毒等。

3、堅持戶外活動，適度照射陽光，以促進鈣的吸收。眾所周知，

合理的陽光照射可以促進體內錐生素D的合成，以利于鈣的吸收。但

是，寶寶在囟門未閉合前照射強光會傷害眼睛，所以，在戶外活動接

受光照的同時，我們也得注意保護好寶寶的眼睛。

一般來說，春秋冬三季的陽光比較溫和，帶寶寶戶外運動可以不

必擔心強光的傷害，但需備好水和足夠的衣物，以及時給寶寶補充水

分和防止寶寶受涼；夏天的天氣炎熱，陽光也比較強烈，在這個季節

進行戶外活動時，媽媽要給寶寶做好一些保護措施：選擇在早晚或者

樹蔭下、屋擔下做戶外運動，以避免強光照射而對寶寶造成傷害；外

出時戴好帽子，涂抹兒童專用防曬霜以增加保護；同時不要長時間抱

著寶寶，否則不利于寶寶身體散熱，會造成寶寶體溫過高。

寶寶囟門能不能洗

很多老一輩的人總是會告誡媳婦或者孫媳婦說，寶寶的囟門是不

能夠讓人摸，也不能清洗的，否則長大后孩子就會變成啞巴。其實這

種說法是沒有科學依據的。寶寶的囟門當然是能夠清洗的。不過由于

寶寶的顱骨還沒發育完全，所以對于寶寶囟門的護理也是要注意一些

事項的。

一是寶寶的囟門要注意清洗。清洗寶寶囟門的時候不能使用肥皂，

而應該使用寶寶專用的洗發液，同時在清洗囟門的時候不能大力按壓

和抓撓，而是應該輕輕地揉洗。如果寶寶的囟門那有不易清洗的污垢，

那么可以先用消毒棉花沾上煉過晾涼的植物油放在寶寶的囟門出，之

后再輕輕揭去，清洗干凈擦上嬰兒爽身就好。

二是給寶寶使用的枕頭一定得柔弱一點的，以為太硬的枕頭如綠

豆枕、砂枕很容易是寶寶的頭部變形。

三是千萬不能養成寶寶側向一邊睡覺的壞習慣，這樣寶寶很同意

就會偏頭，頭型會很不好看。爸爸媽媽要經常幫助小寶貝翻身，一般

而言，寶寶都是比較喜歡光線的，可以通過光線吸引寶寶睡向另一側。

四是寶寶要外出的時候，特別是寒冷的冬天，一定要幫寶寶戴上

較厚的帽子，這樣可以保護寶寶的囟門，又能夠防寒保暖。

五是最好把家中比較尖銳的家具什么的用柔軟的布料包裹起來，

以免寶寶不下心碰到。如果寶寶不慎碰到并且破皮，一定要做好消毒

工作，如用酒精棉球進行消毒。