2021助產專業教學 電子教材

妊娠生理

一、 概述

妊娠

胎盤

胎

兒

附

屬

臍帶

羊水

胎膜

embrane

由羊膜、平滑絨毛膜與其周圍的包蛻膜、壁蛻膜組成。有防止病原體進入宮腔，避免感染的

作用。

（三）臍帶umbilical cord

1. 平均長約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤的胎兒面。

2. 外層為羊膜，其中有1條臍靜脈，2條臍動脈

3. 臍帶是母兒循環重要通道，受壓可危及胎兒的生命。

（四）羊水amniotic fluid

1. 定義：充滿羊膜腔內的液體。不斷進行交換而保持動態平衡。

2. 孕中晚期胎兒尿液為重要月時約800–1000ml，弱堿性，略混濁。

3. 功能：保護胎兒和保護母體。

四、胎兒

胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成時期。

胎兒：從第9周起，是各器官逐漸發育成熟時期 。

（一）發育

1過程

1) 4周末：可辨認胚盤與體蒂

2) 8周末：初具人形，B超可見，有早期心搏

3) 12周末：外陰可見，腸蠕動

4) 16周末：可辨性別

5) 2021：自覺胎動，胎心音

6) 24周末：皮下脂肪沉積，皮膚皺褶

7) 28周末：生存力低，加強護理可存活

8) 32周末：生存力尚可

9) 36周末：生存力較強

10) 40周末：成熟

2．胎兒身長計算公式

1) 妊2021：身長（cm＝妊月

2

2) 妊2021：身長（cm＝妊月 ×5

3) 臨床上可根據身長推測孕月大小

3．胎頭結構

1) 組成：由7塊扁骨構成，

是胎兒通過產道最困難（最大）部分。

2) 顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，

是囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。

后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。

確定胎位的重要標志。

3) 徑線：A枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產道的徑線

前囪中央至枕骨隆突

下方的距離

B. 枕額徑－－胎頭銜接的徑線。

鼻根至枕骨隆突的距離

C. 枕頦徑（大斜徑）

頦骨下方中央至后囪頂部的距離

D. 雙頂徑（橫徑）－－B超測此徑可估計胎兒大小

兩頂骨隆突間的距離

（二）生理特點

五、妊娠期母體的變化

（一）生殖系統的變化：

1. 子宮變化最大

1) 子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。12周后進入腹腔，孕晚期呈右旋。

2) 子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產道的一部分。

2. 宮頸、陰道、會陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。

3. 卵巢：不排卵，月經不來潮，見妊娠黃體。

（二）血液及循環系統：

1. 心臟：負擔加重。血容量增加，孕32－34周達高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率

增快10－15次/分；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。

2. 靜脈壓：下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征。

3. 血液成分：血液處于高凝狀態。孕晚期白細胞增加，主要為中性粒細胞增加。

（三）乳房：

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節，孕后期可擠出少量初乳。

（四）其他系統：

1. 消化：早孕反應、胃腸脹氣與便秘。

2. 泌尿：孕早期與孕末期出現尿頻；易患急性腎盂腎炎，右側多見（右旋子宮壓迫）。

3. 體重：孕晚期每周體重增加不應超過500g，至妊足月時體重共約增加

4. 妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經產婦銀白色。