院感知識培訓(xùn)內(nèi)容6篇

2023年12月8日發(fā)(作者：紅獅子頭)

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在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格治理

制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實(shí)行多種措施，使我院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，將以院內(nèi)感染掌握在最低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將我院 本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展；

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語言感染治理工作，院長直接擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院

感辦開展日常工作。第一，留意依法治理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)院感染治理工作，不斷學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》和各項(xiàng)政策法規(guī)， 院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)治理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的治理，我院職 工的法律意識和掌握院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。其次、為有效的掌握醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì) 量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院感染管 理要求配置根底設(shè)施。第三、吧掌握高危科室的醫(yī)院感染工作作為工作重點(diǎn)，常常到臨床第 一線了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中覺察問題和薄弱環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時與相關(guān)部 門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)衛(wèi)生院感染組織機(jī)構(gòu)

依據(jù)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染治理工作標(biāo)準(zhǔn)有序的開

展。醫(yī)院依據(jù)職責(zé)制定了醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展質(zhì)量檢查，

對質(zhì)量檢查結(jié)果組織爭論和考核，同時依據(jù)醫(yī)院感染治理方面存在問題制定改進(jìn)措施，標(biāo)準(zhǔn)

地開展醫(yī)院感染治理工作；依據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員爭論；各級院內(nèi)感染監(jiān)

控人員履行了院內(nèi)感染治理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染治理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染

治理中，標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物治理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的治理制度、院內(nèi)感染治理檢查制度、院內(nèi)感染治理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染治理考核制度等。

三、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際，營造氣氛，院感辦組織開展了一系列的院內(nèi)感染培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。2023 年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4

次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核 2 次。增加大家預(yù)防、掌握醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、掌握感染水平。在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的樂觀協(xié)作，工作開展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)

1、掌握醫(yī)院感染最簡潔,最有效,最便利,最經(jīng)濟(jì)方法答：洗手啊

2、何為手衛(wèi)生 答：手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱；

3、一般手衛(wèi)生設(shè)施包括：

答：洗手用的流淌水、洗手池、清潔劑、手消毒劑、水龍頭開關(guān)、干手紙巾、干手機(jī)或毛巾。

4、醫(yī)務(wù)人員在以下狀況下應(yīng)當(dāng)洗手：

答：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位到清潔部位；

②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；

④進(jìn)展無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：

答：①承受流淌水洗手，使雙手充分浸濕；

②取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

③認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：a)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

b)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展；c)掌心相對，雙手穿插指縫相互揉搓；

d)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；

e)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；f)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；g)必要時增加對手腕的清洗。

6、醫(yī)務(wù)人員在以下狀況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)展手消毒：

答：①檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

②出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；③接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；④雙手直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；⑤需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？ 答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。

8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

9、爆發(fā)流行的常見傳播方式有哪幾種

答：共同來源、帶菌者傳播、穿插感染、空氣傳播和其他方式。10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12 項(xiàng)措施包括：

答：

11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院全部病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物〔不包括汗液〕均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必需實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。

12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于全部病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)展可能與污染物接觸時，必需戴手套，有可能污染其它部位時實(shí)行相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：⑴手衛(wèi)生⑵戴手套

⑶正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩⑷適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套

⑸污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理：

①可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時，依據(jù)規(guī)定進(jìn)展消毒或滅菌處理。

②處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。

③需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。④一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)展燃燒處理。

⑹急救場所可能消滅呼吸驟停等需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。⑺醫(yī)療廢物應(yīng)依據(jù)國務(wù)院公布的《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)展處理。⑻物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒

①對醫(yī)院一般病房的環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等常常接觸的物體外表定期清潔，遇污染時隨時消毒。 ②在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

③可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。

④復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)展消毒、清洗，并防止運(yùn)輸過程中的污染。13、微生物的感染途徑有以下 5 種，以前三種最為常見。

答：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介傳播。14、《醫(yī)院感染治理方法》何時公布實(shí)施？答：2023 年 9 月 1 日。

15、原《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》何時廢止？答：2023 年 9 月 1 日。

16、醫(yī)院感染三級治理組織應(yīng)包括哪些？答：〔1〕醫(yī)院感染治理委員會。〔2〕醫(yī)院感染科和專職人員。〔3〕各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。

17、醫(yī)用物品對人體的危急性分類

答：醫(yī)用物品對人體的危急性是指物品污染后造成危害的程度。依據(jù)其危害程度將其分為三類：

(1)

高度危急性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，

或與破損的組織、皮膚、黏膜親熱接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸

血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔

鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

(2)

中度危急性物品：這類物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。

例如，消化道管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。

(3)

低度危急性物品：雖有微生物污染，但在一般狀況下無害，只有當(dāng)受到肯定量的病原 微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和安康無損的皮膚相接觸， 包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、 地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品〔聽診器、聽筒、血壓 計袖帶等〕等。

18、醫(yī)療廢物含義？

答：是指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

19、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存？ 答：醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的臨時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物臨時貯存的時間不得超過２天。

20、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1）

保持冷靜。

2）

用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。

3）

刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗。

4）

受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液〔75℅酒精或者 0.5℅碘伏〕進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

5）

發(fā)生職業(yè)暴露后，馬上報告醫(yī)院感染治理科，填寫職業(yè)暴露以便進(jìn)展調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。6〕感染風(fēng)險的評估及提出整改措施。

2

7〕高風(fēng)險時藥物預(yù)防：例如：被HBV 陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)展血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug〔按 0、1 月、6 月間隔〕。

21、常見耐藥菌感染病人的隔離措施

22、醫(yī)療廢物分類

23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消程序

答：凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必需先清洗再消毒或滅菌。特別感染性疾病〔破傷風(fēng)、碳疽、朊毒體等〕污染的器械應(yīng)執(zhí)行特地的操作規(guī)程和處理流程。

24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報告治理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》的要求進(jìn)展報告

答：⑴10 例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)大事；⑵發(fā)生特別病原體或者發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

⑶可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染。

25、假設(shè)遇見HIV 初篩〔+〕的病人，應(yīng)當(dāng)如何處理？

答：應(yīng)當(dāng)馬上上報防保科，如不能單間隔離的狀況下應(yīng)對病人進(jìn)展床旁隔離，保護(hù)病人隱私，但應(yīng)當(dāng)讓本科室醫(yī)護(hù)人員知道，在對病人進(jìn)展診療護(hù)理時留意自身防護(hù)，具體措施如 下：

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后馬上洗手，必要時進(jìn)展手消毒。

②在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時必需戴雙層手套。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充分的光線，并特別留意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)展安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。制止將使用后的一次性針頭重套上針頭套。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

⑥對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)實(shí)行正確的消毒措施。

〔一〕.概念

〔二〕.職業(yè)暴露

〔三〕.器械的使用流程

〔四〕特別感染處理

〔一〕.概念：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染、但不包括入院前已開頭或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染已屬醫(yī)院感染。

〔二〕.職業(yè)暴露

1.常見職業(yè)暴露的緣由：

2..職業(yè)暴露的防護(hù)措施

3.職業(yè)暴露的處理措施：

1.常見職業(yè)暴露的緣由：

針刺：安康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，護(hù)士占 80%。 針刺發(fā)生于：

注射

抽血

靜脈穿刺或拔除銳器處理

醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合

2..職業(yè)暴露的防護(hù)措施〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〕

（1）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：全部病人均被視為具有潛在傳染性的疾病、即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必需隔離。既要防止經(jīng)血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

（2）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：

①洗手、大量流行病學(xué)調(diào)查證明，手是醫(yī)務(wù)人員工作中被感染的重要傳播媒介，洗手則是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。②戴手套、當(dāng)預(yù)料要接觸血液或其他體液以及使用被血液或體液污染物品前后，接觸無污染物品前以及下一個患者之前，應(yīng)馬上脫手套。

③帽子、口罩、及防護(hù)眼鏡、當(dāng)存在血液和體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口和其他粘膜時，應(yīng)戴防護(hù)性眼罩和口罩。④預(yù)防針刺傷、日常工作中盡量避開徒手傳遞銳器、銳器盒不能裝滿且無針頭突出、使用后的銳器準(zhǔn)時放入耐刺的銳器盒中、杜絕回套針尖、如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作。

3.職業(yè)暴露的處理措施：

首先保持冷靜，馬上用洗手液和流淌水清洗污染的皮膚。用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗。

沖洗后用消毒液如 75%乙醇或碘伏消毒，包扎傷口。

馬上報告科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)治理部門，依據(jù)暴露源及傷者狀況進(jìn)展相應(yīng)處理。 〔三〕.器械的使用流程1.器械的清洗：

2.

枯燥：

3.

器械的檢查與保養(yǎng)：

4.

包裝根本要求：

1.

器械的清洗：

清洗時指除去醫(yī)療器械器具和物品外表附著的污物及局部微生物的過程。有效的清洗操作過程應(yīng)包括以下步驟：①沖洗、是用流淌水進(jìn)展清洗、去除器械器具和物品外表污物的過程。

②洗滌、是指使用清洗劑、乳化分解和分別器械外表污物的過程。

③漂洗、是用流淌水沖去被清洗劑分散脫離的污染物和化學(xué)清洗劑殘留的過程。防止污物重沉淀在被清洗器材的外表、保證器材干凈度。

④終末漂洗、是最終一次清洗的步驟、應(yīng)選用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)展漂洗，可進(jìn)一步提高器材干凈度。

2.

枯燥：

枯燥是指去除消毒后器械殘留水的過程。水是細(xì)菌滋生的根本條件、清洗消毒后的器械

應(yīng)馬上枯燥處理避開消毒后的器械二次污染、避開霉菌生長和生銹。由于器械構(gòu)造的簡單性、手工枯燥處理難以保證枯燥質(zhì)量、因此提倡機(jī)械枯燥方法。不具備機(jī)械枯燥條件或處理不耐 熱器材時可承受手工枯燥處理。手工枯燥處理應(yīng)使用低纖維檫布，不宜使用簡潔脫落棉纖維 的棉布如紗布、易造成微粒污染。管腔類器械應(yīng)用壓力氣槍進(jìn)展枯燥處理、亦可用專用棉條 進(jìn)展枯燥。制止承受晾干等自然枯燥方法，避開由于枯燥時間過長使消毒后器材重滋生細(xì) 菌或被環(huán)境污染。

3.

器械的檢查與保養(yǎng)：

器械清洗合格的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)到達(dá)外表以及關(guān)節(jié)齒牙出光滑無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑。功能完好、器械保養(yǎng)制止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品潤滑器械，由于石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品可阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械外表、影響滅菌效果。應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤滑劑。

4.

包裝根本要求：

包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟。器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作、避開棉絮微粒 污染器械。器械應(yīng)擺放有序、平坦、不應(yīng)將多件器械捆綁包裝。盤、盆、碗等器皿應(yīng)單

獨(dú)包裝，不能單獨(dú)包裝時應(yīng)在兩個容器之間加墊布巾等吸濕的材料，貴重周密器械宜單獨(dú)包

裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣、可使用U 形架。精銳器械應(yīng)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。通常狀況滅菌器械包重量不宜超過7 公斤，敷料包重量不宜超過 5 公斤。器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和枯燥時間、當(dāng)超過滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)時將影響滅菌重量， 延長滅菌時間會加快器材氧化耗損，減短器械使用壽命。開放式的儲槽不具備無菌屏障性， 不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，需要使用儲槽滅菌物品時應(yīng)在儲槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝。

〔四〕特別感染處理

被朊毒體、氣性壞疽污染的處理流程：

疑似或確診朊毒體、氣性壞疽感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)展雙層黃色垃圾袋密閉封裝燃燒處理。可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品應(yīng)先承受含氯或含溴消毒劑 1000mg/L--2023mg/L 浸泡 30min—40min 后，有明顯污染物時應(yīng)承受含氯消毒劑 5000mg/L--10000mg/L 浸泡至少 60min 后再安照先消毒后清洗操作步驟處理。被血液、體液、分泌物污染的地方應(yīng)用 1000mg/L--2023mg/L 含氯消毒劑擦拭、關(guān)閉門窗消毒。

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的進(jìn)展，文明程度不斷提高，

人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著干凈一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、進(jìn)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)， 是醫(yī)院治理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必需做好消毒隔離，預(yù)防穿插感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全治理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔治理也必需跟上、并符合專業(yè)要求。

它將——呈現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，表達(dá)醫(yī)院治理及素養(yǎng)水公平……。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染治理的關(guān)系

醫(yī)院是一個特別的環(huán)境：

1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是掌握醫(yī)院感染的根底，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，治理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資 源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充分光線、清爽空氣、安靜環(huán)境、干凈病房等

對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增

強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚攏的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以觀察的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體外表污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂移，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體外表的污染。也可由枯燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。

在環(huán)境臟、亂、差的狀況下進(jìn)展診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，

就談不上預(yù)防、掌握醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。假設(shè)把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程 ,

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是根底工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求：

保潔人員是掌握醫(yī)院感染的重要組成局部，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必需清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用方法。 醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1)各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)展。(2)特別是干式清掃很簡潔造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)峻的抹布和拖把造成污染集中——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特別細(xì)菌污染。

了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)(低危急區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)(中等危急區(qū))—一般門診、一般病房(內(nèi)、外病區(qū))……。住院區(qū)(高危急區(qū))--傳染科(門診、病房)……。

重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)展。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。

堅持每日定時清掃制度，清掃必需在早晨上班前進(jìn)展，常常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境干凈，

防“臟、亂、差”。準(zhǔn)時清掃地面，去除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)燃燒樹葉、紙屑等。到達(dá)窗明、物 潔、地凈。

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的進(jìn)展，文明程度不斷提高，

人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著干凈一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、進(jìn)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)， 是醫(yī)院治理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必需做好消毒隔離，預(yù)防穿插感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全治理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔治理也必需跟上、并符合專業(yè)要求。

它將——呈現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，表達(dá)醫(yī)院治理及素養(yǎng)水公平……。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染治理的關(guān)系

醫(yī)院是一個特別的環(huán)境： 1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是掌握醫(yī)院感染的根底，醫(yī)院感

染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，治理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充分光線、清爽空氣、安靜環(huán)境、干凈病房等

對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增

強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚攏的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以觀察的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體外表污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂移，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體外表的污染。也可由枯燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。

在環(huán)境臟、亂、差的狀況下進(jìn)展診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，

就談不上預(yù)防、掌握醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。假設(shè)把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程 ,

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是根底工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求： 保潔人員是掌握醫(yī)院感染的重要組成局部，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必需清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用方法。

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1)各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)展。(2)特別是干式清掃很簡潔造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)峻的抹布和拖把造成污染集中——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特別細(xì)菌污染。

了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)(低危急區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)(中等危急區(qū))—一般門診、一般病房(內(nèi)、外病區(qū))……。住院區(qū)(高危急區(qū))--傳染科(門診、病房)……。

重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)展。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。

堅持每日定時清掃制度，清掃必需在早晨上班前進(jìn)展，常常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境干凈，

防“臟、亂、差”。準(zhǔn)時清掃地面，去除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)燃燒樹葉、紙屑等。到達(dá)窗明、物 潔、地凈。

把握病區(qū)的分區(qū)：

清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限 制區(qū))--一般病房……。每日清潔消毒應(yīng)按挨次進(jìn)展：從治療室即清潔區(qū)開頭，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放 置，拖把分池清洗，制止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)展消毒并涼干，拖把不 涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得穿插使用。

拖把標(biāo)識(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙)：

治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)

生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容穿插，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進(jìn)展，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體外表中含菌種類既多,量又大,作為每日必 用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培育基

“來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)峻,有時可高達(dá) 30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必需按科學(xué)方法和標(biāo)準(zhǔn)方法操作，如定期清掃病房應(yīng)承受清潔濕式方法，抹布應(yīng)作 必要的消毒，應(yīng)當(dāng)一床一更換;拖把應(yīng)保持枯燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體， 而造成污染集中。

2、正確把握消毒、隔離根本方法

工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)留意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及留意事項(xiàng)等，而是隨便配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的鋪張，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)展：

(1)地面消毒：

醫(yī)院地面常常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流淌量大，假設(shè)不能時去除地面污染，極易造成病原菌的集中。

①當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的狀況下，通常承受濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2 次，

去除地面的污穢和局部病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常承受含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對結(jié)核病人污染的外表，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84 消毒液)擦洗。(2)墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般狀況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)展常規(guī)消毒,常常進(jìn)展清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可承受化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為 2.0 米--2.5 米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許消滅霉斑。

對細(xì)菌生殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯 250mg/L-500mg/L 擦洗或與2023mg/L--3000mg/L 的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量依據(jù)墻面構(gòu)造不同， 以潮濕不向下流為度，一般 50ml/㎡-200ml/㎡。

(3)

病房各類物體外表的消毒：

病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般狀況下室內(nèi)用品只進(jìn)展日常清潔衛(wèi)生工作，

用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2 次擦拭各種用品的外表，可去除大局部微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的外表受到病原菌的污染時必需實(shí)行嚴(yán)格的消毒處理。留意抹布必需做到一床一巾。

①用含有效氯 200mg/L-500mg/L 的消毒劑溶液、含有效 250mg/L-500mg/L 的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品外表。 ②紫外線燈照耀：

1)

懸吊式或移動式等消毒時，離污染外表不宜超過 1 米,消毒有效區(qū)為燈管四周 1.5 米-2

米。

2)

紫外線燈管必需保持清潔，每周 1 次用酒精擦拭一次，照耀時間不得少于30 分鐘,依據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長照耀時間。

3)

照耀時留意不要直接照耀到人，以免引起損害。

③其它外表的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方簡潔受到污染。通常狀況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)展安全的操作。

(4)

病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特別感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)展空氣消毒，每周紫外線消毒 30 分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)

◆衛(wèi)生院建立院內(nèi)感染治理小組，在組長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是執(zhí)行院內(nèi)感染治理文件所規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。

◆做好本科室抗感染藥物使用狀況的監(jiān)視檢查。

◆如有院內(nèi)感染病例錯報漏報者每覺察一項(xiàng)扣1 分;對監(jiān)測不準(zhǔn)時、協(xié)作不好，影響每月工作進(jìn)度的扣 1-3 分。

◆醫(yī)療垃圾未分類收集、包裝不符合要求、未與生活垃圾分開、記錄與簽字不齊全、保存不完整的，有一項(xiàng)缺陷扣 1 分。

◆傳染病疫情報告工作未按程序要求執(zhí)行的，覺察漏報一例扣 5 分;報告時限、程序有缺陷的每項(xiàng)扣 2 分。

◆對入院前已確診為傳染病，收到非傳染科病房，沒有實(shí)行隔離，每人次扣 5 分;造成院內(nèi)感染的將依據(jù)情節(jié)賜予嚴(yán)峻處理。

◆因外傷或內(nèi)科急性病住院，后又查出具有傳染性疾病時，應(yīng)馬上賜予單間隔離并做好防護(hù)。

◆科室對工作人員及上崗人員，應(yīng)有院感學(xué)問培訓(xùn)和考核記錄，一年不少于四次。 ◆隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員 3 人對院感學(xué)問和知曉程度，1 人不合格扣 2 分。

◆以上考核總分值為 100 分，85 分以上及格，由保健科院內(nèi)感染主管人員通過每月狀況匯總考核，上報院財務(wù)科核算。

掌握醫(yī)院感染措施

1、建立健全的掌握院內(nèi)感染的三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、院內(nèi)感染治理委員會，院內(nèi)感染治理辦公室及各科的監(jiān)測員，明確各級監(jiān)控監(jiān)測系統(tǒng)的職責(zé)。

2、每年召開 2-3 次院感染治理委員會會議，爭論醫(yī)院感染現(xiàn)狀和需要解決的問題。

3、對醫(yī)院感染進(jìn)展流行病學(xué)的監(jiān)測和掌握。

4、每月收集、分析、匯總醫(yī)院感染病例資料、并按時上報院領(lǐng)導(dǎo)。

5、普及醫(yī)院感染學(xué)問，反響醫(yī)院感染的各種信息。

7、每半年對全院紫外線燈管強(qiáng)度測定一次。

8、每季度對全院抗生素使用狀況進(jìn)展一次調(diào)查，作好合理使用抗生素的指導(dǎo)工作。掌握院內(nèi)感染方案

1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生院感染治理委員會的決議，制定全院預(yù)防和掌握院內(nèi)感染的打算和制度， 并對各科的具體實(shí)施賜予具體指導(dǎo)。

2、普及院內(nèi)感染學(xué)問，使醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療中留意到院內(nèi)感染的預(yù)防和掌握。

3、對全院感染的高危區(qū)、環(huán)境、病人及帶菌人員實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測，定期總結(jié)分析存在的問題準(zhǔn)時提出改進(jìn)的`措施。

4、對全院病人和病歷進(jìn)展系統(tǒng)地調(diào)查，并核對各科上報的感染調(diào)查表，做為各科室的獎罰依據(jù)。

5、檢查全院消毒隔離制度的執(zhí)行狀況，并催促落實(shí)感染治理的各項(xiàng)規(guī)定。

6、定期做好衛(wèi)生院的信息反響工作。

7、參與抗生素合理使用的治理，提出抗生素使用原則。

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