解表——外用藥

2023年12月9日發(fā)(作者：數(shù)學(xué)小故事一年級(jí))

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第一章 解表藥

第一節(jié) 辛溫解表藥

麻黃與桂枝的異同

同：1.均辛溫，入肺、膀胱經(jīng)；

2.均能發(fā)汗解表，常相須，用于風(fēng)寒表證。

異：

麻黃：1.辛開(kāi)苦泄，重在宣肺氣，通毛竅，而發(fā)汗解表力強(qiáng)，適用于表實(shí)無(wú)汗之證，常與桂枝相須；

2.宣肺平喘，利水消腫，適用于咳喘實(shí)證，風(fēng)水腫。

桂枝：1.辛甘溫煦，重在助陽(yáng)氣，達(dá)營(yíng)衛(wèi)，通血脈，解肌發(fā)表之功較麻黃緩和，無(wú)論表實(shí)無(wú)汗及表虛有 汗均可用，表實(shí)無(wú)汗與麻黃相須，表虛有汗與白芍相使。

2.溫通經(jīng)脈止痛，助陽(yáng)化氣，適用于寒凝血滯之胸痹、上肢疼痛，虛寒性腹痛，經(jīng)閉、痛經(jīng)，癥瘕，痰飲，水腫，心動(dòng)悸、脈結(jié)代。

荊芥與防風(fēng)的異同

同：二者均能祛風(fēng)解表，均可治外感風(fēng)邪表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可應(yīng)用，常相須配伍。

異：

荊芥：發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)，又能透疹，炒炭又能止血，可治療麻疹透發(fā)不暢有表證及出血證。

防風(fēng)：祛風(fēng)力較好，又能勝濕、止痙，可治療外感風(fēng)濕表證或風(fēng)濕痹證，破傷風(fēng)。

小結(jié)

一、共性

二、個(gè)性

三、歸類

1.發(fā)汗解表 強(qiáng)：麻黃、桂枝、香薷、細(xì)辛

緩和：荊芥、防風(fēng)、紫蘇

弱：生姜、蔥白

2.利水：麻黃、香薷、桂枝

3.止咳平喘：炙麻黃、細(xì)辛、生姜

4.透疹：荊芥、石胡妥、

5.止痛 頭痛：防風(fēng)、羌活（后頭及項(xiàng)）、白芷（前眉棱骨）、細(xì)辛、藁本（巔頂）

痹痛：羌活、細(xì)辛、桂枝、藁本

6. 鼻淵：白芷、蒼耳子、辛夷、細(xì)辛

7.止嘔：生姜、蘇梗

8.療瘡：荊芥、白芷、蔥白

9.解毒：生姜、紫蘇

四、歌括

五、藥對(duì)

1.發(fā)汗解表：麻黃+桂枝 荊芥+防風(fēng) 桂枝+白芍

2.止嘔：生姜+半夏

3.療鼻淵：蒼耳子+辛夷 4.療痹痛：羌活+獨(dú)活 羌活+藁本

5.治寒飲：細(xì)辛+干姜

6.治咳喘 風(fēng)寒：麻黃+杏仁

風(fēng)熱：麻黃+石膏

第二節(jié) 辛涼解表藥

桑葉與菊花的異同？

同：二者皆能疏散風(fēng)熱，平肝陽(yáng)。均能治外感風(fēng)熱表證或肝陽(yáng)上擾之頭痛眩暈證，風(fēng)熱、火目疾證，二者常常相須配伍。

異：

桑葉：疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，走肺絡(luò)，肺燥咳嗽證多用。

菊花：平肝明目之力較勝，兼能養(yǎng)肝、益陰，肝風(fēng)上擾之頭痛眩暈證多用。

小結(jié)

一、共性

二、個(gè)性

三、歸類

1.疏散風(fēng)熱：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、

木賊。

2.利咽：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻。

3.明目：蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、木賊。

4.透疹：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、浮萍。

5.升陽(yáng)舉陷：柴胡、升麻、葛根。

6.疏肝解郁：薄荷、柴胡。

7.清利頭目：薄荷、蔓荊子。

四、藥對(duì)：

1.疏散風(fēng)熱：桑葉+菊花 銀花+連翹

2.疏肝解郁：薄荷+柴胡 柴胡+當(dāng)歸、白芍

3.透疹：升麻+葛根

4.升陽(yáng)舉陷：柴胡+升麻 +人參、黃芪

5.和解少陽(yáng)：柴胡+黃芩

6.除煩：淡豆豉+梔子

7.明目 風(fēng)熱：桑葉+菊花

肝虛：菊花+枸杞

第二章 清熱藥

第一節(jié) 清熱瀉火藥

石膏與知母的異同

相同：1、甘寒入肺胃，均能清熱瀉肺胃之火，除煩止渴； 2、治肺胃大熱，氣分實(shí)熱常相須。

相異：

石膏：1、礦石質(zhì)重，辛甘大寒，重在清解肺胃實(shí)熱，用治肺熱喘咳、胃火牙痛、頭痛；

2、煅用生肌斂瘡；總之，以清肺涼胃為用。

知母：1、植物塊根，甘寒質(zhì)潤(rùn)，苦而不燥，重在清潤(rùn)，肺熱燥咳、陰虛勞嗽多用之；

2、又滋陰潤(rùn)燥通便，治骨蒸潮熱，內(nèi)熱、消渴及陰虛腸燥便秘；總之，上清肺、中涼胃、下泄腎火。

天花粉與蘆根的異同

同：均清熱生津止渴，治熱病津傷煩渴。

異：

天花粉：

1、苦微甘酸而性微寒，熱病初起兼表者不宜用。

2、生津這力較強(qiáng)，兼清肺潤(rùn)燥，又治內(nèi)熱消渴，肺熱燥渴或痰熱咳嗽帶血。

3、還消腫排膿，用于癰腫瘡毒跌打損傷，腫痛（治瘡腫膿未可成消，已成可潰，潰后可排）。

4、現(xiàn)制成注射液用于搞早孕及中期人參引產(chǎn)等又較好效果。

蘆根：

1、甘寒質(zhì)輕，作用較緩。善清肺胃之熱而兼透散，外感熱病初期兼表證，中期高熱煩渴，后期熱退陰傷煩渴均可用之；

2、又能清胃（益胃陰）止?jié)a，清肺（或兼排膿）利尿，又類似葦經(jīng)之功，可治胃熱嘔吐、肺癰吐膿、熱淋尿赤等。

3、因具清解透散生津利尿之功，故對(duì)麻疹有較好的防治作用，未病可防，已病可治，可用于各個(gè)期 。

4、其味不苦，稱為療小兒肺熱喘咳、外感風(fēng)熱及疹良藥。

5、另解魚(yú)蟹毒。

竹葉、竹葉卷心、淡竹葉的異同

同：甘淡寒入心，均能清心除煩，利尿。

異：

竹葉：1、為禾本科喬木狀竹的葉；

2、辛甘寒入心肺，清心除煩力強(qiáng)，且清中又散，能除上焦風(fēng)熱，可治外感風(fēng)熱；煩熱口渴；熱病后期，余熱不清。

竹葉卷心：

1、為其嫩心

2、清心除煩力更強(qiáng)，善清心包火熱，神昏譫語(yǔ)。

淡竹葉：

1、為禾本科草本狀淡竹葉的葉（草）；

2、清心除煩力不及竹葉，淡能下導(dǎo)小腸及膀胱經(jīng)濕熱而長(zhǎng)于利尿 通淋，常用治心移熱于小腸之心煩口舌生瘡，小便短赤澀痛等。

小 結(jié)

一、共性

藥性寒涼，其味或辛或甘或苦，五臟皆入，能清泄氣分邪熱；瀉臟腑或熱之邪。主適：溫病熱在氣分見(jiàn)四大證及一切臟腑或熱證。

二、個(gè)性（各味藥物）

三、分類

1、清熱瀉火力 ①最強(qiáng)：石膏

②次之：梔子、知母、寒水石

③弱：蘆根、天花粉、竹葉

2、清肝熱 ①代表藥：夏枯草、梔子、龍膽草

②明目：決明子、青葙子、密蒙花、谷精草（木賊、桑葉、菊花、蟬蛻）

3、清肺胃熱：石膏、知母、蘆根、天花粉

4、清心熱：梔子仁、竹葉卷心、蓮子心、犀角

5、清胃生津：知母、蘆根、天花粉、葛根

6、清熱除煩：石膏、梔子、蘆根、竹葉、淡竹葉

7、解暑：鮮荷葉、西瓜翠衣、綠豆、鮮銀花

8、抗腫瘤：夏枯草、天花粉、薄荷

四、藥對(duì)

1、清熱瀉火： ①石膏與知母；

②蘆根與天花粉

2、清熱出煩：梔子與淡豆豉

3、清瀉相火：知母與黃柏

4、清肺止咳平喘：石膏與杏仁

5、利濕退黃：梔子與打謊、茵陳

第二節(jié) 清熱燥濕藥

黃芩與黃連、黃柏的異同

同：1、苦寒入大腸；

2、均能清熱燥濕，瀉火解毒；

3、均可治濕熱諸證，溫病壯熱及瘡瘍腫毒諸證，常相須為用。

異：黃芩：善清上焦?jié)駸幔鳛a肺火，兼能涼血、安胎；

黃連：大苦大寒，長(zhǎng)于清利中焦?jié)駸?，善瀉心胃二經(jīng)實(shí)火，專消癰腫疔瘡火毒，為療濕熱下痢，痞滿嘔吐之要藥；

黃柏：苦寒沉降，善除下焦?jié)駸?，主清腎經(jīng)虛火，為下焦?jié)駸峒瓣幪摶鹜T證所常用。

另：三黃代用品：三顆針、十大功勞、唐松草

性能：苦寒，均能清熱燥濕，瀉火解毒之功，有類似三黃的清熱燥濕之效，臨床主用作三黃的代用品，治療濕熱瀉痢、黃疸、濕疹等，其中以三顆針功效較佳；均能瀉火解毒，用于熱毒瘡腫等，然力遠(yuǎn)較三黃差。

夏枯草、龍膽草異同

同：均苦寒入肝而善清肝火，同漢肝火上犯之頭暈?zāi)砍?、脅痛口苦及耳聾耳腫等證。

異：

膽草：1、大苦大寒，沉降下行，瀉肝火力強(qiáng)，又善驚癇抽搐、小兒急驚等；

2、長(zhǎng)于聊肝經(jīng)及下焦?jié)駸?，可治濕熱瘡瘍，陰腫陰癢帶下、淋痛尿澀、尿血及濕熱黃疸； 3、多味苦，少量有健胃之功。

夏枯草：1、兼辛味，清肝火力雖不及膽草，但長(zhǎng)于散郁結(jié)，降血壓，養(yǎng)血；

2、常用治瘰疬、癭瘤、乳癰、痄腮及血虛肝旺、目珠瘡?fù)矗€治高血壓屬肝火旺者。

苦參與白鮮皮的異同

同：1、均苦寒，即同能清熱燥濕解毒，使?jié)裥皬男”愣ィ帜莒铒L(fēng)止癢；

2、同治濕熱瘡疹，疥癬麻風(fēng)，陰癢帶下及濕熱黃疸等證。

異：

苦參：1、大苦大寒，為純陰之品，歸心脾腎經(jīng)，沉降下行，利濕力強(qiáng)，又兼殺蟲(chóng)，治濕熱蘊(yùn)結(jié)之熱痢便血，小便不利等證；

2、近常用于抗心律不齊，喘咳。

白鮮皮：歸脾胃膀胱經(jīng)，利濕力弱，而祛風(fēng)力較苦參為強(qiáng)，又治風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕熱痹等。

小 結(jié)

一、共性

苦寒，入大腸、胃、肝、膽、三焦，具明顯的清熱燥熱之功，并能瀉火解毒，重要適用于：濕熱證；諸臟腑火熱證。

二、個(gè)性

1、黃芩：清肺熱，利上焦?jié)駸?，兼清熱安胎?

2、黃連：清心胃二經(jīng)實(shí)火，善清利中焦?jié)駸?，為治痢要藥?

3、黃柏：清腎中虛火，善利下焦?jié)駸幔⑼颂摕幔?

4、龍膽草：瀉肝膽實(shí)火，利下焦（肝膽）濕熱，為治肝要藥；

5、苦參：極苦，功長(zhǎng)祛風(fēng)燥濕殺蟲(chóng)止癢，多用于治皮膚瘙癢、疥癬、膿瘡、麻風(fēng)、白帶陰癢。

6、白鮮皮：功似苦參，長(zhǎng)于療皮膚瘙癢，濕瘡濕疹。

7、秦皮：既清熱燥濕，又味澀收斂，有止痢止帶而無(wú)留邪之弊，

標(biāo)本兼顧；還能明目。

8、椿木：功似秦皮，既燥濕，有收斂止痢，無(wú)留邪之弊。還能止

血。

三、歸類

1、代表藥：三黃

2、三黃代用品：三顆針、唐松草、十大功勞

3、瀉肝要藥：龍膽草

4、祛風(fēng)燥濕止癢：苦參、白鮮皮（三黃）

5、既燥濕有收斂，標(biāo)本兼治，又無(wú)留邪之弊：秦皮、椿皮

6、降谷—丙轉(zhuǎn)氨酶：黃芩、龍膽草

四、藥對(duì)

1、濕熱諸證，黃疸瀉痢，溫病火熱毒證：三黃

2、少陽(yáng)邪熱：黃芩與柴胡

3、安胎：黃芩與白術(shù)

4、瀉痢后重：黃連與木香

5、瀉相火，清虛熱：黃柏與知母 6、肝膽實(shí)火、濕熱：黃芩與龍膽草

7、濕瘡濕疹：苦參與白鮮皮；黃柏與蒼術(shù)

第三節(jié) 清熱解毒藥

銀花與連翹的異同

同：均既疏散風(fēng)熱又清熱解毒，涼散邪熱，用治溫病衛(wèi)、氣、宮三大階段之發(fā)熱及癰腫瘡?fù)矗Ｏ囗殲橛?，皆為溫病發(fā)熱及瘡腫瘡毒之要藥。

異：銀花：1、甘寒芳香，散熱力勝，解毒而不傷胃氣；

2、炒炭涼血止痢，還治熱解毒血痢；

3、金銀花露解暑，為夏季小兒良藥。

連翹：1、消癰散結(jié)力強(qiáng)，為瘡家圣藥，以療癰腫瘰疬；

2、又利尿通淋，治熱淋澀痛；

3、連翹心清心除煩效佳，多用治熱入心包，神昏譫語(yǔ)。

大青葉、板藍(lán)根、青黛異同

同：1、均為青熱解毒涼血之品；

2、其中大青葉、板藍(lán)根善解心胃熱毒而利咽，多用于咽喉腫痛、癰腫瘡毒、丹毒及痄腮等證。

異：大青葉：長(zhǎng)于消斑，多治斑疹吐衄。

板藍(lán)根：善治大頭瘟、痄腮、咽喉腫痛。

青黛：1、涼血力強(qiáng)，兼能涼肝定驚散腫，既長(zhǎng)于治肝火或熱入營(yíng)血之斑疹衄、肝火犯肺、咳談帶血；

2、又治小兒肝熱驚風(fēng)、熱疳；

3、外用還治濕瘡是疹及口瘡等。

小 結(jié)（主要用于溫?zé)岵∷帲?

一、共性：主要用于溫病發(fā)熱，有明顯的解毒退熱且均可療瘡腫，現(xiàn)代用于防治流行性急性傳染性疾病。

l、銀花：解毒退熱力強(qiáng)，為治溫病發(fā)熱之要藥并能疏散風(fēng)熱，還治瘡瘍腫毒熱毒血

2、連翹：消癰散結(jié)力勝，為瘡家圣藥，治溫病發(fā)熱常與銀花相須。

3、大青葉：大寒之品具較強(qiáng)的解毒涼血之功，主治溫病熱毒熾盛或熱毒發(fā)斑，及各種癰腫瘡毒、月·毒，為現(xiàn)代急性熱病及傳染病之要藥。

4、蚤休：解毒而止痙(止痛)，尤適熱病驚風(fēng)抽搐及瘡腫瘰疬

三、排隊(duì)：

1、溫病之要藥：銀、翹、大青葉、板蘭根：

2、防治要藥：大青葉、板蘭根、貫眾、蚤休；

小結(jié)（主要用于咽喉腫痛藥）

一、共性：多苦寒，均清熱解毒利咽，主治熱毒咽痛。

二、個(gè)性：

三、排隊(duì)： 1、常用于咽喉藥：射干、板蘭根、山豆根、牛蒡子、牛黃、薄荷、玄參、蚤休穿心蓮。

2、適咽痛音啞的：馬勃、木蝴蝶、蟬蛻、胖大海、桔梗。

3、不太常用的利咽藥：金果欖、酸漿、白毛夏枯草

蒲公英、紫花地丁、蚤休、拳參的異同

同：均清熱解毒、消癰腫，善治癰腫瘡毒，無(wú)論內(nèi)外瘡癰，只要證屬熱毒為患者，均可選用。

異：

蒲公英：1、疏肝通乳，善治乳癰、腸癰等：

2、兼利濕通淋，治熱淋黃疸，又解食物中毒。

地?。狠^蒲公英力強(qiáng)，能涼血，善消疔毒，也解斑痘。

蚤休：涼肝定驚，定痛消腫，還治小兒肝熱驚風(fēng)，跌打損傷，腫痛及蛇蟲(chóng)咬傷等。

拳參：北方地區(qū)常以之代蚤休用，兼去濕、散癰腫，又善治熱毒血痢，里急后重及水腫等證。

小 結(jié)（清熱解毒藥）

一、共性

多為苦寒之品，于清熱瀉火之中更以清解熱毒或火毒邪見(jiàn)長(zhǎng)，適各種熱毒或火毒證：

1.溫病發(fā)熱，發(fā)斑

2．咽喉腫痛，痄腮

3．熱毒、火毒、濕熱瘡腫，丹毒，黃疸，熱淋水腫，水火燙傷，毒蛇咬傷

4．熱毒瀉痢

現(xiàn)代用于抗腫瘤。

二、歸類

1．主用于溫病發(fā)熱的藥；

(1)防治溫病：銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、貫眾、四季青、穿心蓮、

(2)尤適肝熱驚風(fēng)：蚤休、青黛、牛黃、熊膽

(3)解毒兼透散：銀花、連翹、馬勃、魚(yú)腥草

(4)肺熱、痰熱咳嗽：穿心蓮、魚(yú)腥草、金蕎麥、射干、白花蛇舌草

2．主用于咽喉腫痛的藥：

(1)常用：射干、板藍(lán)根、牛黃、山豆根、熊膽、牛蒡子

(2)尤適咽痛音啞的：馬勃、蟬蛻、胖大海、藏青果、木蝴蝶、桔梗

3．主用于癰腫瘡毒的藥：

(1)外癰：紫花地丁、蒲公英、銀花、連翹

(2)內(nèi)癰： ①肺癰：魚(yú)腥草、金蕎麥、葦莖、桔梗

②腸癰：紅藤、敗醬草

③乳癰：蒲公英、漏蘆

(3)濕疹濕瘡：土茯苓、白鮮皮、穿心蓮、四季青、白蘞、半邊蓮、青黛

(4)濕熱黃疸：白鮮皮、地錦草、蒲公英、板蘭根、半枝蓮、垂盆草、五黃

(5)熱淋澀痛：梔子、黃柏、苦參、連翹

4．主用于熱毒瀉痢的藥：白頭翁、馬齒莧、秦皮、地錦草、銀花、拳參、三黃、

5．水火燙傷：四季青、石膏、白蘞、垂盆草、地榆、虎杖

6．毒蛇咬傷：白花蛇舌草、半邊蓮、蚤休、山豆根、地錦草、半枝蓮

7，抗腫瘤：(量宜大120-150g)山慈菇、白花蛇舌草、半邊蓮、蚤休、北豆根、夏枯草、天花粉、莪術(shù)、露蜂房、白英、龍葵、漏蘆、天南星 8．瘰疬：連翹、山慈菇、射干、金蕎麥

三、藥對(duì)

1．溫病發(fā)熱：銀花與連翹

2．癰腫瘡毒：蒲公英與紫花地丁

3．腸癰：紅藤與敗醬草；

4．熱毒瀉?。喊最^翁與馬齒莧

第四節(jié) 清熱涼血藥

犀角與生地黃的異同

同：苦寒，均能清熱涼血，同為療熱入營(yíng)血，神昏舌絳，斑疹吐衄，血分實(shí)熱證的要藥，常相須為用。

異：

犀角：1．為動(dòng)物之角，產(chǎn)少價(jià)昂。

2．涼血解毒力勝，兼能清心安神定驚，還可用于溫 病熱入心肝，痙厥抽搐及瘟疫切黃等危重病證，為解散血分熱毒的專用藥，故血熱毒盛宜用犀角。

生地黃：1．植物塊根，甘寒質(zhì)潤(rùn)。

2．長(zhǎng)于養(yǎng)陰生津，又多用于溫?zé)醾帲幪摪l(fā)熱內(nèi)熱消渴等，故陰血不足當(dāng)用生地。

玄參與生地的異同

同：均甘苦寒，滋陰涼血之功相似，凡熱入營(yíng)血、舌絳神昏，溫邪傷陰，心煩口渴，尿赤便秘，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞嗽，內(nèi)熱消渴，溫毒發(fā)斑等證均可相須為用。

異：

生地：滋陰效佳，肝腎陰虧多用之；

玄參：解毒功良，又味辛，兼能散結(jié)消腫，故喉痹、痄腮、瘰疬癰腫多用之。

丹皮與赤芍的異同

同：同為毛莨科植物的根或根皮；同具有清熱涼血，活血化瘀之功，均有涼血止血而不留瘀，活血而不動(dòng)血之優(yōu)：常相須用于血熱斑疹吐衄、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕積聚、跌打損傷、瘀血作痛及火毒瘡腫腸癰等證。

異：

丹皮：1．清熱涼血而兼透散，入肝而常用治婦女痛經(jīng)，經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)先期等；

2．兼退虛熱，與滋陰藥同用治陰虛發(fā)熱及無(wú)汗骨蒸。

赤芍：長(zhǎng)于清肝火，又治肝郁化火，目赤脅痛。

紫草與牛蒡子的異同

同：1．性寒，透疹解毒，兼通利二便，導(dǎo)熱毒外出。

2．均治麻疹，熱毒瘡腫及痄腮，兼二便秘澀者用之尤佳。

異：

紫草：1．咸甘，入心肝經(jīng)，而入血分，又善涼血活血，解散 血分熱毒，血熱毒盛疹出不暢或色紫暗者多用。 2．又預(yù)防麻疹和痄腮。

3．又治溫毒發(fā)斑，斑色紫暗，及濕疹癢，水火燙傷等。

牛蒡子：1．辛苦，入肺胃，而入氣分，既長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱透泄熱毒，又能利咽散腫，宣肺祛痰。

2．麻疹初起，疹出不暢者多用。

3．又治溫病初起邪惡在衛(wèi)分，咽喉腫痛及風(fēng)熱疹癢等證 。

小 結(jié)

一、共性

甘苦咸寒，主入心肝二經(jīng)及血分，功能清熱涼血，兼清熱解毒，滋陰生津，適用于溫病熱入營(yíng)血，其它疾病的血熱出血證及陰虛內(nèi)熱證

二、個(gè)性

三、歸類

1．代表藥：犀角

2．代用品：水牛角

3．兼養(yǎng)陰的涼血藥：生地、玄參

4．兼活血，涼血止血而不留瘀者：丹皮、赤芍

5．長(zhǎng)于涼血消斑：紫草、玄參、青黛、大青葉、板蘭根

四、藥對(duì)

1．清熱涼血：犀角與生地；生地與玄參；生地與丹皮；丹皮與赤芍

2．清熱養(yǎng)陰，滋陰潤(rùn)燥：生地與玄參

3．涼血活血：丹皮與赤芍

4．清熱定驚：犀角與羚羊角

丹皮與地骨皮異同

同：均具涼血退虛熱之功，共治血熱吐衄、經(jīng)前發(fā)熱、月經(jīng)先期及陰虛發(fā)熱或骨蒸

異：

丹皮： 1．辛苦微寒，偏清散而性燥，雖不斂邪，但有傷陰之患，故善治陰傷不甚之無(wú)汗骨蒸。

2．入血長(zhǎng)于活血化瘀，有涼血而不留瘀、活血而不動(dòng)血之優(yōu)，善治血熱斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷瘀血作痛、火毒瘡腫及腸癰腹痛等；

3．還清肝火，治肝陽(yáng)眩暈。

地骨皮：1．甘寒，退虛熱之中又略兼潤(rùn)補(bǔ)，無(wú)傷陰之患，有斂邪之偏，故善治陰傷重之汗骨蒸；

2．既入血又入氣，即既能涼血止血，又清肺十實(shí)火，還退肝腎火而略兼潤(rùn)補(bǔ)，治肺熱喘咳及內(nèi)熱消渴等證。

第五節(jié) 退虛熱藥

青蒿與白薇異同

同：1．均涼血除蒸，且清中兼透之特點(diǎn)： 2．均善治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱；

3．均治虛熱又感風(fēng)邪而兼表礦證者；

4．還治麻疹不透發(fā)熱。

異：

青蒿： 1．苦寒入肝膽，又能清解暑熱，治暑熱外感或暑熱汗出煩渴尿赤；

2．還療瘧疾寒熱。

白薇：1．咸苦性寒，兼能益陰除煩，又治溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，月以先期，經(jīng)前發(fā)熱及胎前產(chǎn)后煩熱；

2. 利尿通淋，治熱淋血淋；

3．解毒療瘡，治癰腫瘡毒，咽喉腫痛及毒蛇蛟傷。

青蒿與銀柴胡異同

同：均為涼血除蒸之品，同可用治陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱。

異：

青蒿： 1．苦寒芳香，清熱透散，可使溫邪由陰分透達(dá)到陽(yáng)分，故溫邪傷營(yíng)、夜熱早涼用之為宜；

2．且清解暑熱，療瘧疾寒熱，為一味退熱佳品。

銀柴胡：無(wú)透散之功，甘寒益陰清熱涼血，退熱而不苦泄，理陰而不升騰，功專退虛熱除骨蒸，兼治小兒疳熱。

銀柴胡與柴胡異同

同：均具退熱之功。

異：

銀柴胡：功專涼血退虛熱，除疳熱而略兼益陰，善治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱及小兒疳熱。

柴胡：既長(zhǎng)于疏散半表半里之邪而退熱，又能既清清陽(yáng)之氣而舉陷，還善疏理肝氣而解郁，常用治邪在少陽(yáng)往來(lái)寒 熱、瘧疾寒熱、肝郁氣滯、胸脅不舒、月經(jīng)不調(diào)及中氣下陷

之久瀉脫肛或其它臟器脫垂等證。

黃連與胡黃連、馬尾連的異同

同：均苦寒，能清熱燥濕解毒，治濕熱火毒諸證?；榇?。

異：

黃連：藥力最強(qiáng)，作用偏于心及中焦，尤善清心火除中焦?jié)駸?，為濕火郁結(jié)之主藥

胡黃連：力弱于黃連而苦寒沉降走下，且兼退虛熱，善治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證及骨蒸勞熱、小兒疳熱。

馬尾連：又名唐松草，力弱于黃連，中焦?jié)駸嶂T證多用。

小結(jié)

一、 共性

藥性寒涼，味甘或兼苦，功長(zhǎng)清退虛熱，雖苫寒而甘，故無(wú)苦燥傷陰之弊，部分還略兼養(yǎng)陰，適陰虛內(nèi)熱證：

1． 溫病后期，夜熱早涼：2．骨蒸潮熱，手足心熱，3.小兒疳熱

二、 個(gè)性 三、 歸類

常用：地骨皮、銀柴胡、胡黃連、知母、黃柏、丹皮、青蒿、生地、玄參、白薇等。

四、藥對(duì)

1．陰虛發(fā)熱：青蒿與鱉甲；銀柴胡與胡黃連；地骨皮與銀柴胡

2．肺熱咳喘傷陰：地骨皮與桑白皮

第三章 瀉 下 藥

小結(jié)

一、共性：

(一)性昧歸經(jīng)：多具苦味，苦以通泄，其性沉降破瀉，主入大腸。

(二)功效：

1．主具：通利大便：以排除腸胃積滯、有害物質(zhì)：

2．清熱瀉火：使熱毒火毒通過(guò)瀉下，得到緩解或消除；

3．逐水退腫：使水濕痰飲從大小便排出，以祛除停飲，消除水腫。

個(gè)別兼殺蟲(chóng)、逐瘀消癥。

(三)適應(yīng)證：

熱結(jié)便秘

食積便秘

1.大便秘結(jié)

寒積便秘（冷積便秘）

腸燥便秘

宿食停留

里實(shí)證 2.腸胃積滯

濕熱積滯、瀉痢不爽

腸胃中有害物質(zhì)

蟲(chóng)積

火毒瘡瘍

3.實(shí)熱內(nèi)結(jié)

血熱吐衄、下血

火熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛等

外感熱病之高熱神昏譫語(yǔ)等

胸水

4.水腫停飲 腹水

身面浮腫

大黃與芒硝的異同

相同：均苦寒，入大腸；為作用較強(qiáng)的瀉下藥，均具有瀉下通便作用，主治實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)常相須為用；外用均能清熱消腫，治癰瘡腫毒。

相異：

大黃：

1．植物入藥，苦寒沉降，與他藥配伍，又用于多種便秘；

2．又能清熱瀉火，解毒，止血，活血祛瘀，清泄?jié)駸?，故又治溫病高熱神昏，熱結(jié)便秘，血熱出血，火邪上炎病證，瘀血證及濕熱黃疸，淋證等。

芒硝：

1．礦物入藥，還具咸味，瀉熱通便之中，長(zhǎng)于潤(rùn)燥軟堅(jiān)，主治實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)證；

2．外用善治咽喉腫痛，口瘡，目赤等，為五官科常用藥。

它章潤(rùn)腸通便藥：瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、蘇子、桃仁、決明子、蜂蜜、當(dāng)歸、生首烏、胡桃肉、桑椹、黑芝麻、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、阿膠。

大戟、甘遂、芫花的異同

同：1．均峻猛有毒傷正，功能瀉水逐飲，通利二便，又消腫散結(jié)；

2．常相須用于水飲重癥(身面浮腫、大腹水腫、胸脅積液等)而正氣未衰者：

3．可用治痰飲積聚、痰迷癲癇、瘡瘍腫毒，瘰疬痰核等：

4．均須醋制，以減低毒性；均宜入丸散，用量?。?

5．對(duì)虛弱者及孕婦均須忌用；均反甘草。

異：

甘遂：性寒，毒性較強(qiáng)，藥力最強(qiáng)：

芫花：1．性溫，毒性最大，藥力最次；

2．又兼祛痰止咳，治寒濕喘咳；外用殺蟲(chóng)療癬，治白禿頑癬；

大戟：1．性寒，毒性最次，藥力次之：

2．京大戟長(zhǎng)于逐水；紅芽大戟長(zhǎng)于消腫散結(jié)。

第四章 祛風(fēng)濕藥

羌活與獨(dú)活異同

羌活、獨(dú)活古時(shí)不分。自陶弘景始言“羌活形細(xì)而多節(jié)……氣息極猛烈……獨(dú)活色微白而形虛……”后世漸分用。二者功效相似，然羌活氣濃烈，偏于發(fā)汗解表而走上：獨(dú)活則氣較淡，偏于祛風(fēng)濕而走下。

同：辛苦溫，歸腸、膀胱、腎，祛風(fēng)除濕，止痹痛，治風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒挾濕表證常相須為用；

異：獨(dú)活：主少陰兼太陽(yáng)，氣味較緩，性緩，祛風(fēng)除濕力較強(qiáng)， 善治下半身風(fēng)濕痹痛，病邪在下在里久病者宜之：

羌活：主太陽(yáng)兼少陰，氣味雄烈，性燥，發(fā)汗解表力強(qiáng)，善治上半身風(fēng)濕痹痛，病邪在上在表，新病者宜之。

蘄蛇、烏梢蛇、金錢白花蛇的異同

同：凡蛇類藥性皆走竄，有祛風(fēng)通絡(luò)之功，病久邪深者宜之。

異：

金錢白花蛇：作用最強(qiáng)，性偏溫燥，效高價(jià)貴，多入丸散或浸酒服：

蘄 蛇：作用次之，性偏溫燥，止痙力強(qiáng)，中風(fēng)破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)每多選用

烏 梢 蛇：作用再次之，性緩無(wú)毒，煎劑常用。

金錢白花蛇、蘄蛇性偏溫燥，易傷陰血，陰虛血少者慎用，每與養(yǎng)陰補(bǔ)血藥同用以糾其偏。

木瓜與蠶砂的異同 同：均能祛風(fēng)除濕，和中去濕，同可用治濕痹拘攣、暑濕吐瀉轉(zhuǎn)筋之證：

異：

木瓜：平肝舒筋活絡(luò)作用較強(qiáng)，除常用于治筋脈攣急作痛外，還可用治血虛肝旺，筋脈失養(yǎng)、攣急作痛：

蠶砂：藥性溫和，又散祛風(fēng)，故無(wú)論風(fēng)痹、濕痹、熱痹均可用之，還可用于風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢。

桑枝與桂枝

同：均能通絡(luò)，對(duì)上肢風(fēng)濕痹痛，常相須為用；

異：桑枝：以祛風(fēng)除濕通絡(luò)，性平，宜用于風(fēng)濕熱痹；

桂枝：以溫陽(yáng)通絡(luò)，辛溫，偏治寒痹，且溫經(jīng)通陽(yáng)之用甚廣。

絡(luò)石藤與海風(fēng)藤的異同

同：均善于祛風(fēng)通絡(luò)，故風(fēng)濕所致關(guān)節(jié)屈伸不利筋脈拘攣癥，均為常用。

異： 海風(fēng)藤：性偏溫，治風(fēng)寒濕較重?zé)o熱象者；

絡(luò)石藤：性偏寒涼，治風(fēng)濕痹痛，偏于兼有熱象者：此外還能涼血消腫，熱毒瘡腫及喉痹疼痛者亦可用之；

桑寄生與五加皮的異同

同：均能祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，用治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸痛、筋骨萎軟：

異：桑寄生：兼能養(yǎng)血安胎，治妊娠漏血，胎動(dòng)不安；

五加皮：兼利水退腫，用治水腫腳氣，又有南、北五加皮之分

南五加：長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎；

北五加：利水退腫功效較盛，唯有毒性，不可過(guò)服。

小 結(jié)

一、共性

(一)性味歸經(jīng)：味多辛苦，性有溫涼，以溫性居多；主入脾、肝、腎三臟，行關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨之間。辛能行能散，苦燥濕，溫祛寒，涼清熱。溫性藥居多，因寒濕痹證居多。

(二)功效

1．祛風(fēng)濕散寒

2．祛風(fēng)濕清熱

3．祛風(fēng)濕強(qiáng)筋壯骨

同時(shí)，部分藥還有止痹痛、舒筋通絡(luò)等作用。

(二)適應(yīng)證

風(fēng)濕痹證

證見(jiàn)：肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木及關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等癥。部分藥還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等癥。

行痹：風(fēng)氣偏勝，以關(guān)節(jié)游走性疼痛為特征，又稱風(fēng)痹：

痛痹：寒氣偏勝，疼痛較重，宛如錐刺，又稱寒痹：

著痹：濕氣偏勝，疼痛重著，麻木不仁，又稱濕痹：

熱痹：風(fēng)寒濕邪郁而化熱，見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

另?yè)?jù)病程的新久，還有新痹、久痹、頑痹之稱。

二、個(gè)性

三、分類：

1．祛風(fēng)濕散寒止痹痛藥：獨(dú)活、威靈仙、松節(jié)、蠶砂、川烏等

2．祛風(fēng)濕清熱藥：秦艽、防己、海桐皮、絡(luò)石藤、穿山龍、絲瓜絡(luò)等 3．祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：五加皮、桑寄生、續(xù)斷、千年健、狗脊等

4．兼舒筋活絡(luò)的藥：木瓜、桑枝、烏梢蛇、伸筋草、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、路路通等

5．下行：尋骨風(fēng)、老鸛草、路路通、桑枝、海桐皮、絲瓜絡(luò)、桑寄生等

6．作用較強(qiáng)：川烏、蘄蛇、金錢白花蛇、雷公藤等

7．兼利水：桑枝、五加皮等

8．兼和胃止嘔：木瓜、蠶砂等

9．兼降壓：臭梧桐、桑寄生等

10．兼安胎：桑寄生、杜仲、續(xù)斷等

11．兼續(xù)折傷可用于跌打損傷：續(xù)斷、松節(jié)等

四、歸類

1．常用溫和：獨(dú)活、威靈仙、木瓜、蠶沙

2．溫燥性甚，尤適寒痹：川烏、草烏、松節(jié)

3．蛇類驅(qū)風(fēng)力甚，尤適行痹：蘄蛇、烏梢蛇、金錢白花蛇

4．兼舒筋活絡(luò)：海風(fēng)藤、老鸛草、路路通、松節(jié)、尋骨風(fēng)、伸筋萆、木瓜、雷么藤、威靈仙

5．力強(qiáng)尤適頑痹重癥：川烏、草烏、烏梢蛇、蘄蛇、雷公藤

五、藥對(duì)

1．祛風(fēng)除濕止痛：獨(dú)活與羌活；

2．除寒濕，止痹痛：川烏與草烏；

3．祛風(fēng)除濕，和中化濕：木瓜與蠶沙

第五章 芳香化濕藥

藿香與佩蘭、香薷的異同

同：皆可芳香化濕濁、解暑發(fā)表，治暑月形寒飲冷而寒熱頭痛、脘腹痞滿、吐瀉等證，常相須為用：

異：

藿香：芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，善于理氣止嘔，為治濕郁氣滯嘔逆之要藥；

佩蘭：芳香性平，長(zhǎng)于去陳腐辟穢濁而開(kāi)胃，為治濕熱困脾而口甜口臭多涎之良藥：

香薷：和中兼利小便，且有較強(qiáng)的發(fā)汗力，又治水腫、小便不利。

蒼術(shù)與厚樸的異同

同：均辛苦溫，均能燥濕除滿，同治濕滯傷中、脘腹脹滿的濕滿癥；

異：

蒼術(shù)：芳香化濕之功為勝，既可內(nèi)燥脾濕，又可外祛風(fēng)濕，且能解表明目，故風(fēng)濕痹痛、風(fēng)寒感冒均可用之，與清熱藥同用還可治腳氣痿辟、濕溫發(fā)熱；

厚樸：功善除滿，又能下氣消積、化痰平湍，還可治食積氣滯、熱結(jié)便秘的實(shí)滿痞及痰飲喘滿等癥。

比較砂仁與白豆蔻的異同

同：1．同具化濕行氣、溫中之功，同為醒脾和胃之良藥：

2．治脾胃寒濕氣滯、脘腹脹痛、呃逆嘔吐或泄瀉等證常相須；

3．久煎均效減，入湯劑須后下。 異：

砂仁：1．作用偏于中下二焦，善理脾胃氣滯，長(zhǎng)于治脾寒泄瀉。

2．又能安胎，治中虛滯，胎動(dòng)不安。

白豆蔻：1．作用偏于中上二焦，善理脾肺氣滯，長(zhǎng)于止嘔，兼解酒。

2．又可治濕阻肺氣、胸悶不暢及酒濕內(nèi)蘊(yùn)之證。

小結(jié)

一、共性：

(一)性味歸經(jīng)：多辛香溫燥，主入中焦脾胃。

（二）功效：

主能：疏暢氣機(jī)，宣化濕濁，健脾醒胃，和中止嘔；

部分兼：祛暑、解表。

(三)適應(yīng)證： 濕阻中焦證、及濕阻氣滯癥。癥見(jiàn)： 脘腹痞滿，或脹滿：運(yùn)化失常 嘔吐泛酸、大便溏薄、食少： 口甘多涎、渴不欲飲、舌苔白膩、脈濡：體倦困乏等。兼治濕溫、暑濕和痰濕壅滯。

二、個(gè)性

三、歸類：

1．作用較強(qiáng) 常用：蒼術(shù)、厚樸

不常用：草果、草豆蔻

2．常用溫和：藿香、佩蘭、石菖蒲

3．止嘔：白蔻、藿香、砂仁

4．安胎：砂仁

5．開(kāi)竅：石菖蒲

四、藥對(duì)：

1．常用：藿香與佩蘭；蒼術(shù)與厚樸：

2．不常用：草果與草豆蔻。

第六章 利水滲濕藥

茯苓與豬苓、薏苡仁的異同

同：均有利水滲濕之功，問(wèn)治水腫脹滿，小便不利等水濕諸證。

異：

豬苓：利尿之功本品為勝，只瀉不補(bǔ)，為一味淡滲利尿?qū)Ｓ弥贰?

茯苓、苡仁：有補(bǔ)有瀉，標(biāo)本兼顧，健脾止瀉，用治脾虛泄瀉；

其中

茯苓：還寧心安神，用治心虛驚悸，失眠健忘等證；

薏仁：又清熱排膿，上治肺癰，下療腸癰，且能清熱利濕，祛風(fēng)除痹，濕溫初起，痹痛拘攣可有用。

玉米須與赤小豆的異同

同：均入心與小腸而甘淡滲泄瀉，功能利水滲濕退黃，適濕熱黃疸腳氣等證。

異：

玉米須：兼降壓退蛋白尿，唯藥力弱，不傷正氣，大量久服方效；

赤小豆：藥力較強(qiáng)，兼能散血排膿，治癰腫瘡毒及腸癰等證。 葫蘆與冬瓜皮、澤漆的異同

同：均為利水退腫之品，同治水腫。

異：

冬瓜皮：性微寒 無(wú)毒，利水之功相似而力較弱且不傷正氣，尤適熱性水腫

葫 蘆：性平

澤 漆：性寒有毒，利水力強(qiáng)，又能化痰止咳，散結(jié)攻毒，主治大腹水腫，又治肺熱咳嗽，痰飲喘咳及瘰疬等。

小結(jié)（利水消腫藥）

一、 共性：

多淡性平，主入腎、膀胱經(jīng)，具明顯的利尿作用，并K于退腫，主用于水濕停蓄而致的水腫、小便不利及泄瀉、痰飲等證。

二、個(gè)性：

三、歸類：

1．健脾利水：茯苓、薏苡仁；

2．平和力弱：茯苓、薏苡仁、冬瓜皮、葫蘆：

3．作用一般：澤瀉、豬苓、大腹皮：

4．力強(qiáng)： 無(wú)毒不傷正氣：赤小豆、冬葵子：

有毒(或無(wú)毒)傷正：螻蛄、香加皮

車前子與車前草的異同

同：同科同屬同種植物，性味功效相似。

異：

車前子：

1．甘寒滑利，長(zhǎng)于利尿滲濕清熱，能使水濕、濕熱之邪從小便而出;

2．又入肝肺而兼清肝明目、清肺化痰止咳之功;

3．善治小便不利、赤澀熱痛、暑濕泄瀉，又治肝熱止赤腫痛、腎虛目暗不明，以及痰熱咳嗽等證，近年又治高血壓病;

4．包煎。

車前草：

1．長(zhǎng)于清熱解毒涼血又善治癰腫瘡毒、濕熱瀉痢等；

2．量宜大。

比較澤瀉、車前子，滑石的異同

同：1．通利小便、清泄?jié)駸幔?

2．同治水腫脹滿、淋瀝澀痛、濕盛泄瀉等癥；

異：

澤瀉：又能除痰、瀉腎火，還可用治痰飲眩悸、陰虛火旺；

車前子：又清肝明目、清肺化痰，還用治肝熱目赤、肺熱咳嗽；

滑石：滑以利竅排石，兼能清熱解暑，故可用治石淋澀痛、濕溫初起。

比較木通與通草之異同

同：1．均可清熱利尿、通乳；

2．同治淋病、水腫、乳汁不下等癥。 異：

木通：苦寒主清心火，偏入血分，又能通利血脈關(guān)節(jié)，故口糜淋痛、經(jīng)閉、熱痹用之為宜，唯泄降力猛，利水傷陰；

通草：甘淡，泄降力緩，主清肺火，偏入氣分，又多用治濕溫初起、身熱尿赤、通利而不傷陰為其所長(zhǎng)。

扁蓄與瞿麥的異同

同：均苦寒入膀胱之品，均具清熱利水通淋之功，其力較強(qiáng)，傷正，同治熱淋、血淋，常相須為用：

異：

扁蓄：還能殺蟲(chóng)止癢，用于濕疹，陰道滴蟲(chóng)、陰癢等；

瞿麥：還活血化瘀，用于瘀滯經(jīng)閉。

小結(jié)（利尿通淋藥）

一、共性

藥性多苦寒或甘淡寒，主入下焦即腎、膀胱經(jīng)。主具清利下焦?jié)駸?、利尿通淋，緩解小便淋澀疼痛的作用，適用于：

1．小便不利：小便滴瀝難出，尿量減少。

2．濕熱淋證：熱淋(主要)、石淋、血淋、膏淋

二、個(gè)性：

三、歸類：

1．熱淋：車前子、木通、通草、冬葵子、地膚子：

2．血淋：海金砂、石韋、瞿麥

3．石淋：滑石、金錢草、冬葵子、海金砂、石韋；

4．膏淋：萆解；

5．濕疹瘙癢：地膚子、茵陳蒿、扁蓄、滑石。

四、常用藥對(duì)：

1．熱淋：車前子與滑石；木通與通草；

2．石淋、血淋：海金砂與石韋：

3．熱淋重癥：瞿麥與扁蓄。

比較茵陳與金錢草的異同

同：均微寒，功能除濕熱退黃疸，治濕熱黃疸常相須；

異：

茵陳：味苦芳香，為治黃疸之主藥(配干姜、附子、白術(shù)、茯苓等又治陰黃)隨配伍陽(yáng)黃、陰黃均可用，兼治濕疹瘙癢、濕溫暑濕：

金錢草：甘咸，既善清熱利尿通淋，又善排石，為治砂淋、石淋及肝膽結(jié)石之要藥，還可清熱消腫，治癰腫瘡毒、毒蛇咬傷等。

小結(jié)（利濕退黃藥）

一、共性

藥性多苦寒，主入脾胃、肝膽經(jīng)，以清熱利濕，利膽退黃為主要功效，主適用于濕熱黃疽(陽(yáng)黃)，亦用于寒濕黃疸(陰黃)及濕瘡、濕疹、濕溫之濕邪為患病證。

二、個(gè)性 三、歸類

1．代表藥：茵陳蒿、金錢草：

2．降低谷一丙轉(zhuǎn)胺酶：地耳草、垂盆草、敗醬草、龍膽草等：

四、常用藥對(duì)：

1．陽(yáng)黃：茵陳與梔子、大黃；茵陳與金錢草；

2．陰黃：茵陳與附子。

附子的配伍應(yīng)用：

1．+肉桂——補(bǔ)陽(yáng)益火，治下焦命門火衰，腎陽(yáng)不足諸證：

2．+干姜——增回陽(yáng)救逆之功，治陽(yáng)衰陰盛，脈微欲絕：

3．+人參——增回陽(yáng)益氣之功，治久病重病、大吐大瀉大汗、大失血之厥逆脈微，氣虛欲脫之證。

4．+黃芪——溫陽(yáng)固表，治陽(yáng)衰欲脫、大汗不止及陽(yáng)虛自汗：

5．+茯苓、白術(shù)——溫陽(yáng)利水，治陽(yáng)虛水腫；

6．+麻黃、細(xì)辛——溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)解表，治陽(yáng)虛外感，

7．+瓜蔞、薤白——助陽(yáng)化痰、寬胸止痛，治胸痹冷痛：

8．+大黃——溫陽(yáng)通便，治寒積腹痛及阿米巴痢：

9．+石膏——固本強(qiáng)心清熱，治高熱而現(xiàn)心衰者。

第七章 溫里藥

附子、烏頭(草烏)的異同

同：同出一物，均為辛熱有毒之品。均辛熱燥烈，能逐風(fēng)寒濕邪、溫經(jīng)散寒止痛，均可用于風(fēng)寒濕痹之證。

異：

附子：1．為烏頭之子根。

2． 辛熱燥烈，既峻補(bǔ)元陽(yáng)，又逐風(fēng)寒濕邪，為回陽(yáng)救逆第一要藥：

3．既善治亡陽(yáng)欲脫，脈微欲絕，腎陽(yáng)不足諸證，陽(yáng)衰水腫，陽(yáng)虛自汗及陽(yáng)虛外感，又善治中虛寒盛，脘腹冷痛或下痢清谷，胸痹絞痛及風(fēng)寒濕痹屬寒濕重者。

烏頭：1．為其母根。

2．功同附子而逐風(fēng)寒濕之力尤強(qiáng)，既善散在表之風(fēng)邪，又善逐在里之寒濕，有祛風(fēng)逐寒濕，通痹而止痛之功：

3．常用于風(fēng)寒濕痹，心腹冷痛，寒疝腹痛及陰疽等。

草烏：1．為野生者(母根)：

2．逐寒濕之力更強(qiáng)，常與烏頭相須，治療上述諸證屬寒濕甚者。

姜六藥： 同出姜科植物姜的根莖，因用法，炮制等的不同有：

1．生姜：為姜之鮮品，辛微溫，長(zhǎng)于表散風(fēng)寒，化痰止咳，溫中止嘔及解魚(yú)蟹毒，作用于表里。

2．干姜：為姜之干品，辛熱燥烈，長(zhǎng)于溫中回陽(yáng)散寒，兼可溫肺化飲，作用偏于里。

3．炮姜：為干姜炮炙品，苦溫，溫里作用次于干姜，長(zhǎng)于溫經(jīng)止血止瀉，功能溫中止瀉，溫經(jīng)止血。 4．姜汁：為鮮姜之汁，經(jīng)絞榨而得，辛散之力強(qiáng)，長(zhǎng)于開(kāi)痰止嘔，又治水火燙傷。

5．姜皮：為生姜之皮，辛涼力緩，功能和中利水消腫。

6．煨姜：生姜煨制品，辛溫不燥，辛散之力不及生姜，而溫中止嘔之力較生姜為勝，功能長(zhǎng)于溫中止嘔止瀉。

桂五藥：

①肉桂：樹(shù)之干皮，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫通血脈，作用偏于里；

②官桂：為5-6年幼樹(shù)的干皮或粗枝皮，作用與肉桂相似而力遜，偏治下焦之疾：

③桂枝：為桂樹(shù)的嫩枝，功能助陽(yáng)解表，溫陽(yáng)化氣，溫通血脈，既作用于表，又作用于里：

④桂心：為肉桂外去粗皮，內(nèi)去內(nèi)皮的中間層，即桂皮之心，功同肉桂而力強(qiáng)：

⑤桂心木：為桂枝的木質(zhì)心，功力甚弱，不多用。

附子、干姜、肉桂的異同

同：辛熱同入脾，均能溫里散寒治里寒證常相須，其中附、桂又長(zhǎng)于走腎而補(bǔ)火助陽(yáng)，善治火衰陽(yáng)虛重證。

異：

附子：作用強(qiáng)烈，為回陽(yáng)救逆要藥，能峻補(bǔ)腎陽(yáng)，又逐風(fēng)寒濕，主治亡陽(yáng)欲脫，腎陽(yáng)虛衰諸證，頑痹冷痛，陽(yáng)虛水腫及陽(yáng)虛外感等證

肉桂：作用較緩，回陽(yáng)救逆一般不用，然能引火歸元，破血通經(jīng)，溫運(yùn)陽(yáng)氣，鼓舞氣血生長(zhǎng)，治寒疝冷痹、脘腹冷痛，為治下元虛冷之要藥。

干姜：長(zhǎng)于溫脾陽(yáng)，為溫中散寒主藥，不論脾腎之虛寒、實(shí)寒均用為要藥，既輔助附子回陽(yáng)救逆，又能減低其毒性，還溫肺化飲，治痰飲喘咳；炮后長(zhǎng)于溫經(jīng)止血，還溫中止瀉，治陽(yáng)虛失血、泄瀉等。

小結(jié)

一、共性

大多辛溫大熱(五臟皆走)，偏走臟腑，而主入心脾腎經(jīng)。主具溫里散寒，溫經(jīng)止痛，補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之功，主要適用于里寒證。

二、個(gè)性：

三、歸類：

1．要藥：

①回陽(yáng)救逆之要藥：附子：

②下元虛冷之要藥：肉桂：

⑧溫脾陽(yáng)之要藥：干姜：

④厥陰肝寒之要藥：吳茱萸：

⑤降逆止嘔呃之要藥：丁香。

四、常用藥對(duì)：

1．回陽(yáng)救逆：附子與干姜：

2．益氣回陽(yáng)救逆：附于與人參

3．散胃寒：干姜與高良姜；

4．腎陽(yáng)虛衰：附子與肉桂

第八章 理氣藥 陳皮與青皮的異同

同：1．性味均辛苦溫，均能行氣健胃，消食化滯；

2．同治食積痰滯，脘腹脹痛，食少吐瀉等。對(duì)肝脾不和，脾胃氣滯，常相伍

異：橘皮：藥力和緩，長(zhǎng)于理脾肺氣滯而健脾和胃，燥濕化痰，凡脾胃氣滯、肺失宣降，咳痰諸癥均可用之。

青皮：沉降下行，藥力猛烈，主疏肝破氣，消積化滯，可治肝郁脅痛，乳脹，疝氣及食積脹痛均可。

總之 橘皮：性緩和，理脾肺，健脾胃，化痰濕：

青皮：性峻烈，疏肝膽，破氣滯，化積滯，不健胃。

枳實(shí)與枳殼

同：均能苦降下行；

異：

枳實(shí)：性烈，破積消痞，導(dǎo)滯便秘多用之：

枳殼：性緩，理氣寬中，消除脹滿多用之。

沉香與烏藥

沉香：均散寒止痛，但 善入胸腹——中焦，另納氣平喘：

烏藥： 善入下焦——中下二焦，另溫腎縮尿。

檀香與沉香

同：均辛溫芳香，溫中散寒，行氣止痛之品，同可用治寒凝氣滯，胸腹疼痛。

異：

檀香：善調(diào)膈上諸氣，暢脾肺氣滯，兼能開(kāi)胃進(jìn)食；

沉香：苦降下行，既能降逆氣和胃以止嘔，還能降逆納腎以平喘。

木香與烏藥、香附的異同

同：均有行氣止痛之功，同治胸脅脘腹脹痛。

異：

木香：溫燥，偏行胃腸氣滯而止痛，且能消食對(duì)腸胃寒食氣滯之脘腹脹痛，瀉痢后重等證功效顯著。

香附：藥性平和，芳香走竄，長(zhǎng)于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，多用于肝氣郁滯之脅痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等證，為內(nèi)科理氣及婦科調(diào)經(jīng)之要藥，有“氣病之總司，婦科之主帥”之稱。

烏藥：辛溫芳香，氣味較淡，作用較木香平和，善行下焦之氣，最能溫腎順氣散寒止痛，可治一切寒郁氣滯之證，如胸腹冷痛，膀胱冷氣，小便頻數(shù)等證。

小結(jié)

三、歸類：

(一)藥性：

1．溫性：陳皮、青皮、佛手、香櫞、木香、厚樸、刀豆、柿蒂、九香蟲(chóng)、荔枝核：

其中溫性較甚，尤適寒凝氣滯者：烏藥、沉香、薤白、檀香：

2．平性：香附： 3．涼性：枳實(shí)、枳殼、川楝子、青木香：

(二)功效：

1．行氣藥：

①行脾胃氣滯：陳皮、枳殼、木香、沉香、檀香、刀豆、甘松、柿蒂：

②行肝胃氣滯：青皮、佛手、香櫞、香附、川楝子、玫瑰花、

綠萼梅、九香蟲(chóng)、青木香：

2．疏肝藥：香附、川楝子、柴胡

3．降氣藥：

①降肺氣：厚樸、沉香

②降胃氣：刀豆、柿蒂

4．破氣藥：青皮、枳實(shí)：

5．行氣止痛藥：木香、香附、川楝子、烏藥、甘松、檀香、青木香

6．治胸痹常用藥：薤白、枳實(shí)、檀香、沉香、枳殼：

7．治疝氣常用藥：橘核、荔枝核、山楂核、川楝子、小茴香等

3．行三焦氣滯：香附、烏藥、木香。

四、常用藥對(duì)：

1．脾胃氣滯：陳皮與木香；木香與砂仁；枳實(shí)與厚樸；枳實(shí)與青皮(重癥)。

2．脾虛氣滯：枳實(shí)與白術(shù)；

3．肝胃氣滯：佛手與香櫞；

4，胸痹：瓜蔞與薤白；

5．行氣止痛：延胡索與川楝子；

6．補(bǔ)而不滯：陳皮與木香、砂仁；

7．瀉痢后重：木香與黃連；

8．嘔吐：陳皮與生姜：陳皮與黃連：陳皮與竹茹；

9．呃逆：丁香與柿蒂；

10.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)：香附與柴胡、當(dāng)歸；

11．濕痰咳嗽：陳皮與半夏。

第九章 消食藥

小結(jié)

一、共性

性味多甘平或微苦溫，主入脾胃經(jīng)，主能消化飲食積滯，多兼健胃運(yùn)脾之功，作用平和，主治飲食積滯證。

二、個(gè)性：

三、歸類：

1．消各種食積：雞內(nèi)金

2．消肉積：山楂

3．消淀粉性食積且健脾和胃：麥芽、谷芽、神曲、萊菔子：

4．消食除脹：萊菔子、檳榔、隔山消、雞矢藤

5．它章：枳實(shí)、山棱、莪術(shù)、橘皮、檳榔、青皮

6．作用強(qiáng)弱：

①?gòu)?qiáng)：雞內(nèi)金 山楂 萊菔子 (枳實(shí) 山棱 莪術(shù) 青皮 檳榔 隔山消 雞矢藤 橘皮

②溫和：神曲 麥芽 ⑧弱：谷芽

四、常用藥對(duì)：

消食和胃：麥芽與谷芽；山楂與神曲；山楂與神曲、麥芽；

第十章 驅(qū)蟲(chóng)藥

小 結(jié)

一、共性

多具毒性，主入脾胃、大腸經(jīng)，有毒殺、麻痹人體腸道寄生蟲(chóng)作用，并促使其排出體外，主要用于腸道寄生蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)病、絳蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、繞蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病等。

二、個(gè)性：

三、歸類：

(一)作用強(qiáng)弱：

1．強(qiáng)：苦楝皮、檳榔、鶴草芽：

2．較強(qiáng)：使君子、雷丸、南瓜子；

3．緩和：榧子、鶴虱。

(二)驅(qū)蟲(chóng)種類：

1．驅(qū)絳要藥：雷丸、檳榔、南瓜子、鶴草芽；

2．蛔蟲(chóng)要藥：使君子、苦楝皮；

3．各種：鶴虱、檳榔、榧子、貫眾、牽牛子

(三)其它：

1．兼緩瀉：榧子、檳榔、鶴草芽

2．兼消疳：蕪荑、使君子、檳榔

3．無(wú)毒：使君子、榧子、蕪荑、鶴草芽、南瓜子、檳榔

4．有毒：鶴虱、雷丸、苦楝皮

5．入丸散不入煎：雷丸、南瓜子、

四、常用藥對(duì)：

1．驅(qū)蛔：使君子與苦楝皮

2．驅(qū)絳：南瓜子與檳榔

第十一章 止血藥

大薊與小薊之異同

同：1：均為涼血化瘀止血藥：

2．同可破血散瘀、解毒消腫，又能治癰腫瘡毒；

3．現(xiàn)代同治黃疸肝炎、腎炎水腫、高血壓病，均有利膽退黃、利水消腫、降壓、降脂作用，然小薊效更佳；

異：

大薊：1．止血力強(qiáng)于小薊；

2．解毒作用較小薊為勝：

小薊：善治尿血、血淋。

小 結(jié) 一、共性：

(一)性味歸經(jīng)：藥性寒、溫、散、澀不同，主入肝經(jīng)：

(二)功效：主具：止血；

兼：涼血、收斂、化瘀、溫經(jīng)及止痛等功效：

（三）適應(yīng)癥：

血熱出血

血熱妄行

病因

瘀滯出血

陰虛陽(yáng)亢

氣不攝血

內(nèi)傷出血

各種出血證

瘀血阻滯

虛寒出血

氣虛陽(yáng)衰

上：吐、咯、衄

部位 下：尿、便、崩

皮膚：紫癜

金創(chuàng)槍刃——外傷出血

有的兼治：瘀血腫痛、癰腫瘡毒、胃寒嘔吐等

二、個(gè)性：

三、歸類：

(一)分類：

1．涼血止血：大小薊、地榆、槐花、苧麻根、白茅根、側(cè)柏葉；

2．收斂止血：白及、仙鶴草、藕節(jié)、棕櫚炭、紫珠、血余炭、刺猬皮

3．化瘀止血：三七、茜草、蒲黃、降香、血余炭

4．溫經(jīng)止血：艾葉、灶心土、炮姜

四、常用藥對(duì)

1．涼血止血：大薊與小薊；地榆與槐花；

2．收斂止血：棕櫚炭與血余炭；

3．化瘀止血：三七與蒲黃；蒲黃與五靈脂

4．溫經(jīng)止血：炮姜與艾葉；

(二)止血部位

1．上部：吐血衄血咯血：紫珠、白及、花蕊石、藕節(jié)；

2．下部前陰：尿血：大小薊、白茅根、血余炭、蒲黃：

3．下部崩漏：艾葉、苧麻根、炮姜

4．下部后陰：便血痔血：地榆、槐花、炮姜、灶心土

5．紫癜：花生衣、羊蹄(二藥能升血小板)

6．外傷出血：三七、

7．各種出血：仙鶴草、茜草、蒲黃、三七、羊蹄、藕節(jié)

第十九章 活血化瘀藥

姜黃與郁金的異同

同：均為常用的活血化瘀藥，既能活血化瘀又能行氣止痛，同治肝郁氣滯瘀血內(nèi)阻所致之胸腹脅肋刺痛、瘀血癥瘕、經(jīng)閉、痛經(jīng)等。 異：

姜黃：辛溫行散，以治寒凝氣滯血瘀之證為好，又通經(jīng)散風(fēng)，橫走肢臂，善治上肢風(fēng)寒濕痹痛及跌損瘀血腫痛等，現(xiàn)研究證明有較強(qiáng)的利尿之功，治陰黃及肝膽疾患；

郁金：辛苦性寒而行散，以治血瘀氣滯有熱者為佳，又能涼血清心解郁、利膽退黃，既可治熱病神昏、驚厥抽搐、痰壅阻之癲狂或癲癇，又適血熱吐衄、尿血及倒經(jīng)，還善治濕熱黃疸、肝脾腫大，此外還用于肝膽及尿路結(jié)石。

比較川芎與丹參的異同

同：均有活血行瘀止痛之功，同治瘀血諸痛、癰腫瘡毒及關(guān)節(jié)痹痛等證；

異：但由于寒熱之性不同，功能還不盡相同，其中：

丹參：苦微寒，涼血散瘀止痛 血熱血滯之婦科諸疾及瘀血性

川芎、延胡索、郁金、姜黃

同：均能活血行氣止痛，治療血瘀氣滯所致的諸痛證。

異：

川 芎：活血力強(qiáng)，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，善治頭痛、痹痛；又能下行血海，為調(diào)經(jīng)要藥，治痛經(jīng)、經(jīng)閉等證。

延胡索：止痛力強(qiáng)，凡一身上下血瘀氣滯諸痛證皆宜。

郁 金：辛苦性寒，又能涼血解郁清心，善治血瘀氣滯挾熱者，并治熱病神昏、癲癇痰閉之證；且能利膽退黃，常治肝膽濕熱證。

姜 黃：性溫辛散，既能內(nèi)行氣血、通絡(luò)止痛，又能外散風(fēng)寒濕邪，尤長(zhǎng)于行肢臂而除痹痛，善治風(fēng)濕臂痛。

乳香、沒(méi)藥

同：均氣味芳香，辛散走竄，均能活血止痛、消腫生肌。內(nèi)治血瘀氣滯心腹諸痛；外治癰疽瘡腫，跌打損傷。

異：但乳香長(zhǎng)于活血伸筋，而沒(méi)藥善于散瘀止痛故臨床每相須為用。

丹參、紅花、桃仁

同：均能活血通經(jīng)，為治療婦科瘀血阻滯經(jīng)產(chǎn)諸證及胸痹、心痛、跌打損傷等瘀血證。

異：

丹參：性寒涼，血熱瘀滯者最宜；并能清心除煩、涼血消癰，凡熱人營(yíng)血，煩躁不安及疔瘡癰腫均可用之。

紅花、桃仁：常相須為用，治療瘀血證。

桃仁：甘苦性平質(zhì)潤(rùn)，長(zhǎng)于破瘀生新，潤(rùn)腸通便。

紅花：辛散溫通，質(zhì)輕浮散，又可活血，療斑疹紫暗。

益母草、澤蘭

同：均能活血調(diào)經(jīng)、利水消腫，為治血瘀經(jīng)產(chǎn)諸證及水瘀互結(jié)之水腫的常用品，

異：

益母草：性寒涼，其調(diào)經(jīng)、利水之功較澤蘭均勝一籌，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥。

澤 蘭：活血祛瘀消腫力勝，又常用治跌打傷痛及癰腫等。

川牛膝、懷牛膝 牛膝有川、懷之分，川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng)，利關(guān)節(jié)，治血瘀經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛；懷牛膝善于補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，治腰膝酸痛，筋骨痿軟。但二者均具下行之性，能利尿通淋，并引之、引血、引藥下行，治療淋證及氣火上逆之吐衄、牙齦腫痛、頭痛、眩暈等證。

雞血藤、王不留行

同：均能祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)，用于瘀血經(jīng)閉等證。

異：

雞 血 藤：活血補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)，適用于血瘀兼血虛的月經(jīng)不調(diào)，風(fēng)濕痹痛。

王不留行：能通經(jīng)下乳、消癰散結(jié)，適用于經(jīng)閉不通，乳汁不下及乳癰等證；且能利尿通淋，以治熱淋、血淋、石淋等。

月季花、凌霄花、鳳仙花

同：皆用其花，均有活血調(diào)經(jīng)之效，適用于月經(jīng)不調(diào)，血瘀經(jīng)閉等證。

異：

凌霄花：活血破瘀力強(qiáng)，可治瘕瘕痞塊，并能涼血祛風(fēng)，療風(fēng)熱癢疹。

月季花、風(fēng)仙花：兼消腫止痛之功，適用于癰腫瘡毒之證。

土鱉蟲(chóng)、自然銅、蘇木

同：均能活血化瘀、通經(jīng)療傷，為傷科續(xù)筋接骨常用品，適用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀血腫痛之證。

異：

土鱉蟲(chóng)：藥力峻猛，且能破血逐瘀，治療經(jīng)閉，癜瘕。

自然銅：散瘀止痛力勝，尤善促進(jìn)骨折愈合。

蘇 木：消腫止痛力勝，可治血滯痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，心腹瘀痛及癰瘡腫毒。

骨碎補(bǔ)、血竭、兒茶、劉寄奴

同：均能活血療傷，用于跌打損傷之證。

異：

骨 碎 補(bǔ)：又能益腎強(qiáng)筋骨，可治腎虛腰痛，足膝痿弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉。

血竭、兒茶：均能生肌斂瘡，治療外傷出血，瘡瘍不斂。

劉 寄 奴：能破血通經(jīng)、消食化積，適用于血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛及食積不化等證。

莪術(shù)、三棱

同：均能破血行氣、消積止痛，常相須為用。同為破血消癜之要藥。治療瘕瘕痞塊，胸腹脹痛，食積不消，血滯經(jīng)閉等證。

異：破血之力三棱勝于莪術(shù)，行氣之功莪術(shù)勝于三棱。

水蛭、虻蟲(chóng)、穿山甲、斑蝥

同：均為動(dòng)物藥，性善走竄，善破血逐瘀消瘕。用于瘕瘕積聚。

異：

水蛭：為力峻效宏之佳品。

虻蟲(chóng)：藥性峻猛，服后即瀉，藥過(guò)即止，非重證不宜。

斑蝥：辛寒有大毒，外用攻毒蝕瘡，多用于癰疽、頑癬、瘰疬、狂犬咬傷等；內(nèi)服能破血通經(jīng)，消癜散結(jié)，治瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、瘕瘕。 穿山甲：雖破血消瘕之力不及水蛭、虻蟲(chóng)、斑蝥，但又善通經(jīng)下乳，為治乳汁不下之要藥；且可消腫排膿，常用于癰疽腫毒、瘰疬等證。

小結(jié)

一、共性：

(一)性味歸經(jīng)：多辛苦，辛能行能散，善走散通行，苦能疏泄，主歸肝心二經(jīng)，入血分；

(二)功效：主具：活血化瘀，并通過(guò)活血化瘀作用而產(chǎn)生止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥、療傷消腫、活血消癰等。

(三)適應(yīng)癥：血行不暢、瘀血阻滯之 瘀血證，主要特征是：痛、腫、瘀斑、出血。

1．活血化瘀藥：瘀血諸癥

①婦科諸疾：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛惡露不盡，包衣不下：

②內(nèi)科諸疾：胸、腹、頭、脅肋刺痛、胸痹、瘀滯出血、痹證日久、中風(fēng)后半身不遂等：

③ 骨傷外科：骨折、跌打損傷、瘀滯腫痛、癰腫瘡瘍等；

2．破血消癥藥適：癥瘕痞塊、蓄血發(fā)狂等癥。

二、個(gè)性；

三、歸類：

(一)按功效歸類：

1．活血止痛藥：

2．活血調(diào)經(jīng)藥：

3．活血療傷藥：

4．破血消癥藥：

(二)按臨床各科常用的血藥歸納：

1．內(nèi)科 胸痹

痹證

2．婦科 活血藥

破血藥

3．骨傷外科

(三)按藥物性味歸納：

1.溫性適血瘀寒凝病證：

2.涼性尤適血熱瘀滯病證；

3.有毒：斑蝥、馬錢子、水蛭、庶蟲(chóng)、虻蟲(chóng)；

4.治癌證：三棱、莪術(shù)、三棱與莪術(shù)；

5.既活血又養(yǎng)血：雞血藤、當(dāng)歸（川芎、紅花）

四、常用藥對(duì)：

1．活血止痛：丹參與川芎；延胡索與川楝子；五靈脂與蒲黃； 乳香與沒(méi)藥；

2．活血調(diào)經(jīng)：川芎與當(dāng)歸；紅花與桃仁；益母草與澤蘭；

3．破血消癥：三棱與莪術(shù)；水蛭、庶蟲(chóng)與虻蟲(chóng)；

4．活血療傷：蘇木與紅花；骨碎補(bǔ)與續(xù)斷：

5．通經(jīng)下乳：王不留行與穿山甲。

6．活血行氣消積：三棱與莪術(shù)：

7．活血療痹：姜黃與郁金； 8．活血消癰：乳香與沒(méi)藥：

第十三章 化痰止咳平喘藥

半夏、天南星

同：均辛溫有毒，既能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥，每相須為用；又能消腫止痛，治癰疽腫毒、痰核腫痛、癌癥等證。

異：

半 夏：主歸脾胃經(jīng)，善除脾胃濕痰；還能降逆止嘔，為治嘔吐要藥；并能消痞散結(jié)，治胸脘痞悶、梅核氣等證。

天南星：主歸肝經(jīng)，溫燥之性強(qiáng)于半夏，善治頑痰；又善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，治中風(fēng)半身不遂、破傷風(fēng)等。

天南星、白附子

同：均辛溫燥烈有毒，歸肝經(jīng)，既能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙，治寒痰、濕痰，以及中風(fēng)口眼喁斜、破傷風(fēng)等證；又能消腫止痛，治癰疽痰核。

異：

天南星：燥濕化痰力較強(qiáng)，善治濕痰、頑痰；且善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，常治風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)之半身不遂；

白附子：其性上行，善于祛頭面部風(fēng)痰而止痙、止痛，常治中風(fēng)口眼喁斜及偏頭痛等風(fēng)痰、頭面諸痰。

旋覆花、白前

同：均辛微溫，歸肺經(jīng)，能降氣化痰，治咳嗽氣急痰多。

異：

旋覆花：善消痰水而治痰飲；又歸胃經(jīng)善降胃氣，治胃氣上逆之噫氣、嘔吐等。

白前：惟以咳喘痰多氣急為用。

小結(jié)（燥濕化痰藥）

一、共性：

二、個(gè)性：

三、歸類：

（一）病證：

1.燥濕化痰：半夏、天南星

2.止嘔：半夏、旋覆花

3.止痛：白芥子、白附子

4.止痙：天南星、白附子

（二）要藥：

1.半夏：降逆止嘔的要藥，梅核氣的主藥。

2.白芥子：為咳嗽氣滯，陰疽證的首選藥。

3.白前：咳嗽的常用藥。

（三）藥對(duì)： 濕痰：半夏+陳皮；半夏+天南星；

寒痰：半夏+細(xì)辛、干姜

風(fēng)痰：天南星+白附子；

濕痰嘔吐：半夏+生姜

胃熱嘔吐：半夏+竹茹

嘔吐：旋覆花+代赭石；旋覆花+半夏

桔梗、前胡

同：均能宣肺，治肺氣不宣之咳喘。

異：

桔梗：性平，以開(kāi)宣肺氣為用，治咳嗽或咽痛或音啞，屬肺氣不宣無(wú)論寒熱均宜；又能利肺氣而排膿、治肺癰咳唾膿痰；

前胡：宣降并具，既降氣祛痰，又能宣散風(fēng)熱，故不僅用于咳喘痰多色黃者，亦治外感風(fēng)熱咳嗽痰多者。

川貝母、浙貝母

同：均具化痰止咳、清熱散結(jié)作用，善治痰熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證。

異：

川貝母：甘潤(rùn)，善能潤(rùn)肺止咳，治肺燥及肺虛久咳多用；

浙貝母：苦泄力大，清熱化痰、開(kāi)郁散結(jié)力強(qiáng)，外感風(fēng)熱或痰熱實(shí)證咳嗽及痰火、熱毒郁結(jié)的瘰疬瘡癰等證多用。

白前、前胡

同：均味辛苦，善于降氣化痰，治肺氣上逆咳嗽氣急痰多，兩藥每相須為用。

異：

白前：性微溫，尤以治寒痰阻肺，肺氣失降為宜；

前胡：性微寒，兼能宣散風(fēng)熱，宜于痰熱阻肺，肺氣失降，或外感風(fēng)熱兼有痰熱者尤為適宜。

竹茹、竹瀝、天竺黃

同：均能清化熱痰，治痰熱咳喘。

異：

竹茹：歸肺胃膽經(jīng)，又善除煩止嘔，常治胃熱嘔吐及痰火內(nèi)擾之心煩失眠證。

竹瀝：則善清熱滑痰，化痰力強(qiáng)，又能定驚利竅，尤多用于中風(fēng)痰迷、痰熱驚癰等證。

天竺黃：清熱化痰之中兼能清心定驚，為治痰熱驚癇等之要藥。

海藻、昆布

同：均能消痰軟堅(jiān)、利水消腫，常相須為用，治瘰疬癭瘤、腳氣浮腫、水腫等證。

異：海藻力較緩，昆布力較強(qiáng)。

海蛤殼、海浮石、瓦楞子

同：均能軟堅(jiān)散結(jié)，治痰火郁結(jié)成塊的痰核、癭瘤、瘰疬。

異：

海蛤殼、海浮石：性寒，能清熱化痰，亦治痰熱咳喘；

海蛤殼、瓦楞子：煅用又能制酸止痛，治胃痛泛酸； 瓦楞子：性平，又能消痰化瘀，治痰瘀互結(jié)之證。

小結(jié)（清化熱痰藥）

一、共性；

二、個(gè)性：

三、歸類：

比較川貝與浙貝的異同。

1．清化熱痰藥：桔梗、瓜蔞皮、竹茹、竹瀝、浙貝母、豬膽汁、前胡、膽星、枇杷葉、焊菜

2．潤(rùn)肺化痰藥：瓜蔞仁、川貝母

3．化痰息風(fēng)藥：天竹黃、竹瀝、猴棗、礞石； ，

4．軟堅(jiān)散結(jié)藥：昆布、海藻、浮海石、海蛤殼、牡蠣、瓦楞子、黃藥子，貓爪草穿山甲、鱉甲、牡蠣；

5．清熱降逆止嘔藥：枇杷葉、竹茹：

6．兼利水：昆布、海藻、

四、藥對(duì)：

1．熱痰：半夏與黃芩；瓜蔞與黃芩

2．燥痰：貝母與知母；紫苑與冬花；

3．嘔吐呃逆：竹茹與黃連；

4．瘰疬癭瘤：昆布與海藻：浮海石與海蛤殼：

杏仁、蘇子

同：均性溫，歸肺與大腸經(jīng)，善降氣止咳平喘、潤(rùn)腸通便，治咳喘氣逆、腸燥便秘。

異：

杏仁：味苦有小毒，兼能宣肺，為治咳喘要藥，經(jīng)配伍治各種咳喘均宜；

蘇子：善于降氣消痰，既治咳喘痰多氣逆，又治上盛下虛之久咳痰喘。

蘇子、白芥子

同：均治寒痰喘咳，二藥常相配用。

異：

蘇 子：功擅降氣消痰平喘，善治寒痰壅肺之咳喘；

白芥子：長(zhǎng)于溫肺利氣消痰，善治皮里膜外之痰；且能利氣散結(jié)，以治陰疽流注及痰阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之肢體麻木、關(guān)節(jié)腫痛等。

百部、紫菀、款冬花

同：均善潤(rùn)肺止咳，無(wú)論新久咳嗽皆可應(yīng)用。

異：

百部：甘潤(rùn)苦降性平，尚善治肺癆咳嗽及百日咳；又能殺蟲(chóng)滅虱，治蟯蟲(chóng)、頭虱等。

紫菀：性溫不燥，甘潤(rùn)苦泄，善于降氣化痰，凡咳嗽痰多難出者多用；

款冬花：辛溫而潤(rùn)，長(zhǎng)于止咳尤宜于寒嗽，治咳嗽痰多常與紫菀相須為用。

桑白皮、葶藶子 同：均有瀉肺平喘，利水消腫之功，治痰涎壅肺咳嗽喘滿、水腫、小便不利等實(shí)證。

異：

桑白皮：甘寒，藥性較和緩，善瀉肺中邪熱，常用于肺熱喘咳之證及風(fēng)水皮水。

葶藶子：苦寒，藥力較峻猛，專瀉肺中痰火及水飲，善治痰水阻肺，肺氣不降的咳逆痰多、喘息不得平臥及胸腹積水。

馬兜鈴、枇杷葉

同：均能清肺化痰止咳，治肺熱咳嗽。

異：

馬兜鈴：清降肺氣而化痰平喘，故治肺熱喘急；能清泄大腸邪熱，以治痔瘡腫痛出血。

枇杷葉：兼能潤(rùn)肺而治燥咳；又能和胃降逆，治胃熱嘔吐。

小結(jié)（止咳平喘藥）

一、共性：

二、個(gè)性：

三、歸類：

1．宣肺止咳平喘藥：桔梗、胖大海：

2．降氣止咳平喘藥：杏仁、蘇子、白前、前胡、紫苑、冬花：

3．潤(rùn)肺止咳化痰藥：百部、紫苑、冬花；

4．瀉肺平喘藥：桑白皮、葶藶子

5．抗癌：半夏，天南星、昆布、海藻、黃藥子、豬牙皂：

四、藥對(duì)：

1．咳喘實(shí)證：桑白皮與葶藶子；杏仁與蘇子；

2．肺熱咳喘：桑白皮與地骨皮：

3．降氣止咳：紫苑、冬花

第十四章 安神藥

小結(jié)

一、共性：

二、個(gè)性：

三、歸類：

1. 重鎮(zhèn)安神藥：朱砂、磁石、龍骨、琥珀

2. 養(yǎng)心安神藥：酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、合歡花、首烏藤

3. 兼消腫：朱砂、合歡皮

4. 兼潛陽(yáng)：龍骨、磁石

四、藥對(duì)：

1．重鎮(zhèn)安神：朱砂與磁石

2．養(yǎng)心安神：酸棗仁與柏子仁

3. 消癰散結(jié)：遠(yuǎn)志與朱砂

第十五章 平肝息風(fēng)藥

小結(jié) 一、共性

二、個(gè)性

三、歸類

（一）常用藥對(duì)：

1.發(fā)燒抽搐：羚羊角+鉤藤（相須）

2.肝陽(yáng)上亢（重證、實(shí)證）：羚羊角+石決明（相須）

3.溫病中解毒、涼血、消斑：羚羊角+犀角

4.平肝降逆：代赭石+旋復(fù)花。

（二）按功效分類：

治內(nèi)風(fēng)外風(fēng)、急驚慢驚均可：鉤藤、天麻、全蝎、僵蠶。

清肝明目：羚羊角、石決明、決明子、珍珠母。

兼化痰：僵蠶。

性甘平：天麻。

兼疏肝：刺蒺藜。

柔肝：牡蠣。

1：平肝潛陽(yáng)藥：

2：息風(fēng)止痙藥：

石決明、珍珠母、紫貝齒、赭石

同：均為質(zhì)重沉降之品，有平潛肝陽(yáng)之效，治療肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?

異：

珍珠母、赭石、紫貝齒：藥性咸寒，又能清瀉肝火，用治肝火上攻之頭暈頭痛。

石決明、珍珠母、紫貝齒：又善清肝明目，為治療肝火上攻目赤腫痛、目生翳障之常用藥。

珍珠母、紫貝齒：兼入心，而能鎮(zhèn)心安神，可治驚悸失眠，心神不寧之患。

赭石：則善降逆氣，降上逆之胃氣而止嘔、止呃，治療嘔吐、呃逆、噯氣不止；降上逆之肺氣而平喘，治療氣逆喘息。且能涼血止血，治療血熱吐衄、崩漏下血。

蒺藜與羅布麻

同：均有平抑肝陽(yáng)之功，常治肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦！?

異：

蒺藜：尚有辛散之性，具疏肝解郁、疏散肝經(jīng)風(fēng)熱及祛風(fēng)止癢等功效，用治肝郁氣滯之脅肋、乳房脹痛，肝經(jīng)風(fēng)熱上攻之目赤、翳障及風(fēng)疹瘙癢等證。

羅布麻：甘苦性涼，既能清瀉肝熱又能清熱利尿，以治肝火上攻之頭暈頭痛及水腫、小便不利有熱象者。

牡蠣與龍骨

同：均屆質(zhì)重沉降之品，既善乎肝潛陽(yáng)，常相須為用，用于肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦ＶC；又善收斂固澀，煅用功增，每相須為用，以治遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等滑脫證。

異：

牡蠣：尚具咸味，善軟堅(jiān)散結(jié)，常用治痰核、瘰疬、癜瘕積聚等證；此外，煅牡蠣還可制酸止痛，用治胃痛泛酸。

龍骨：主入心經(jīng)，善鎮(zhèn)驚安神，為治心神不寧、心悸失眠、驚癰癲狂等神志失常證之要藥。煅龍骨外用能吸濕斂瘡、生肌，治療濕疹瘙癢、瘡瘍久潰不斂等證。

赭石與磁石

同：均為礦石類藥物，有質(zhì)重沉降之性，人肝經(jīng)，收平肝潛陽(yáng)之效，用治肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦ＶC。

異：

磁石：入心經(jīng)，善鎮(zhèn)驚安神，主治驚悸、失眠、心神不寧；又入腎以益腎陰而聰耳明目、納氣平喘，治療肝腎陰虛之耳鳴、耳聾、目暗不明及腎虛喘促。

赭石：主入肝經(jīng)，為平肝潛陽(yáng)之佳品，又主治肝陽(yáng)眩暈；入心肝血分以涼血止血，可治血熱吐血、衄血、

崩漏下血等證；且善降逆氣，降胃氣而止嘔、止呃、止噫，降肺氣而止喘，故又常用治嘔吐、呃逆、噫氣及氣逆喘息之患。

鉤藤與天麻

同：均有良好的息風(fēng)止痙作用，每相須為用以治多種原因的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙攣抽搐；尤以天麻，甘潤(rùn)不烈，作用平和，無(wú)論寒熱虛實(shí)，皆可用之。二者又善平抑肝陽(yáng)，常用于肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦！?

異：

天麻：平肝潛陽(yáng)之功顯著，為止眩暈之良藥。又能祛外風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、止痙，常治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肢體麻木、痙攣抽搐或風(fēng)寒濕痹關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。

鉤藤：微寒，又能清肝熱、涼肝止痙，用之肝火上攻之頭痛、頭暈及肝熱小兒夜啼。

全蝎與蜈蚣

同：均既能息風(fēng)止痙，又兼搜風(fēng)止痙、通絡(luò)、止痛之效。每相須為用以治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之痙攣抽搐及風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼喁斜、痙攣抽搐或風(fēng)濕頑痹筋脈拘攣及頑固性頭痛等證。且善攻毒散結(jié)，用治瘡瘍腫毒、瘰疬、結(jié)核等證。

異：

蜈蚣：作用較猛，息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)之功優(yōu)于全蝎。

第十七章章 補(bǔ)虛藥

一、補(bǔ)氣藥

人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參

同：均能益氣生津，適用于氣津兩傷之證。

異：

人參、黃芪、黨參：尚能益氣生血，常用于氣血兩虧之證；人參、黃芪且可補(bǔ)氣攝血，用于氣不攝血之出血證。但人參補(bǔ)氣力最大，獨(dú)能大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫，以治虛脫危證，為救脫扶危之良劑；且能益氣助陽(yáng)，以治陽(yáng)痿；補(bǔ)氣安神益智，以治氣血虧虛之心悸、失眠、健忘等證，總之，凡氣、血、津液不足或陰虛之證皆可應(yīng)用，為治虛勞內(nèi)傷之第一要藥。然黃芪雖補(bǔ)氣之力不及人參，但溫升之性較大，補(bǔ)中益氣之中，善升舉陽(yáng)氣，為治中氣下陷諸證之主藥；并擅補(bǔ)肺氣以固表止汗，為治表虛自汗及氣虛外感諸證之常品；且能利水消腫，用治氣虛水濕失運(yùn)之浮腫、小便不利；尚可補(bǔ)氣托毒、生肌，用于氣血不足之瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或潰久不斂；亦常用于氣虛血滯不行之痹痛、麻木或半身不遂，有補(bǔ)氣以行滯通痹之效。而黨參善補(bǔ)中氣、益肺氣，性質(zhì)平和，不燥不膩，雖補(bǔ)氣之力不及人參、黃芪強(qiáng)峻，但為治脾肺氣虛最常用

之品。

西洋參、太子參：性屬寒涼，最宜于虛而有熱之證，為清補(bǔ)佳品。但補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清火生津之力，太子參不及西洋參，故氣陰不足而火不盛者可用太子參；氣陰不足而火盛者當(dāng)用西洋參，然中陽(yáng)衰微，胃寒濕盛者則忌服本品。

白術(shù)、山藥

同：均為補(bǔ)脾益氣之品，是治療脾胃虛弱的常用藥。

異：

白術(shù)：味苦甘性溫燥，善補(bǔ)氣健脾而助陽(yáng)，宜用于脾胃陽(yáng)氣虛弱而寒濕內(nèi)盛者；并能燥濕利水，為治脾虛水濕內(nèi)停之痰飲、水腫、小便不利的常品；又能補(bǔ)脾益氣而固表止汗，用于脾虛氣弱、肌表不固之汗多；尚能補(bǔ)氣健脾而安胎，用治胎動(dòng)不安之證。

山藥：甘平質(zhì)潤(rùn)，不寒不燥，既補(bǔ)氣，又養(yǎng)陰，為平補(bǔ)氣陰之晶；且性兼澀，既補(bǔ)脾肺之氣，又益肺腎之陰，并能固精止帶，可用于肺虛或肺腎兩虛之久咳久喘，腎虛不固之遺精、尿頻，或帶下清稀、綿綿不止；尚善益氣養(yǎng)陰生津而止渴，為治陰虛內(nèi)熱、口渴多飲、小便頻數(shù)的消渴證之良藥。

白術(shù)、蒼術(shù)

同：均具健脾燥濕之功，每相須為用，以治脾虛濕困之證。

異：

白術(shù)：味甘而性緩，善補(bǔ)氣健脾而助陽(yáng)，故脾胃陽(yáng)氣虛弱而水濕內(nèi)盛者多用；且能補(bǔ)氣健脾而固表止汗、利水消腫、安胎。

蒼術(shù)：辛散苦燥性烈，燥濕運(yùn)脾功勝，故寒濕阻滯中焦者多用之；尚能發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕、明目。

炙甘草、大棗

同：二者既能補(bǔ)中益氣，又能緩和藥性，為調(diào)和藥性常用之藥。

]異：

炙甘草：又能祛痰止咳，適用于痰多咳嗽；緩急止痛，每用于脘腹及四肢攣急作痛。甘草生

用則善清熱解毒，可用于熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物或食物中毒等。

大棗：善能養(yǎng)血安神，常用于血虛萎黃及婦女臟躁、神志不安之證。

蜂蜜、飴糖

同：均能補(bǔ)中益氣、緩急止痛，常用于中虛脘腹疼痛；且均具潤(rùn)肺止咳之功，每用于肺虛燥咳。同為食療佳品。

異：蜂蜜潤(rùn)燥力較強(qiáng)，常用于腸燥便秘；并能解烏頭類藥物之毒性。

刺五加、絞股藍(lán)、紅景天

同：既能健脾益氣，又能止咳，以治脾虛證及咳嗽證。

異：

刺五加、絞股藍(lán)：且兼化痰之功，多用于咳嗽氣喘、胸悶痰多者；

紅景天：偏清肺止咳，治肺熱咳嗽或咯血。

此外，刺五加又善能補(bǔ)腎助陽(yáng)、養(yǎng)血安神，常用于脾腎陽(yáng)虛之腰膝酸軟、體倦乏力及心脾氣血虧虛之心神不寧證；絞股藍(lán)則兼清熱解毒、生津止渴之效，用治熱毒證及氣陰兩傷之消渴證；紅景天則兼活血化瘀之功，以治血瘀證。

小結(jié)

一、共性

二、個(gè)性

三、歸類：

溫補(bǔ)：人參、黨參

平補(bǔ)：黨參、太子參

清補(bǔ)：太子參、西洋參

峻補(bǔ)：西洋參、人參

1.補(bǔ)氣止汗：黃芪、白術(shù)

2.健脾止瀉：黨參、白術(shù)、山藥、蓮子肉、扁豆

3.緩急止痛：甘草、飴糖

4 .潤(rùn)肺止咳：蜂蜜、飴糖

5.潤(rùn)腸通便：蜂蜜

6.升陽(yáng)舉陷：黃芪

7.補(bǔ)氣生津：人參、黨參、太子參

8.補(bǔ)氣利水：黃芪、白術(shù)

9.緩和藥性：甘草、大棗

10.安神：大棗、靈芝

四、要藥：

人參：脾肺氣虛的主藥，具有安神益智作用

白術(shù)：為濕盛水腫，小便不利、痰飲的常用藥，補(bǔ)脾氣的主藥，具有燥濕利水，固表止汗之功。

甘草：為心、脾胃三虛的主藥，中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)咳藥。

黨參：為脾肺氣虛的常用藥，又養(yǎng)血、生津之功。

扁豆：為健脾化濕的要藥，具有祛暑化濕之功。

二、補(bǔ)陽(yáng)藥

鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)

同：三者既能補(bǔ)腎陽(yáng)，又能益精血，凡腎陽(yáng)不足、精血虧虛之證，均可應(yīng)用。

異：

鹿茸：補(bǔ)益力最峻，為溫腎壯陽(yáng)、補(bǔ)督脈、益精血之要藥。且能補(bǔ)肝腎精血而強(qiáng)筋骨，用治筋骨痿軟、小兒發(fā)育不良；又可溫補(bǔ)精血而托毒生肌，用治瘡瘍久潰不斂，或陰疽內(nèi)陷不起；尚善補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任而固崩止帶，用于沖任虛寒、帶脈不固之崩漏不止、帶下過(guò)多。

肉蓯蓉、鎖陽(yáng)：雖補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血之力弱于鹿茸，但質(zhì)潤(rùn)多液，善能潤(rùn)腸通便，為治腎陽(yáng)不足、精血虧虛之腸燥便秘的良藥。

巴戟天、淫羊蕾、仙茅

同：均能補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，適用于腎陽(yáng)虛之陽(yáng)痿、不孕及肝腎不足之筋骨痿軟、風(fēng)濕久痹等證。然淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)之中尤善益精起痿，為治腎虛精少不育之良藥；且可用于腎陽(yáng)虛之咳喘及婦女更年期的高血壓等有較好療效。

異：

巴戟天：性質(zhì)柔潤(rùn)，其壯陽(yáng)益精之力和溫燥之力均不及淫羊藿，故只適用于陽(yáng)虛有寒之證。

仙茅：溫燥性最大，善散寒濕而治寒濕久痹；且能補(bǔ)命門之火而溫脾止瀉，適用于脾腎陽(yáng)虛之脘腹冷痛、泄瀉。

補(bǔ)骨脂、益智仁

同：二者補(bǔ)腎陽(yáng)之中既善固精縮尿，又能溫脾止瀉，適用于腎陽(yáng)不足、命門火衰之遺精、遺尿、尿頻及脾腎陽(yáng)虛之泄瀉等證。

異：

補(bǔ)骨脂：補(bǔ)脾腎陽(yáng)之中尤善補(bǔ)腎陽(yáng)，且兼能強(qiáng)腰膝，可用于治腎虛腰膝冷痛；又能補(bǔ)腎陽(yáng)而納氣平喘，用治腎不納氣之虛喘。

益智仁：溫脾之力較勝，善溫脾止瀉攝唾，為治脾寒泄瀉、腹中冷痛、口多涎唾之常品。

菟絲子、沙苑子

同：均能補(bǔ)益肝腎、固精明目，適用于腎虛陽(yáng)痿、遺精早泄、尿頻或帶下過(guò)多、腰痛及肝腎不足之眩暈?zāi)炕璧茸C。

異：

菟絲子：補(bǔ)腎助陽(yáng)力較大，長(zhǎng)于固精止遺，并能安胎，以治胎動(dòng)不安；尚能溫腎補(bǔ)脾而止虛瀉。

沙苑子：善于養(yǎng)肝益精明目，尤多用于肝腎不足之眩暈?zāi)炕琛?

杜仲、續(xù)斷

同：均能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎，每相須為用，以治肝腎不足之腰膝酸痛、下肢痿軟及肝腎虧虛、下元虛冷、沖任不固之胎動(dòng)不安、胎漏下血、頻慣墮胎等證。

異：

杜仲：溫補(bǔ)肝腎而助陽(yáng)之力勝于續(xù)斷，故亦常用于肝腎虛寒之陽(yáng)痿、尿頻等證；且有可靠的降血壓作用，為治高血壓之常品。

續(xù)斷：苦泄辛行，補(bǔ)中有消，補(bǔ)而不滯，能行血脈、消腫止痛而療傷續(xù)折，為治跌打損傷、骨折、腫痛之良藥；且能止血，可用治崩漏經(jīng)多。

蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、紫河車、核桃肉

同：均能補(bǔ)益肺腎、納氣平喘，既可用于腎虛陽(yáng)痿，又善治肺腎兩虛之久咳虛喘。

異：

蛤蚧：尤善納氣平喘，為治虛喘勞嗽之要藥；且能益精血，以治精血虧虛之證。

核桃肉：長(zhǎng)于溫?cái)糠螝猓嘤糜诜翁摽却磺屹|(zhì)潤(rùn)多脂，能潤(rùn)腸通便，以治腸燥便秘。

冬蟲(chóng)夏草：補(bǔ)益肺腎、納氣定喘之中，兼能止血化痰，故多用于虛勞咳喘、痰中帶血；且常作病后體虛不復(fù)，自汗畏寒之食療品，有補(bǔ)虛扶弱之效。紫河車則善大補(bǔ)氣血，為治氣血不足、虛勞諸證之久服補(bǔ)益的良藥。

海狗腎、雄蠶蛾、海馬、韭菜子、陽(yáng)起石、葫蘆巴

同：均能溫腎壯陽(yáng)，以治腎陽(yáng)虛之陽(yáng)痿。

異： 海狗腎、雄蠶蛾、海馬：溫腎壯陽(yáng)之中兼能益精，但補(bǔ)益之力不及鹿茸，故多用于陽(yáng)痿精冷、精少不育之證，同為食療之常晶。

海馬：尚能活血散結(jié)、消腫止痛，常用于瘕瘕積聚及跌撲損傷。而雄蠶蛾、韭菜子又能固精止遺，以治遺精、白濁。

韭菜子：尚能溫補(bǔ)肝腎而強(qiáng)壯筋骨，可用治肝腎不足之腰膝酸軟冷痛。葫蘆巴則溫腎之中長(zhǎng)于散寒止痛，多用于腎陽(yáng)虛冷、少腹冷痛、虛寒疝痛等證。

小結(jié)

一、共性：

二、個(gè)性：

三、歸類：

1.代表藥

2.兼補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕：巴戟天、狗脊、仙茅、淫羊藿

3.兼補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨：巴戟天、狗脊、仙茅、淫羊藿、

鹿茸、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、鎖陽(yáng)

4.兼明目：沙苑子、菟絲子

5.兼固精：山茱萸、沙苑子、益智仁

6.兼安胎：杜仲、續(xù)斷、菟絲子

7.兼補(bǔ)肺腎治咳喘：紫河車、蟲(chóng)草、胡桃仁、淫羊藿、蛤蚧

8.兼潤(rùn)腸通便：肉蓯蓉、胡桃仁、鎖陽(yáng)

9.兼用于陽(yáng)痿：陽(yáng)起石、鎖陽(yáng)、紫河車、蟲(chóng)草、沙苑子、仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲、山茱萸、鹿茸

10.兼續(xù)折傷：續(xù)斷、骨碎補(bǔ)。

三、補(bǔ)血藥

熟地黃、阿膠

同：既善補(bǔ)血，又擅滋陰，血虛、陰虛均為常用。

異：

熟地黃：入腎，滋陰之力較大，為滋陰主藥；并能益精填髓，常用于肝腎精血虧虛之腰膝酸軟、眩暈耳鳴、須發(fā)早白等證。

阿膠：并能滋肺潤(rùn)燥，適用于陰虛燥咳、陰虛心煩不眠或陰虛動(dòng)風(fēng)等證；且善止血，常用于咳血、咯血、吐衄、便血、尿血、崩漏等多種出血證，尤宜于虛勞咳血、咯血或出血而兼見(jiàn)陰虛、血虛者。

熟地黃與生地黃

同：熟地黃乃生地黃之炮制品，二者均能滋補(bǔ)肝腎，用于肝腎陰虛之骨蒸潮熱、遺精盜汗、眩暈耳鳴、須發(fā)早白、消渴等證。

異：

生地黃：味苦性寒涼，善滋陰泄熱，治陰虛火旺，骨熱潮熱，用之功勝熟地黃；且善清熱涼血，為治溫?zé)岵崛藸I(yíng)血證及血熱出血證之佳品。

熟地黃：性偏微溫，純甘不苦，功專補(bǔ)血滋陰，是治血虛、陰虛證之主藥，其益精填髓之功遠(yuǎn)勝于生地黃。

當(dāng)歸、白芍

同：均能補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)，為婦科補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之要藥。二藥均能止痛

異：

當(dāng)歸：性溫，適用于血虛有寒者；又補(bǔ)血活血止痛，適用于血虛、血滯而兼有寒凝，以及跌打損傷、風(fēng)濕痹阻、癰疽瘡瘍等的疼痛證；且善養(yǎng)血潤(rùn)腸通便，可治血虛腸燥便秘。

白芍：性微寒，適用于血虛有熱者。又養(yǎng)血斂陰、平肝止痛，適用于肝陰不足、肝氣不舒或肝陽(yáng)偏亢的頭痛眩暈、脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣?zhàn)魍吹茸C。又能斂陰、和營(yíng)而止汗，常用于陰虛盜汗，及營(yíng)衛(wèi)不和的表虛自汗證。

白芍、赤芍

同：均有苦寒性味，同具清熱、止痛之功。

異：

赤芍：苦泄力大，善清熱涼血，散瘀止痛；且能清泄肝火。

白芍：味兼酸甘，善養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛；又能斂陰止汗。

生首烏與制首烏

何首烏之用，有生、熟之別。

制首烏：長(zhǎng)于養(yǎng)血，雖滋陰之力不及熟地黃、阿膠，但滋而不膩，溫而不燥，且善固腎益精、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨，為治肝腎精血虧虛之眩暈耳鳴、遺精、崩帶、腰膝酸軟、須發(fā)早白的佳品。

生首烏：功偏截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便，可用治體虛久瘧、癰疽、瘰疬以及腸燥便秘等證。

四、補(bǔ)陰藥

北沙參、南沙參、玉竹、銀耳、麥冬、天冬、百合、石斛以養(yǎng)肺陰或益胃陰為主，主治肺陰不足或胃陰不足之證。

北沙參、南沙參、玉竹、銀耳既能養(yǎng)陰清肺，又能益胃生津，適用于肺陰虛之燥熱咳嗽及胃陰虛或熱傷胃陰、津液不足之口干咽燥等證。雖南沙參養(yǎng)陰之力不及北沙參、玉竹，但兼能益氣、化痰，故氣津不足及燥咳痰粘難咯者尤為多用。然玉竹養(yǎng)陰而不戀邪，為治陰虛外感之常晶。而銀耳性味甘平，營(yíng)養(yǎng)豐富，為食療之佳品。

麥冬、天冬

同：均能養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津、潤(rùn)腸通便，每相須為用，以治肺燥陰傷之干咳痰粘、勞嗽痰血及熱病傷津口渴、大便秘結(jié)等證。

異：

麥冬：寒涼性及養(yǎng)陰潤(rùn)燥力均不及天冬，但善益胃生津，為治胃陰虛及熱傷胃陰之口渴咽干的良藥；且善清心除煩，常用治心陰虛或溫病熱邪擾及心營(yíng)之心煩不眠。

天冬：甘寒滋膩性大，滋陰降火力強(qiáng)，善下滋腎陰、上清肺火而生津潤(rùn)燥，故尤宜于陰虛火旺、虛火刑金之勞嗽痰血者及潮熱盜汗、遺精等證。

百合養(yǎng)陰清肺、潤(rùn)燥止咳之力似天冬，但清心安神力不及麥冬，多用于熱病余熱未清之虛煩驚悸、失眠多夢(mèng)等證。

石斛養(yǎng)胃陰、生津液之功似麥冬，且能退虛熱，以治陰虛津虧、虛熱不退；尚可補(bǔ)腎養(yǎng)肝而明目、強(qiáng)筋骨，適用于腎虛目暗、視力減退、內(nèi)障失明及腎虛痿痹、腰腳軟弱等證。

枸杞子、黃精、桑椹、女貞子、墨旱蓮、黑芝麻、龜甲、鱉甲以滋養(yǎng)肝腎陰為主，主治肝腎陰虛證。

枸杞子功專滋補(bǔ)肝腎、益精血、明目，常用治肝腎不足之腰酸遺精、頭暈?zāi)垦！⒁暳p退、內(nèi)障目昏等證，尤為養(yǎng)肝明目、養(yǎng)血補(bǔ)精之要藥；并具潤(rùn)肺、止渴之功，可用治肺腎陰虛之虛勞咳嗽及消渴證。

墨旱蓮、女貞子

同：均能補(bǔ)肝腎陰、烏須發(fā)，每相須為用，以治肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、須發(fā)早白等證。

異：

墨旱蓮：味兼酸且寒性大，善能涼血止血，常用于陰虛血熱之咯血、衄血、便血、尿血、崩漏及外傷出血。

女貞子：養(yǎng)陰之力不及墨旱蓮，性平和，取效慢，但兼能退虛熱，以治陰虛發(fā)熱；且能明目，以治肝腎陰虛之目暗不明、視力減退。

龜甲、鱉甲

同：同為甲殼質(zhì)重之品，二藥既能補(bǔ)肝腎之陰而退內(nèi)熱，又可潛降肝陽(yáng)而熄內(nèi)風(fēng)，為治陰虛發(fā)熱、陰虛陽(yáng)亢及陰虛風(fēng)動(dòng)等證之常品。

異：

龜甲：滋陰之功勝于鱉甲，善益腎健骨，常用治腎虛骨痿、小兒囟門不合等證；并能養(yǎng)血補(bǔ)心，以治心虛驚悸、失眠、健忘等證；尚可固經(jīng)止血，以治陰虛血熱、沖任不固之崩漏、月經(jīng)過(guò)多等。

鱉甲：退虛熱之功優(yōu)于龜板，為治陰虛發(fā)熱之要藥；且善軟堅(jiān)散結(jié)，常用于瘕瘕積聚、瘧母等證。

黃精、桑椹、黑芝麻

同：均能滋陰補(bǔ)血，適用于陰血虧虛之頭暈眼花、須發(fā)早白等證。因三者性質(zhì)平和，作用緩慢，故均可作為久服滋補(bǔ)之品。

異：

黃精：又善補(bǔ)脾氣、益脾陰，常治脾胃虛弱證；并能益精，以治腎精虧虛之頭暈、腰膝酸軟或消渴等證；尚可潤(rùn)肺燥，以治肺虛燥咳及肺腎陰虛之勞嗽久咳。

桑椹、黑芝麻：又均能潤(rùn)腸通便，以治血虛滓虧之腸燥便秘。桑椹性寒，又有清熱養(yǎng)陰、生津止渴之效，可用治津傷口渴及內(nèi)熱消渴等。

小結(jié)

一、共性

二、個(gè)性

三、歸類 補(bǔ)胃陰：北沙參、南沙參、麥冬、石斛、玉竹

補(bǔ)肺陰：北沙參、南沙參、麥冬、天冬、玉竹、黃精

補(bǔ)腎陰：天冬、石斛、黃精、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、桑椹、龜甲、鱉甲

補(bǔ)心陰：百合、麥冬、龜甲

補(bǔ)肺胃陰：北沙參、南沙參、麥冬、黑芝麻、玉竹

補(bǔ)肝腎陰：枸杞子、女貞子、桑椹、黑芝麻、龜甲、鱉甲

烏發(fā)：女貞子

明目：枸杞子、女貞子

補(bǔ)氣陰：女沙參、黃精

第十八章 收澀藥

一、固表止汗藥

麻黃根、浮小麥、糯稻根須

同：三者均能止汗，治自汗、盜汗。

異：

麻黃根：性平，專入肺經(jīng)，功善走表而專于收斂止汗，內(nèi)服或研末外撲皆可。

浮小麥：性涼入心，又可益氣、除熱，尤宜于氣陰不足之虛汗證；亦治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱等證。

糯稻根須：尚能益胃生津、退虛熱，用于虛熱不退，骨蒸潮熱等證。

二、斂肺澀腸藥

五味子、烏梅、五倍子、罌粟殼、訶子

同：均能斂肺止咳、澀腸止瀉，治肺虛久咳，久瀉久痢。

異：

五味子、烏梅：還能生津止渴，治津傷口渴、消渴。

五味子：酸甘性溫，滋補(bǔ)收斂之功兼?zhèn)洌热敕文I經(jīng)而斂肺滋腎、澀精，治肺腎兩虛之咳喘，以及遺精滑精、自汗盜汗等滑脫證，可收標(biāo)本同治之效；又入心經(jīng)而寧心安神，治陰血不足之心悸、失眠等證。

烏梅：酸澀性平，雖無(wú)補(bǔ)益之功，但長(zhǎng)于生津止渴，又能安蛔止痛，為治虛熱消渴、蛔厥腹痛之要藥；炒炭還可止血，用于婦女崩漏下血。

五倍子：性寒，酸收降火并俱，治肺虛久咳、肺熱痰嗽皆有效；雖收斂固澀有多方面應(yīng)用，治滑脫證兼熱者尤宜；外用還能解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血，治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、脫肛、子宮下垂等病證。

罌粟殼：則功專收澀，止咳止瀉之功均佳，又善止痛，治心腹、筋骨諸痛。但本品有毒，易成癮，不宜常用。

訶子：生用尚可清肺下氣、利咽開(kāi)音，既治久咳失音，也治痰熱咽痛音啞。

石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余糧

同：均能澀腸止瀉，治久瀉久痢。

異： 石榴皮：還能殺蟲(chóng)，用于蟲(chóng)積腹痛。

肉豆蔻：辛溫而澀，澀腸止瀉之中又有溫中行氣之功，適用于虛寒性久瀉，以及中寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐。

赤石脂、禹余糧：又能收斂止血，治便血、崩漏、帶下等證；但赤石脂外用還可斂瘡生肌，用于瘡瘍久潰不斂。

覆盆子、金櫻子

同：均能固精縮尿，治腎虛遺精滑精、遺尿尿頻等證。

異：

覆盆子：還能益肝腎明目，用于肝腎虧虛之目暗不明。

金櫻子：雖無(wú)補(bǔ)益作用，但長(zhǎng)于收斂，且能澀腸止瀉，用于久瀉久痢。

桑螵蛸與海螵蛸

同：均有固精縮尿作用，治遺精滑精、遺尿尿頻等證。

異：

桑螵蛸：固澀之中尚能補(bǔ)腎助陽(yáng)，兼治腎虛陽(yáng)痿；

海螵蛸：固澀力強(qiáng)，并能收斂止血、止帶、收濕斂瘡，常用于崩漏下血、帶下及外科濕瘡等證；又善制酸止痛，為治胃痛泛酸之常晶。

蓮子、芡實(shí)

同：皆甘澀性平，主人脾腎經(jīng)，均能益腎固精、補(bǔ)脾止瀉，常治腎虛遺精滑精、帶下、脾虛久瀉等證，同為藥食兩用佳品。

異：

蓮子：補(bǔ)脾力較強(qiáng)，有“脾果”美稱，還常用于脾虛食少；又能養(yǎng)心安神，治虛煩、心悸、失眠。

芡實(shí)：補(bǔ)脾力弱，但善祛濕止帶，為治帶下病之常品。

第十九章章 殺蟲(chóng)止癢藥

雄黃、硫黃

同：均性溫有毒，外用能解毒殺蟲(chóng)，治惡瘡疥癬。

異：

雄黃：毒性較強(qiáng)，長(zhǎng)于解毒，善治癰疽瘡癤、蟲(chóng)蛇咬傷；內(nèi)服能燥濕祛痰、截瘧、定驚，治哮喘、瘧疾、驚痛。

硫黃：毒性較小，長(zhǎng)于殺蟲(chóng)止癢，為治疥癬瘙癢之要藥；內(nèi)服能溫腎壯陽(yáng)通便，治腎虛陽(yáng)痿、腰膝冷痛、虛喘、便秘。

白礬、蛇床子

同：均能殺蟲(chóng)止癢而治濕疹、疥癬。

異：

白 礬：酸澀性寒，長(zhǎng)于解毒燥濕止癢，善治濕疹、濕瘡；內(nèi)服尚能止血、止瀉、清熱消痰，治吐衄下血、瀉痢不止及風(fēng)痰癲癇、癲狂等。

蛇床子：苦溫燥濕止癢，善治陰部濕癢，既可外用，亦可內(nèi)服；內(nèi)服又有溫腎壯陽(yáng)、散寒祛風(fēng)之功，治腎虛陽(yáng)痿、不孕以及寒濕帶下、濕痹腰痛等證。

土荊皮與木槿皮

同：功專殺蟲(chóng)止癢，為治皮膚疥癬之良藥，治體癬、手足癬、頭癬等各種癬證。

爐甘石與硼砂

同：均能解毒、明目，為眼科常用藥，治目赤翳障。

異：

爐甘石：性平，解毒力小，又能收濕斂瘡生肌，治潰瘍不斂、皮膚濕瘡等；且只供外用，不作內(nèi)服。

硼 砂：解毒力強(qiáng)，亦為喉科要藥，治咽喉腫痛、口舌生瘡等；內(nèi)服能清肺化痰，治痰熱咳嗽。

升藥與砒石

同：均為辛熱有大毒之品，外用均能拔毒化腐而治瘡瘍潰爛。

異：

升藥：專供外用，長(zhǎng)于拔毒化腐，為外科要藥，常根據(jù)病情不同與煅石膏按不同比例配伍，治癰疽潰后膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。

砒石：外用長(zhǎng)于蝕瘡去腐，善治惡瘡、瘰疬、牙疳、痔瘡等；極少量?jī)?nèi)服能劫痰平喘，治寒痰哮喘。

鉛丹、密陀僧

同：均能解毒斂瘡生肌，治瘡瘍潰爛不斂、濕疹、濕瘡。

異：

鉛丹：亦為制備外用膏藥的原料；內(nèi)服能截瘧，可治瘧疾。

密陀僧：外用還可治狐臭、疥癬等。

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