治療腳氣的綜述

2023年12月11日發(作者：吳戴維)

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治療腳氣的綜述 中西醫治療腳氣的綜述

班級：10中醫二班 學號：10111119 姓名：朱飛騰

摘要：目的：探討近幾年腳氣的發病機制以及治療進展，從而減少生活中腳氣的發生率。方法：通過查閱近幾年有關腳氣的文獻資料獲得腳氣病相關的知識，從腳氣的發病機制，治療方法及進展來分析腳氣。結論：手足癬是指發生在指、趾或掌面的真菌性皮膚病，手癬中醫稱“鵝掌風”，足癬稱“腳濕氣”。手足癬在西醫認為是由皮膚淺層致病真菌感染引起的，多由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等所引起，不易控制，中醫中認為是由衛氣津液搏結，聚而不散， 導致皮膚干燥失潤所致。

關鍵詞：腳氣 中醫 西醫 治療進展 預防方法

腳氣是足癬的俗名。有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因維生素B1缺乏引起的全身性疾病，而“腳氣”則是由真菌（又稱毒菌）感染所引起的一種常見皮膚病。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。足癬如不及時治療，有時可傳染至其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發細菌感染，會引起嚴重的并發癥。腳氣發生的原因多種：人的腳嚴重缺乏運動，長期穿一雙鞋，又不經常洗腳、換襪子，一旦腳周圍的空氣濕度達到一定程度，真菌就會乘虛而入，進而腳部會有不同程度的癢痛。輕則偶爾癢痛，嚴重者癢痛難忍甚至會引起其他疾病。

1、病因病機：

1.1中醫病因病機

馬少堯[1]認為腳氣是由于濕熱下注而成或久居濕地或水中工作誰將浸漬感染濕毒所致，多數是由腳盆、拖鞋、水池、洗足等相互傳染

1.2西醫發病機理

西醫認為足癬是因為：（1） 足趾部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制真菌的脂肪酸。（2）足趾部皮膚汗腺較豐富，出汗較多造成有利于真菌生長的潮濕環境。（3）足趾部皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白為真菌生長的營養物。

2、臨床表現：

2.1祖國醫學中將內治腳氣類型分為三類[2]：1、風濕證2、濕熱證3、血燥證

2.2現代醫學根據外治證得特點將腳氣亦分為三類[3]：

1、糜爛型：好發于第三與第四第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發白或起小水皰干涸脫屑后，剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面有奇癢，易繼發感染。

2、水皰型：好發于足緣部初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發感染而引起丹毒淋巴管炎等。

3、角化型：好發于足跟主要表現為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、搔癢易發生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢多年不愈。

3、治療方法：得了腳氣以后如何治療是困惑很多人的事情，下面是西醫與中醫的不同治療方法：

3.1西醫療法

一、西藥治療腳氣

唐國榮等 [4]用藥呋喃西林0. 5 g ,硼酸5 g ,苯甲酸5 g ,水楊酸5 g ,鞣酸5 g ,研末,治療腳氣,對191 例患者進行治療,治愈率為99. 48 %。潘氏[5]用阿托品1. 2 g ,制霉菌素5 ×106U ,阿司匹林1. 5 g ,苦參5 g ,千里光5 g ,滑石粉5 g。以上各藥研末,混合均勻,每日于中午、晚間洗腳晾干后,取適量藥粉撒于患處,治療患·28 · Journal of External Therapy of TCM Oct 2004 ,13(5)者154例,痊愈98 例,顯效42 例,有效14 例。31 例治愈3 個月病情再次復發,經再次用上藥治療痊愈,總有效率100 %。李軍東等[6]取苯甲酸、水楊酸、雄黃混合均勻,過60 目篩,每包30 g ,將藥一包放入750 g 食醋內,攪勻待大部溶解。患部用溫水洗透,去掉老皮,擦干,浸入上述藥液內1 h 以上,晾干即可。經過臨床觀察驗證滲透性強,作用持久,使用簡便,療效顯著。彭氏[7]以溫水泡洗雙足,擦干后取75 %酒精棉球反復涂擦患處,每晚1 次,同時將鞋清洗干凈,曬干后,取75 %酒精棉球擦拭鞋內。本組經治療全部獲效,瘙癢及皮疹消失。其中1 次獲愈者22

例,2 次獲愈者9 例。隨訪最短3 個月復發,最長者隨訪1 a 未見復發,復發病例繼用本法仍可治愈。

二、針灸、激光療法

高振安等[8]取患側足三里、三陰交穴,常規消毒。患者仰臥位,用28 號2 寸毫針,先針刺三陰交,針感向下傳導,小腿向上抽動2 次,然后再針刺足三里,針 感向足部傳導為佳,直刺1 寸～15寸,留針30 min ,間隔10 min 運針1 次,每日1 次,5 次統計療效。治療48 例中,痊愈43 例,占89. 58 %;有效5 例,占10. 42 %,總

有效率100 %。董氏[9]采用DJZ - B 型多功能CO2 激光治療機,功率30 W～50 W,連續可調,患足經過消毒處理后,用CO2激光理療鏡頭距創面3 cm～5 cm ,旋轉照射,時間為15 min～20min ,每日一次,3 d～5 d 后干燥結痂,各種癥狀消失而痊愈。

3.2中醫療法

1 單味中藥治療腳氣

張和平等[10]曾用破故紙酊治療腳氣224 例,總有效率98. 00 %。用藥和用法:破故紙200 g ,丁香100 g ,水楊酸10 g ,酒精400 mL ,食醋200 mL ,浸泡2 d

即可,浸泡時間越長越好,療效明顯。吳洪臻等[11]取適量明礬置于鍋內加熱,使之去水成枯礬,研末備用。治療時將適量明礬置于水中溶解,將腳浸入水中浸泡30

min ,擦干后患處外敷上述已制好的枯礬粉,每日2 次,22 例患者經治療全部獲效,其中5 例嚴重者用藥7 d 而愈,其余患者用藥時間少于7 d ,取得了較好的療效。趙氏[12]用剪子股適量(約一把) 放入臉盆中,用涼水浸泡后煮開5 min～10

min ,待水紅、藥味很濃后熄火,稍涼把腳放入藥水中浸洗10 min 左右,然后把腳晾干。藥水保存,下次煮沸再泡腳。腳氣輕者,用藥1 次～2 次可根治,稍重者用藥后近期療效明顯,但2 a 后可能復發。王蘭英[13]以優質食醋一斤煮沸,待冷卻后入蛇皮兩條,浸泡24 h 治療腳氣,用無菌棉簽蘸藥液涂患處,或直接浸泡患處,每日兩次,每次約10 min ,為防藥液發霉,藥液內可加入幾瓣小蒜,經臨床驗證取得了明顯的療效。

2 多味中藥治療腳氣

杜智平[14]用滑石粉15 g ,青黛10 g ,爐甘石5 g ,冰片3 g ,共研細末。用法:每晚臨睡前用溫開水洗腳,擦凈、晾干,如有水皰,用消毒剪刀將水皰剪破,然后把適量的藥粉撒于患處,每日一次。用該藥診治100 例患者,其中50 例癢痛感消失,46 例水皰未再出現, 19 例糜爛面痊愈, 18 例脫屑消除, 總有效率為90. 00 %。付桂清等[15]等用雙料喉風散治療腳氣患者30 例,輕者2次～3 次治愈,重者兩周治愈,30 例全部臨床治愈。高氏[16]取鮮馬齒莧、紫花地丁、墨旱蓮, 洗凈晾干,外敷內服治療腳氣,外敷:睡前洗擦患足后,取三藥各等份適量,搗爛外敷于患處,包裹,第二天早晨去之,內服:取三藥各60 g ,煎水代茶,每日2 次。治療脫屑型、輕度糜爛型、水皰型一般1 周痊愈,重度糜爛型3 周左右痊愈。崔氏[17]用四葉湯(由柳樹葉、青楊樹葉、槐樹葉、榆樹葉、蒲公英各250 g 組成)

煎水,待溫后浸泡洗滌患足治療腳氣,效果顯著。劉氏[18]等治療組采用自制的強效腳氣粉泡腳,處方:血竭、蒲黃、枯礬、水楊酸、苯甲酸、硼酸、鞣酸等,按一定比例研末裝袋,每袋10 g ,使用時每袋加溫水500 mL 溶解,浸泡患腳,每日1

次,每次30 min ,浸泡后自然晾干。對照組采用自制純西

藥腳氣粉浸泡,用法相同。經過治療一個療程后,治療組150 例中,痊愈106 例,顯效34 例,好轉10 例,總有效率為100 %;對照組中,痊愈53 例,顯效29 例,好轉37 例,無效31 例,總有效率為79. 33 %。治療組痊愈率明顯優于對照組。趙氏[19]采用參蛇草洗劑治療腳氣,用藥:苦參30 g ,蛇床子20 g ,甘草15 g ,五倍子10 g ,治療腳氣56 例,顯效41 例,有效14 例,無效1 例,總有效率為98. 21 %。王景[20]以雞鳴散加減:檳榔15 g ,陳皮、木瓜各12 g ,吳茱萸、紫蘇葉各3 g ,桔梗、生姜各5 g ,并根據臨床加減,治療21 例,其中治愈7 例,顯效6 例,好轉5 例,無效3 例,總有效率85. 71 %。劉氏等[21]用苦參30 g ,黃柏30 g ,土茯苓30 g ,地膚子30 g ,蛇床子30 g ,白蘚皮30 g ,百部20 g ,威靈仙15 g ,土槿皮20 g 按一定方法煎水外洗患足,早晚各1 次,每次30 min ,藥液重復使用,1 d 1 劑,10 d 為1 療程。治療期間,宜著純棉鞋,保持干燥清潔。治療患者100 例,痊愈85 例,顯效8 例,有效7 例,有效率達100 % ,其中顯效、有效病例追加1 個～2 個療程后均獲痊愈,且隨訪半年內無復發。劉氏[22]取百部200 g ,苦參50 g ,黃柏50 g ,雄黃50 g ,丙酮5 mL ,月桂氮唑酮10 mL ,薄荷香精0. 5mL ,并按一定方法配成藥液,治療腳氣患者70 例,睡前用腳氣150 mL

浸泡雙腳30 min ,連泡3 d。治愈68 例,無效2 例(均為鱗屑角化型) ,有效率97. 14 %。對照組35 例,外涂克霉唑軟膏,1 d 3 次連用7 d。治愈28 例,無效7 例,有效率80. 00 %。戚氏等[23]用芒硝30 g ,鴨膽子30 g ,冰片30 g ,白礬50 g ,雄黃30 g ,煅爐甘石30 g ,凡士林500 g ,將以上藥物研末,再同500 g

凡士林調和均勻,裝瓶待用。用一定濃度的鹽水洗腳晾干后,將上述藥物涂于患處,忌飲酒和辛辣食物。輕者治療一周,重者治療半

4、結語:

綜上所述，既然腳氣是由濕熱或生活中不注意衛生引起，那么腳氣腳氣治療好后如何再次防止其發生呢？

4.1生活中應該注意

1.透氣的鞋和棉襪。

因為皮革類涼鞋透氣性不好，盡管不完全密封，但皮革與皮膚接觸部位會因為出汗，潮濕而滋生真菌。

而一些化纖類絲襪，因為悶氣不通風，給真菌繁衍提供良好的生活環境，而一旦真菌感染，就會在腳趾間反復出現針頭大小的丘疹及皰疹，瘙癢劇烈，抓撓嚴重還會出現水皰，脫屑甚至糜爛。

2.質量好的指甲油。

醫生經常接診到因為涂抹劣質指甲油，而被真菌侵入而引起甲癬的女性朋友。

由于劣質指甲油會損傷甲板，如果已經被真菌感染腳氣就可能因為讓足癬真菌有機可乘，而侵犯甲板或甲下組織，會引起甲癬，也就是灰指甲。

3.保持干燥清潔。

悶熱潮濕的夏季，雨水較多，許多女性因為穿涼鞋，在雨水中浸泡后沒有及時清洗和擦干雙腳，而導致癬菌滋生，染上腳氣。因為足部潮濕，足部新陳代謝增加，令腳氣肆虐。

4.開水煮襪子。

許多旅游回來的女性朋友腳氣的發病率較高，原因主要是公共物品的交叉傳染，加上外出勞累，抵抗力下降容易誘發腳氣的發作。外出時要攜帶專用毛巾和拖鞋，平時注意在陽光下晾曬和清潔消毒。

為減少家庭交叉感染，有腳氣的患者要對襪子、毛巾、床單和被罩等日常生活物品進行徹底消毒。洗滌時要與其他人分開，且使用消毒水，洗完要用開水煮沸10分鐘后再進行晾曬。

5.改變不良習慣。

夏天淋浴較多，許多女性朋友僅僅是把腳沖一沖，從來不清洗腳趾縫隙，殊不知腳趾縫隙處易出汗，是真菌生長的理想棲息地，專家建議每次洗澡時要 底清洗腳趾縫，清除死角。

4.2養生保健 預防腳氣四忌

1、忌堿性

保持足部清潔干燥是預防腳氣發生的前提。為此，要養成常洗腳的習慣，但洗腳時要忌用堿性肥皂等刺激性的化學用品。趾縫緊密的人可用衛生紙夾在中間，以吸水通氣，保持清潔。

2、忌辛辣

要忌食辣椒、生蔥、生蒜等容易引發出汗的食品。

3、忌共用洗涮用品

忌和患有真菌感染疾病的人頻繁接觸或共用毛巾、鞋襪及洗臉、洗腳盆等物品，以免感染足癬。

4、忌亂用土法治療

有些人往往用道聽途說的土法亂治腳氣，有時雖能起到止癢的效果，但絕對去不了根。而且有些土法由于刺激性較大，還會造成過敏反應。因此，出現腳氣癥狀，應該盡早接受治療。

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