AaDO2(肺泡動脈氧分壓差)

2024年2月9日發(作者：小步跑動作要領)

AaDO2（肺泡動脈氧分壓差）

#!/usr/bin/python3#使用python計算AaDO2#p 代表patientp['AaDO2'] = p['FiO2'] * (760 -47)*0.01 - p['PaCO2']/0.8 - p['PaO2']

A-aDO2 = FiO2 * (PB-PH2O) - PaCO2/R - PaO2

A－aDO2(mmHg)＝[FiO2×（P大氣壓－P水蒸氣）－

PaCO2/RQ]-PaO2

大氣壓正常 760mmHg 水蒸氣壓正常47mmHg

RQ正常取0.8

來自于《維基百科》的解釋

A-a 梯度在確定低氧血癥的來源時是有用的。測量有助于發現問題的位置，無論是肺內(在肺內)或肺外(在身體的其他地方)。A-a 梯度可以幫助確定缺氧的原因; 它可以確定缺氧的位置是肺內或肺外。

對于一個不吸煙的年輕成年人來說，呼吸空氣的正常 A-a 梯度是5-10毫米汞柱。正常情況下，A-a 梯度隨著年齡的增加而增加。一個人每活十年，他的 A-a 梯度預計會增加1毫米汞柱。正態 A-a 梯度的保守估計小于[年齡 / 4] 4。因此，一個40歲的人應該有一個小于14的 A-a 梯度。

A-a 梯度異常增高提示彌散缺陷、 v / q (通氣 / 灌注比)失配或右向左分流。

由于 A-a 梯度近似為: (150-5 / 4(PCO2))-PaO2

在海平面和室內空氣中(0.21 x (760-47)149.7 mmHg 表示肺泡氧分壓，在考慮水蒸氣因素后) ，直接數學原因是血液中 PaO2低，PaCO2低，或兩者兼而有之。二氧化碳在肺部非常容易交換，低

PaCO2與高分鐘通氣量直接相關; 因此低動脈 PaCO2表明額外的呼吸努力被用于氧化血液。Pao2低表明病人目前的分鐘通氣量(無論是高還是正常)不足以讓足夠的氧氣擴散到血液中。因此，a-a 梯度基本上表明相對于達到的氧合水平(動脈 PaO2) ，高呼吸努力(低動脈 PaCO2)。高 a-a 梯度可能表明患者呼吸困難以達到正常氧合，患者呼吸正常并

獲得低氧合，或患者呼吸困難仍未達到正常氧合。

如果缺氧與低呼吸量成正比，那么 a-a 梯度就不會增加; 一個健康的人如果缺氧，但是 A-a 梯度是正常的。在極端情況下，由于通氣不足而導致的高二氧化碳濃度可以掩蓋現有的高 A-a 梯度。這個數學人工制品使臨床上有用的設置過度通氣。

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公式的由來：

PaCO2的增值與PaO2的降值成一定的比例關系，

呼吸熵

由此公式可推導出

但是到底是先有雞還是先有蛋？

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但是如果直接套用公式，會出現一些詭異的結果：

A-aDO2 = FiO2 * (PB-PH2O) - PaCO2/R - PaO2

這里，我們看到了一個負值（-94.02），從生理上來講，肺泡的氧分壓不應該小于動脈的氧分壓。可能公式的套用出現了問題：FiO2是否錯誤？P大氣壓在使用呼吸機的情況下是否760mmHg？P水蒸氣是否47mmHg？這些問題都有待于去解決。