中醫治痰的7種方法

2024年2月21日發(作者：移動支付英語)

中醫治痰的7種方法

1．痰積日久 治以攻逐

對于痰濁停積日久，膠固已甚，好似溝渠郁壅，污濁臭穢，久則倒流逆上之證，尤氏認為必須以攻逐之法，引而決之，方選神仙墜痰丸（黑牽牛，皂角、白礬）、礞石滾痰丸（青礞石、沉香、大黃、黃芩）等。其中，尤以礞石滾痰丸為"下痰之的藥"。嚎石滾痰丸原出元代王所著《泰定養生主論》，王氏用其治療實熱老痰、頑痰膠固之怪證、以口燥、咽干、大便秘結為依據。后《張氏醫通》又加"舌紅、苔黃、脈滑"，更確切地指出了其應用指征。尤氏在攻逐法下推重此方，以治痰實而正未虛之證，頗有見地。

2．痰盛未堅 治以消導

對于痰雖盛而未至堅頑者，尤氏主張以消導法治之，而禁用攻伐。其所謂消者，即損而盡之；導者，即引而去之。其中，屬痰飲為患，或嘔逆惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，脾胃不和者，治以《局方》二陳湯（半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草）、桔梗半夏湯（二陳湯加積實、桔梗）、《濟生》導痰湯（半夏、天南星、赤茯苓、枳實、橘紅、炙甘草）；屬食積而成痰者，方用青礞石丸（青礞石、半夏、天南星、風化硝、黃芩、茯苓）；屬膈痰結實而致滿悶喘逆者，治以半夏丸（半夏、皂角、生姜）；屬頑痰迷塞，關竅不通，聲音不出者，治以鶴頂丹（白礬、黃丹、全蝎）；屬風痰壅盛而致嘔吐、眩暈及中風癱瘓者，治以青州白丸子（半夏南星、白附子、川烏）。

3．痰實正虛 治以和法

對于始因虛而生痰，繼因痰而成實者，尤氏認為，補之則痰益固，攻之則正不支。惟寓攻于補，庶正復而痰不滋；或寓補于攻，斯痰去而正無損。故當辨其虛實多寡而施之以和法。其所用橘皮湯（半夏、茯苓、陳皮、細辛、青皮、桔梗。枳殼、炙甘草、人參、旋覆花）方屯以二陳湯為主，佐人諸藥，開泄氣分，僅人參一味為補藥，此所謂寓補于攻也。其所用六君子湯（人參、白術。茯苓、甘草、陳皮、半夏），以四君子湯益氣，以二陳湯化痰，實為寓攻于補也。

4．痰主于虛 治以溫補

對于腎虛制水元權，脾虛水液不化，痰濁內生者，尤氏認為，攻之則痰益盛，補之則痰自消，故主張以《濟生》腎氣丸（干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子、車前子、牛膝）、四君子湯、苓桂術甘湯等方，益氣健脾，溫陽化痰。

5．痰凝胸隔 治以溫化

對于痰凝胸膈上下，或痞，或嘔，或下利，久而不去，或雖去而復生者，尤氏主張以溫法治之。認為痰本于脾，脾得溫則能健；痰生于濕，濕得溫則易化。正如《圣濟總錄》所云："氣為陽，陽不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆、吐酸，下為洞泄寒中。久不已則令人：消瘦，少氣倚息，妨于飲食。昔人治痰飲，多以溫：藥和之，為此故也。"尤氏在溫法的具體運用上，治冷痰，以《千金》半夏湯（白術、半夏、生姜、茯苓 、人參、桂心、甘草、附子）為主，意在溫中益氣，辛甘復陽。其次，或用吳茱萸湯（吳茱萸、人參、半夏、桂心、茯苓、姜、棗），略施溫補，重在和中；或用沉香茯苓九（沉香、白茯苓、半夏、人參、丁香、甘草、陳皮、肉豆寇、檳榔），于溫藥中增入行氣之品，使溫中兼以消導，功在溫脾胃，利胸膈，和氣血。治濕痰，獨重《本事》神術丸（蒼術、生芝麻、大棗），認為此乃健脾燥濕之良方。

6．痰熱交結 治以清化

對于因熱而生痰，或因痰而生熱，痰熱交結，相助為虐，以致咽喉干燥，或塞或窒，頭目昏重，咳吐粘稠，面目紅赤者，尤氏認為，

欲化其痰，當先清其熱，亦即前人所云："痰因火盛逆上者，治火為先"之義。在具體治療上，尤氏或用潔古小黃丸（南星、半夏、黃芩），以苦燥之品，治濕熱主痰之證。或用二陳湯加黃芩：連翹、山梔、桔梗、薄荷，苦辛并用，以泄氣分之熱。對于痰熱交結，虛中夾實者，尤氏選用《圣濟》鵝梨煎丸（鵝梨汁、皂莢汁、生地黃汁、薄荷汁、白蜜、人參，白茯苓、半夏、檳榔、青皮、桔梗、甘草），取甘辛合用而甘勝于辛，益氣和陰，滌痰清熱，使利隔而不傷正，補虛而不助邪。對于熱痰壅盛，胸隔不利者，尤氏治以《圣濟》千金散（半夏、蛤粉、甘草、寒水石），取其咸寒以泄熱。

7．燥熱主痰 治以清潤

對于肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結而成痰者，尤氏認為，既不可辛散，亦不可燥奪，惟取清潤之法治之，清則氣自化，潤則痰自消。其選用杏仁煎（杏仁、生姜汁、白蜜、飴糖、桑白皮、貝母、木通、紫菀、五味子），治燥痰在肺，上氣咳嗽，或心胸煩熱之證。認為此方甘酸合用以生津潤燥，諸藥合力，共奏泄肺化痰之功。此外，尤氏還選用節齋化痰九（天門冬、片芩、瓜蔞仁、橘紅、海石粉、香附，芒硝、桔梗、連翹、青黛），治療郁痰老痰，膠固粘稠，難于咯唾者。認為此方咸苦合用，苦以泄熱，咸以軟堅，可清化老痰而不傷陰。

綜上所述，尤氏治痰，從病機處著眼，大法分明，綱舉目張；法中有法，入細入微。其治痰7法，不僅開拓了醫家治病的視野，而且深化了中醫痰病治療學說，具有重要的學術價值和臨床意義，值得深

入研究與探討。