《醫學三字經·醫學源流》中醫學源頭和數千年傳承

2024年3月7日發(作者：記敘文優秀作文)

《醫學三字經·醫學源流》中醫學源頭和數千年傳承

《醫學三字經·醫學源流》中醫學源頭和數千年傳承

原創

2017-02-13

王心遠講述 王老師講座節選

30:00 中醫學數千年傳承 來自王老師講座節選

一、中醫學是上古圣人傳下來的

《醫學三字經》第一篇醫學源流，講的是醫學的源流，就是中醫

的歷史，中醫是怎么傳下來的，醫學的開始都是從歧伯黃帝開始的。

（一）醫學的開始

“醫之始，本岐黃”：醫學的開始都是從岐伯、黃帝開始的，大家知道《黃帝內經》就是岐伯和黃帝的問答。因為黃帝是我們炎黃子孫共同的祖先，大家都是黃帝的后人，他統一天下當了天子之后，他要關心老百姓的健康，所以向他的老師天師岐伯問醫道。這就是我們中醫學的開始。

其實中醫學早就有了，所以在《黃帝內經》里面經常引用更古老的經典，只不過中醫學的學問定型在黃帝時代。我們就從歧伯、黃帝開始，我們之所以知道經絡、臟腑、運氣、十二正經、奇經八脈等等，都是《黃帝內經》告訴我們的，這些都是圣人為了我們的健康傳下來的生命之學，是生命的百科全書。比如神農嘗百草，中藥的發現那更是古老，神農氏炎帝比黃帝更古老。

（二）生命之學是非常深奧復雜的

“靈樞作，素問詳”：《黃帝內經》分為《靈樞》和《素問》二部分，《靈樞》九卷和《素問》九卷，在古代沒有紙的時代，這是非常浩瀚的巨作了，《老子》也才五千言，《黃帝內經》竟然一百多篇共十八卷，為什么會這么多？因為生命之學就是這么復雜深奧。《黃帝內經》就好像儒家所說的五經一樣，是重要的著作，是最高的境界。

（三）《難經》補《內經》所未發

“難經出，更洋洋”：《難經》這本書很重要，《難經》闡發《黃帝內經》之旨，補《黃帝內經》所未言，上古的醫經很多，因為很多失傳了，所以就留下了一本《黃帝內經》，但是《難經》的作者秦越人，也就是扁鵲，他是戰國人，他看過很多古老的醫經，所以他對醫經的內容進行了闡發。他采用問難的形式，就是自己提問，自己回答的方式。

《難經》八十一難就是八十一個問題，《難經》里面有些內容在《黃帝內經》里面是沒有的，因為上古醫經不止這一本，他看過很多。所以《難經》既闡發了《黃帝內經》的內容，又補充了《黃帝內經》所沒有的內容。

《難經》這本書很重要，但是這本書不能叫經，它叫《難經》，就是對醫學經典的發難，自問自答。難是動詞，經是名詞，難是謂語，經是賓語，是對經典的一種闡發。秦越人是一代名醫，在歷史上是非常重要的，我們在《史記》里有他的傳記。

（四）承前啟后的集大成者張仲景

“越漢季，有南陽”：到了漢朝，最重要的一位醫家是誰？張機，字仲景，就是咱們中醫學的醫圣，做過長沙太守，他不是一位職業大夫，是三國時期的長沙太守，差不多是曹操那個時代的，他有兩本重要的著作《傷寒雜病論》、《金匱要略》，當然他可能不止有這兩本著作，可能其他的沒有流傳下來，所以咱們知道《傷寒論》、《金匱要略》是張仲景留傳下來的，這兩本書非常重要，屬于四大經典。

“南陽”就指的是張仲景，因為張仲景的家鄉就在河南南陽。現在那邊還有仲景祠，有仲景的墓，大家有時間可以去參拜一下。當地的香火很盛，老百姓特別的崇拜，有病就求醫圣去，

“六經辨，圣道彰”：在《黃帝內經》時代，用湯藥的不多，那個時代的人得病簡單，所以一般用針灸就可以了，到了商代，開國宰相伊尹開始用湯藥治病，伊尹本身是一位廚師，因為藥食同源，他搞了這門學問，留下了一本書，叫《伊尹湯液經》。張仲景的《傷寒》、《金匱》是以藥物治療為主，是從《伊尹湯液經》里傳下來的，《伊尹湯液經》里面的方子也不完全是伊尹創造的，也是從上古傳下來的。比如《傷寒論》的第一方桂枝湯，就是黃帝從岐伯那里傳下來的，這是非常古老的一個方子，一直傳到伊尹，然后伊尹又傳到張仲景，桂枝湯的組成和劑量都沒有改，從遠古時代一直傳下來。咱們中國人非常重視傳承，所以它沒斷，一直傳到現在。我們大家現在還用桂枝湯，“桂枝湯”這個方子太奇妙了，雖然只有幾味藥，但是治病效果非常奇妙，因為它是從上古傳下來的，非常經典，所以叫“經方”。這些從上古傳下來的方子就叫經方。

張仲景是一位集大成者，《傷寒論》里面大部分的方子都不是他自己創造的，是他繼承下來的，然后傳之后世。張仲景的偉大功績就在于他的繼承和傳承。我們今天之所以知道這些方子，就是因為有張

仲景，如果沒有張仲景的話，我們怎么知道有這些重要的方劑。張仲景把中醫的這些理、法、方、藥集大成，然后傳承下來了，他是一位很偉大的人，被后人稱為醫圣。他在中醫學里面的地位就相當于孔子在中國文化的地位。孔子是一位圣人，孔子的偉大就是他能夠傳承中國文化，張仲景的偉大是他把醫道傳承下來了，他們倆的歷史功績是可以類比的。張仲景最重要的是傳了六經辨證，“六經”是最重要的，通過六經的學問，圣道得以彰顯。六經并不是張仲景創造的，六經就是太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰，從《黃帝內經》時代就是用六經理論來闡發中醫，所以中醫學是一脈相承的。

“傷寒著，金匱藏”：《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書對中醫看病來說太重要了。沒有《傷寒》、《金匱》就不會看病。《傷寒論》這本書的醫理如“神龍出沒，首尾相顧，鱗甲森嚴”。這輩子你沒讀過這本書那太可惜了，這么好的一本書，老祖宗的寶貝沒學過，生命的奧秘不知道，有了病不知道怎么治，你說這人多可憐啊！

《金匱玉函經》就是說《金匱要略》這本書，它是放在用貴重金屬打的一個柜子里，里邊有一個玉做的函，就是一個盒子。這本書一定要擱在這里頭，因為太寶貴了！這本書它揭示了生命的奧秘。尤其是些疑難雜癥，最難治的病，這本書里頭都講了該怎么治，能夠起死回生的，所以說這本書太寶貴了，要擱在金匱玉函里來保存。

《傷寒論》、《金匱要略》里面的方子是上古圣人傳下來的，可不是張仲景自己編的，所以叫經方。其藥悉本于《神農本草經》，非此方不能治此病，非此藥不能成此方，所投必效如桴鼓。什麼叫效如桴鼓呢？就是拿鼓錘敲鼓，一下子就有聲響了，這個藥就有這么神奇，一投就準。

“垂方法，立津梁”：張仲景我們稱其為仲師，醫中之圣人也，是大家共同的老師，他是醫家之圣人！儒家、儒者不能舍至圣之書而求道，至圣之書，就是孔圣人之書。醫者豈能外仲師之書以治療。你治療不本著張仲景的思想、張仲景的方法，那么你就叫歪門邪道。歷史上偉大的醫家，包括開宗立派的葉天士，明顯他跟張仲景不一樣，他開宗立派了，開了溫病學派，但是他也是學張仲景的書，學的非常

好的一位人。

（五） 唐朝兩位了不起的醫家

“李唐后，有千金”：唐朝也有一位偉大的醫家孫思邈，我們稱為藥王爺，藥王殿里，藥王廟里都供著他，他是一位隱士，他寫了兩本書，《千金要方》、《千金翼方》各三十卷，秉承了張仲景的思想。

“外臺繼，重醫林”：唐朝王燾《外臺秘要》四十卷，分一千一百四門，這本書也很重要！書更厚了，有很多密傳的古方。

（六）間色亂正，醫學也不外乎如此

“后作者，漸浸淫”：后面的作者就有點差了，客觀的講，我們中國文化從宋朝開始就走下坡路了，是非常可惜的。

“紅紫色，鄭衛音”：醫學也不外乎如此，間色亂正，靡音忘倦。鄭衛之音就是靡靡之音，不是正宗正統的音樂。正統的音樂比如韶樂。大家偏偏就愛聽靡靡之音、下里巴人。正經八百的陽春白雪沒人聽。

本來朱色是正色，紅色、紫色都是間色，不是正色，間色亂正。學術界往往就是這個現象，大家偏偏喜歡歪的、斜的，真正的正道沒人喜歡，沒有人學。這種情況在別的學術中，還比較慢一些，在醫學里面往往是立竿見影的！您不按正確方法做，可能馬上就會出人命。

（七）金元四大家

1．后世醫家有幾位特別著名的，最著名的就是金元四大家

（1）李東垣

“迨東垣，重脾胃”：李東垣應該是在金世宗時代，后來金朝被元朝滅了，他就算元朝人了，到元朝17年以后才去世，活了72歲，他比較重視脾胃。

“溫燥行，升清氣”：咱們同仁堂現在出的“補中益氣丸”這個藥的原方就是李東垣所創，他比較喜用這些藥。

“雖未醇，亦足貴”：李東垣用藥的特點是什么呢？藥味很多，但每一味藥的藥量很小，“韓信點兵，多多益善”，但他重脾胃這個事確實很重要。脾胃為人后天之本，人不吃飯肯定活不了，所以中醫也是非常重視脾胃的。

（2）劉河間

“若河間，專主火”：劉河間實際上是金朝人，他姓劉，名完素，字守真。為什么他又叫劉河間呢？他是河北河間人，大家為了尊重他就不直稱他的名字，所以就叫他劉河間，河間這地方也是出名醫的地方。他比較喜歡用寒涼藥，因為他是主火，認為很多病都是由火引起的，所以他是寒涼派。

“遵之經，斷自我”：劉河間根據《內經》的很多著作，從火而論。

“一二方，奇而妥”：劉河間他有幾個方子用得特別廣，而且特別奇特、有效，比如說防風通圣散，咱們同仁堂現在有防風通圣丸，這個方子就是他老人家創的，非常奇妙，治了很多病。六一散，解暑之藥，也是劉河間所創。

（3）朱丹溪

“丹溪出，罕與儔”：朱丹溪，名震亨，字彥修，號丹溪，元朝人，朱丹溪這個人很了不得。

“陰宜補，陽勿浮”：朱丹溪治內傷雜癥有非常獨特之處，號稱養陰派，他比較重視滋陰，他有一觀點“陽常有余，陰常不足”。但是大家都反對他，認為這個說法不對。他這種治法是有一定時間性的，就是說你處的時代陰虛比較多，不等于天下人都是陰虛多。

“雜病法，四字求”：他認為雜病從氣、血、痰、郁四個方面去求，抓住了一個要領。

（4）張子和

“若子和，主攻破”：張子和，名從正，字子和，號戴人，他比朱丹溪時代要早一點。他重視汗、吐、下三法，他認為很多病用瀉法就能治好，所以他重視攻破“汗、吐、下”三法，驅邪以后，邪去而正安，所以他也有他的長處。

“中病良，勿太過”：張子和認為實證一定要用汗、吐、下去邪，但是要中病即止，不能太過，太過則傷正氣。

“四大家，聲名噪，必讀書，錯名號”：金元四大家：劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪。但也有人把“張”誤以為張仲景，那就錯了，因為“張”是張子和，張仲景是醫圣，不能跟那三位并列，張仲

景比他們高太多了，醫圣就是高高在上的。

（八）明清醫家

“明以后，須酌量”：明朝以后的醫書就太多了，因為印刷也發達，醫學的書就太多了。

（1）王肯堂

“詳而備，王肯堂”：王肯堂，他是當官的，同時又行醫，又著述醫學著作，他的一部巨著叫《證治準繩》，非常詳盡。

（2）薛立齋

“薛氏按，說騎墻”：薛己，字新甫，號立齋，他有《薛氏醫按》十六種，影響很大，但是他的書中語多騎墻，不是很肯定。

（3）李士材

“士材說，守其常”：李中梓，號士材，明末人，他趕上了明朝的滅亡、清朝的興起，所以他應該算清朝人了。我原來在北大講的《內經知要》就是他的著作，這個人非常的了不起。他的著作有些很淺近，很守常的，初學中醫者一般都要念的，比如《醫宗必讀》、《內經知要》這些書都是非常好的，初學者一般要念的。

（4）張景岳

“景岳出，著新方”：張景岳，明朝人，非常了不起的一個人，他的著作很多，他也創造了一些方子，他那個時代的人喜歡補，明朝人特別喜歡溫補，所以他是溫補派。

（5）張石頑

“石頑續，溫補鄉”：張璐，字路玉，號石頑。他是清朝人，立論多本張景岳，所以他也喜歡溫補。

（6）趙養葵

“獻可論，合二張”：明朝的趙獻可，號養葵，他寫過《醫貫》，他也是溫補派的，與張石頑，張景岳之法相同。

（7）李時珍

“診脈法，瀕湖昂”：明朝的李時珍大家非常熟悉，李時珍的重要的著作就是《本草綱目》，一部講本草的巨著，資料非常全。李時珍本人在社會上大家比較了解，因爲有一部電影叫《李時珍》，但是

恭敬的說，他在中醫界的地位不是很高。《本草綱目》這本書的好處就是比較全，收集的資料全。但是如果你是一個臨床大夫，拿著《本草綱目》去看病就很費勁了，因爲書里面的內容太多了，你不知道按照書中哪一部分去看，平常沒事拿著看看還行，真是拿它來看病就困難了。

但是李時珍有一本《瀕湖脈學》，這本書作爲學習診脈來說是至關重要的。甚至于有人講，中醫大夫臨床一輩子，把《瀕湖脈學》念好了，理論上診脈就夠了，你不再學別的都沒有關系了，當然這是咱們最低的要求。你要想學會診脈，《瀕湖脈學》一定要好好念，連陳修園老先生這麼苛刻的人都說《瀕湖脈學》很好，現在醫生大都宗法《瀕湖脈學》。

（九）歷代醫家都各有所偏，學誰最安全？

“數子者，各一長”：前面講的這些歷代著名醫家都是各有所長，一家之長必是一家之偏，一家之偏必是一家之長，他有所偏，好溫補，好養陰，這就是他的偏，偏也是他的長處，知其所長則而從之，你覺得哪里是他的長處，你就學他的那一點就行了，他好養陰，你就學他養陰，好溫補就學他的溫補。

“揆諸古，亦荒唐”：這些歷代醫家都各有所偏，那么誰才是真正最正的呢？張仲景。張仲景是至中至正，所以學張仲景是最穩當的，沒有任何偏差，你學其他的醫家，你要是專門學某一家，學來學去就會學偏了。比如：你好養陰，你見到誰都養陰，病人該溫陽，你也給他養陰，那么就給人治壞了。你喜歡寒涼，什么病都開寒藥，碰上陽虛有寒的，不就給人治壞了嗎？所以醫生絕對不能偏，醫生一定要講中庸之道。講中庸之道，那就學張仲景，學張仲景最安全，張仲景是至中至正，他絕對是中庸之道，絕對不會搞偏的。

在醫學上，怎么才叫中庸之道？當寒則寒、當熱則熱就是中庸之道。這個人是寒癥該用熱藥，我就用熱藥。這個人是熱癥該用寒藥，我就用寒藥，這就是中庸之道。醫生不能模棱兩可，開一個藥，也不寒也不熱，我就給你專門開一個不寒不熱的方子，反正我也不犯錯誤，這樣的醫生就是耽誤病人，貽誤病機，罪過很大。所以當寒則寒、當

熱則熱，不要手軟。

你可能說這個大夫怎么一會兒開寒藥，一會兒開熱藥，一會兒開補藥，一會兒開瀉藥，怎么回事啊？我們叫辨證下藥，這完全是根據病人的證候，看似我們醫生好像沒準，實際上是有準的，關鍵是中醫辨證，就是說病人是什么證，我們下什么藥，絕對不是一個死板的、刻板的、教條的！這才是真正的中醫，這就是中庸之道，所以中庸之道絕對不是我們一般理解的老好人，怎么都行，中庸之道原則性非常強。

“長沙室，尚徬徨”：長沙室就是張仲景，你能不能登堂入室，能不能進到張仲景的屋，進張仲景的內室很重要，你進到內室才能真正得到他的奧旨。

“惟韻伯，能憲章”：柯琴，字韻伯，清朝人，他醫學研究的很深，他算是已經進入張仲景的房間里去了，他已經登堂入室了。

“徐尤著，本喻昌”：徐彬，號忠可。尤怡，號在涇。這兩個人都是注釋《金匱要略》的，他們根據的是喻嘉言（喻昌，字嘉言）的著作。喻嘉言是明末清初的人，他是當時的一位異人，也是一位真正的好大夫，他是一代大醫！喻嘉言他有一本書《醫門法律》就是注釋《金匱要略》的，這本書里頭有秘詣，徐、尤這兩個人都是根據喻嘉言的書來進一步的闡發。

“大作者，推錢塘”：陳修園老先生告訴大家，清代醫家里頭，有兩位劃時代的人物：張志聰，號隱庵。高世栻，號士宗，高世栻是張隱庵張志聰先生的學生，這是師徒倆，他們都是浙江錢塘人，都是西湖那邊的人。真正有劃時代意義，真正振興中醫的，是這兩位人，他們是康熙年間的人。

但是為什么他們名氣不大呢？因為他們是隱居狀態，閉門著書，因為與時不合，不合潮流，就閉門著書教學生，他們的書叫漢后第一書。

“取法上，得慈航”：關鍵是大家學習要取法乎上，你學醫要學那最高的，最高的是誰呢？就是張仲景，跟張仲景學就對了。你說要跟自己老師學，這是對的，可是你老師是跟誰學的呢？也是跟張仲景

學的。如果往上倒推，最后都是學的張仲景。你的老師不跟張仲景學，就是歪門邪道，就是江湖郎中，那你跟他學干什么啊？所以說最終還是跟張仲景學。但是跟老師學習很重要。因為你通過老師，把你引到張仲景那兒去。你自己可能很難明白張仲景的思想，有老師給你引過去就容易多了。但是最終的源頭還是張仲景。張仲景再往上倒推，醫學源頭是黃帝、岐伯，中醫是這么一個醫學傳承。

（十）課尾總結

大家隨便找一本醫書就學習，這事很危險，你可能學不了太高的層次了。還有一些人學中醫根本就不看書，古代醫書從來不看，以為拿本現代的中醫教材學習一下，就算是學會中醫了，這就沒得說了。甚至于有的人會幾個方子，說是秘方，是專治癌癥的，在網上傳來傳去，這根本就不是中醫了。只能說你是一個搞點秘方，對中醫有點興趣的人，不是一個真正學中醫的人。我們要學中醫，一定要學中醫最根本的經典。

也許有的同學就會問了，為什么歷代醫家都會有所偏呢？ 為什么他們各自治病都各自不一樣呢？你不是說中醫應該都統一么？實際上因為各個時代的醫家，他們所處的時代不一樣，每一個時代的多發病也不一樣，所以導致他們在醫學上面就各有所專長，這是一個秘密。

比如朱丹溪那個時代好養陰，因為那個時代的人，陰虛的多。李東垣好用溫燥的藥，因為李東垣那個時代寒濕病多！因為每一個時代不一樣，多發病不一樣，所以所處的時代不一樣，不同時代的醫家就會有不同的偏向。

其實李東垣跟劉完素的時代很接近，實際上李東垣早期也是用寒涼的藥比較多，后來時代發生變化了，常見病發生變化了，結果用藥也發生變化了。難道李東垣碰見該養陰的時候，不養陰嗎？劉完素碰見該溫陽用附子的時候，他不用附子嗎？不是這樣的。他們見到該養陰的時候就養陰，該溫陽用附子的時候他們就用附子，所以真正的大醫肯定是懂這些的，也就是該用什麼就用什麼。

但是我們現在的人有時候容易學偏了，你以為朱丹溪從來不用附子嗎？你以為劉河間從來不用附子嗎？你以為李東垣老用溫燥藥嗎？

其實不是的，大家一定要把這件事弄明白了。