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中華醫學會健康管理制度學分
會健康體檢基本項目專家共識
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2
健康體檢基本項目專家共識(2014)
中華醫學會健康管理學分會 中華健康管理學雜志編委會
健康體檢或稱健康檢查是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫學檢查與評價的醫
學服務行為及過程,其重點是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行篩查與風險甄別評估,
并提供健康指導建議及健康干預方案”
.[1-2]
.。健康體檢是實施疾病早期預防和開展健康管
理的基本途徑及有效手段之一
[3]
。為了貫徹落實國務院《關于促進健康服務業發展的若干
)[2]
意見》文件精神和前國家衛生部頒布的《健康體檢管理暫行規定》(以下簡稱“體檢規定”,
引領和促進我國健康管理(體檢)機構與行業規范有序地開展健康體檢服務。中華醫學會健
康管理學分會、《中華健康管理學雜志》自2009年初以來,在前期部分專家工作基礎上,
組織全國相關領域專家進行健康體檢基本項目的調研、論證,在廣泛征求全國各級各類健
康體檢機構和專家、學者及廣大健康體檢從業者意見的基礎上,經過反復討論和多次修改,
形成了《健康體檢基本項目專家共識》(以下簡稱“體檢共識”該共識以國家相關政策和法
規為基本遵循,以健康管理創新理論為學術指導,以循證醫學證據為基本依據,充分學習
借鑒歐美發達國家開展健康體檢的成功經驗,緊密結合我國實際及行業廬業發展的緊迫需
求,突出了針對性、實用性及指導性。健康體檢基本項目制訂遵循以下原則:(1)以健康評
價和健康風險篩查為目的,重點掌握受檢者健康狀況、早期發現疾病線索;(2)體檢采用的技
術方法或手段要科學適宜并有很好的可及性和可接受性;(3)為保證健康體檢的質量和安全,
體檢項目所采用的儀器、設備及試劑必須是經SFDA認證、有正式批準文號;(4)體檢項目
要充分體現最佳成本效益原則,避免優先采用一些高精尖醫療技術設備,以免加重受檢者
的經濟負擔。
本共識是我國健康管理(體檢)機構開展體檢服務的基本參考依據,適用于全國各級各
類從事健康體檢的醫療機構和單位,對指導和引領我國健康體檢機構及行業規范有序發展,
促進健康管理學科與相關產業進步具有重大的現實意義。
一、共識形成的主要經過
本共識的形成主要經歷了以下3個階段。第一階段:2006至2009年,為本共識的調
研論證及健康體檢基本項目目錄(以下簡稱“基本目錄”)框架提出階段。2006初針對我國
快速興起的健康體檢行業及服務產業,為引導健康管理服務規范有序發展,前國家衛生部
醫政司開始組織全國相關領域專家研究起草《健康體檢管理暫行規定)(“體檢規定”)及‘基
本目錄”,專家組經過三年的努力,完成了“體檢規定”的制定和“基本目錄”框架初稿,
但由于對基本體檢項目內容上存在較大學術分歧,故國家衛生部醫政司與2009年6月致函
中華醫學會健康管理分會,委托由該分會組織專家重新起草制定與“體檢規定”相配套的’
‘基本目錄”。第二階段:2009至2010年,根據前國家衛生部頒布的“體檢規定”中華醫
學會健康管理學分會和《中國健康管理學雜志》(以下簡稱“分會”和“雜志”),共同組
織全國健康管理、公共衛生、臨床醫學、信息技術等領域的專家及健康管理(體檢)機構的
部分代表,組成起草組,先后組織了4次專家討論會和專題研討會,并于2009年8月形成
了“體檢目錄”的送審稿。2010年5月,在湖北武漢召開的“全國首屆健康體檢主任高峰
論壇”上對“體檢目錄”送審稿進行了多層次溝通對話與討論,形成了健康體檢基本項目
試行稿,并由“分會”組織全國部分健康管理(體檢)機構進行試行驗證。第三階段:2012
年至今,在“基本目錄”的試行過程中.根據發現的問題和部分專家建議對體檢“基本目錄”
的整體構架和主要內容進行了修改和擴充,增加了統一的健康體檢自測問卷和體檢報告首
頁及相應內容,并于2012年12月在湖南長沙}召開的“全國健康管理示范基地建設研討會”
上進行了廣泛討論,會后由共識起草組匯總各方意見形成了“健康體檢基本項目專家共識”
3
初稿,并于2013年開始在全國更多健康管理機構和專家中進行推廣試用和意見征詢。2013
年底,根據國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發[2013號)文件精神,結合
一年來共識在全國部分健康管理(體檢)機構中推廣使用發現的問題和建議,起草組對共識
進行了多次修改形成待發表稿。2014年1-2月,起草組將共識待發表稿正式提交“分會”
和“雜志”編委會審查。“分會”和“雜志”于2014年2月27日發出通知,就共識中的三
個附件及主要內容在“分會”全體委員、中華健康管理學雜志部分編委、全國各省市醫學
會健康管理分會及全國百余家健康管理(體檢)機構進行最后一輪的意見征詢,并依據征詢
到的意見和建議進行進一步修改和完善.形成最終稿。
二、基本項目架構與主要內容
本共識包括健康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報告首頁三個部分,形
成相互關聯的一個整體。其主要內容如下:
1.體檢基本項目目錄:該基本項目目錄的設置遵循科學性、適宜性及實用性的原則,
采用“1+X”的體系框架,“1'為基本體檢項目,包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗
室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分。“X”為專項體檢項目,包括主要慢性非傳
染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目。備選項目提出了每個專項檢查的適宜人群和年
齡范圍,以滿足當前我國民眾對健康體檢及健康管理服務多樣化的要求,為我國健康管理
(體檢)機構的體檢項目及套餐設置提供了基本學術遵循,并為進一步研究制定相關技術標
準與操作指南提供基礎。
“基本項目(必選項目)”與“專項檢查(備選項目)”的關系:“必選項目”是基礎,是
開展健康體檢服務的基本檢測項目,也是形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必須項
目;“備選項目”是個體化深度體檢項目,主要針對不同年齡、性別及慢性病風險個體進行
的專業化篩查項目(詳見附件1)。
必選項目主要內容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢
報告首頁等五個部分。健康體檢自測問卷和體檢報告首頁的具體內容詳見附件2和附件3,
其他三個部分構成了體檢基本項目的主要內容。(1)體格檢查:包括一般檢查和物理檢查兩
個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏;物理檢查包括內科、外科、
眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內容設置依據為診斷學(第八版)"',
其中血壓、體重、腰圍及體重指數等指標均具有較高級別的循證醫學研究證據,是健康體
檢和健康管理的重要指標和數據。(2)實驗室檢查:包括常規檢查、生化檢查、細胞學檢查
三個部分。常規檢查包括血常規、尿常規、糞便常規+潛血.其中血、尿、糞便常規檢查是
診斷學(第八版〕規定的檢查內容,而糞便潛血實驗是直、結腸癌早期風險篩查指南中推薦
的篩查項目;生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸,其中肝、腎功能是診斷學
(第八版)規定的檢查內容.而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫學證據并被國
內外慢性病風險預防指南推。宮頸刮片細胞學檢查是女性宮頸癌的早期初篩項目。(3)輔助
檢查:包括心電圖檢查、X線檢查、超聲檢查三個部分。常規心電圖檢查和腹部B超檢查
是診斷學(第八版)和《健康體檢管理暫行規定》中要求設置的項目。X線檢查項目的設置
嚴格遵循了國家衛計委《關于規范健康體檢應用放射檢查技術的通知)要求,只設置了對成
年人進行胸部X線正/側位拍片檢查,取消了胸部透視檢查。
備選檢查項目包括:慢性病早期風險篩查項目包括:心血管病(高血壓、冠心病、腦卒
中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤〔食道癌、胃
癌、直結腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等,所有專項檢查項目均列出了相應的
指南和重要研究報告,以便查詢。
2。健康體檢自測問卷:該問卷基于現代多維度健康概念和健康測量指標體系,并學習
借鑒了國內外相關問卷,按照問卷或量表研制經過與信效度要求而形成的。內容除基本信
4
息采集外,主要包括健康史、軀體癥狀、生活方式和環境、心理健康與精神壓力、睡眠健
康、健康素養6個維度和85個具體條目。基本信息填寫項目與國家電子病歷及健康檔案相
一致,符合國家衛生行業信息標準的統一要求。自測問卷的主體內容包括:(1)健康史:內
容包括家族史、現病史、過敏史、用藥史、手術史、月經生育史等,除了按照診斷學要求
的問診內容外。重點強調了對主要慢性病家族遺傳信息的詢問,如早發心血管病家庭史(男
性55歲,女性65歲)等。(2)軀體癥狀:內容設置主要依據診斷學和有關慢性病預防指南,
是對主要慢性病風險人群進行的癥狀與體征的系統詢問,包括循環、呼吸、消化、內分泌、
神經、泌尿、婦科系統疾病以及視聽功能等。(3)生活方式和環境健康:該部分內容主要依
據引起主要慢性病的生活方式與環境風險因素而設置,包括飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、
環境健康風險等,其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環境暴露均是
具有高級別循證醫學證據的項目及指標。(4)心理健康與精神壓力:該部分內容包括情緒、
精神壓力、焦慮抑郁狀態等。該部分內容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的
評估。(5)睡眠健康:包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙及其影響因素等內容。由于睡眠
一方面影響人的健康狀況和工作能力,另一方面睡眠問題容易引發多種身心疾病,特別是
與心血管系統、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關,故該量表中專門設置了有關睡眠健
康的條目內容。(6)健康素養:包括健康理念、健康意識、健康知識和健康技能等內容,是
該量表區別與國內外相關或類同量表的創新之處。國內外研究證明,健康素養不但反映了
國民的健康基礎水平,而且健康素養低可以增加慢性病發生率及疾病負擔,應該作為健康
體檢問卷調查的必須內容。
3.健康體檢報告首頁:根據國家衛生信息標準化要求,參照電子病歷首頁和居民健康
檔案首頁的設置格式,依據現行健康體檢基本項目目錄和健康體檢自測問卷的主要內容而
形成的體檢信息摘要。內容除基本信息外,包括健康自測問卷結果以及發現的主要健康危
險因素、健康體檢基本項目結果摘要、已明確診斷的主要疾病和異常、健康風險評估與風
險分層等。該體檢報告首頁是健康體檢基本項目與健康體檢產出的統一要求,是未來將鍵
康體檢納入國家健康信息統計的基本途徑。通過規范體檢報告首頁和體檢信息收集與統計
標準,為開展檢后管理和體檢數據的挖掘利用提供基本依據。
三、使用建議與注意事項
該共識的形成與發表凝聚了我國廣大健康管理(體檢)領域專家、學者及從業者的集體
智慧及心血,體現了我國十年來健康管理學術理論研究與健康體檢服務實踐的最新成果,
是當前和今后一個時期我國開展健康管理和健康體檢服務的基本學術遵循。為了在體檢服
務實踐中更好地使用推廣本共識及健康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報告
首頁,特提出以下實施要求及注意事項。
I一般要求:開展健康體檢基本項目的機構和人員必須符合前衛生部《健康體檢管理
暫行規定》的要求,具有相應的執業資質并持證上崗,并具備完成健康體檢基本項目
(健康體檢基本項目、健康體檢自測問卷、體檢報告首頁)內容所規定的場地、儀器設備、
質母控制及信息化要求。
2.體檢基本項目目錄的使用要求:該目錄是開展健康體檢服務的墓礎,健康管理(體檢)
機構,必須在保證完成基本項目目錄的前提下,方可根據所在地區的實際情況和健康管理
機構具備的人員、技術設備等條件選擇開展備選項目,特別是推薦開展與心血管疾病、糖
尿病、部分惡性腫瘤相關的風險篩查與監測項目。考慮到我國體檢機構設備條件及發展的
不均衡性,允許對體檢項目目錄中的具體指標及內容(三級指標和內容)適當放寬,如血脂
四項(三酸甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和
低密度脂蛋白,只要求完成總膽固醇和三酞甘油兩項即可。
特別說明:進行備選項目檢查時必須首先參考基本項目內容,以避免項目的重復檢查
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(如;血壓、體重指數檢查為基本項目,在冠心病、腦卒中風險篩查套餐中未再列人);按照衛
計委有關規定,基本體檢項目不包含“乙肝五項”及除X線胸片外的有關放射檢查;本體檢
基本項目適合成人健康體檢,不包含婦幼保健、職業病、人職(人學)體檢,不涉及疾病的
診斷與治療評價。
3.健康體檢自測問卷的使用要求:健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項目服務的
重要內容之一問卷獲取的健康信息及數據與醫學檢查設備獲取的健康信息同等重要,是形
成健康體檢報告首頁的重要內容和開展檢后健康評估與開展個性化健康管理服務提供基礎
信息。因此,各級各類健康管理(體檢)機構必須將體檢自測問卷納人開展健康體檢服務的
必備項目及體檢套餐。該問卷主要適用于18歲以上成人。問卷采用多樣化采集方式,包括
電子問卷、紙質問卷、面對面問答、遠程移動終端等。答題前先仔細閱讀問卷引導語與答
題要求及注意事項.建議每個被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評估及健康指導報
告。對自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯填、誤填者要及時剔除,以免影響體檢報
告首頁質量。
4.填寫體檢報告首頁的注意事項:體檢報告首頁是基于健康體檢項目和健康自測問卷
信息采集基礎上形成的個人體檢信息摘要。體檢報告首頁的內容應突出重點,體現規范化
和個性化要求。所謂突出重點即突出體檢發現的主要疾病及異常.指出健康風險分層及健康
走向。所謂規范化即指按照體檢報告首頁的統一格式及要求進行填寫,以便于體檢信息的
互通、互享、統計分析及交流。所謂個性化即要反映每一個受檢者的實際情況和體檢結果
的針對性。
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附件2:
健康體檢自測問卷(試行)
一、基本信息
姓名: 性別: 口男 口女 出生日期: 年_ 月_ 日
身份證號: 民族:口漢族口少數民族 出生地: 省_ 市_ 縣
婚姻狀況:口未婚 口已婚(含同居) 口喪偶 口離異 口其他
文化程度:口小學及以下 口初中 口高中 口中專及技校 口大學本科/專科 口研究生及以上
職業:口國家公務員 口專業技術人員 口職員 口企業管理人員 口工人 口農民 口學生
口現役口自由職業者 口個體經營者 口無業人員 口退(離)休人員 口其他
醫保類別:口城鎮職工醫保 口城鎮居民醫保 口新農合醫保 口其他 口無
聯系電話:
二、健康史一家族史
!.您的父母或兄弟姐妹是否患有明確診斷的疾病? A.是B.否
1-1.請選擇疾病的名稱:(可多選)
A.高血壓病B.腦卒中C.冠心病D.外周血管病E.心力衰竭F.糖尿病G.肥胖癥H.慢性腎臟疾病
1.慢性阻塞性肺病 J.骨質疏松 K.痛風 L惡性腫瘤 M.風濕免疫性疾病 N.精神疾病 、O.其他
1-2.請確定所患的惡性腫瘤名稱:
A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.結直腸癌 G.白血病 H.腦瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌K.骨癌L膀朧癌
M.鼻咽癌 N.宮頸癌 0.子宮癌 P.前列腺癌 Q. 卵巢癌 R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他
1-3.您的父親是否在55歲、母親在65歲之前患有上述疾病嗎? A是B.否
三、健康史一現病史
2.您是否患有明確診斷的疾病或異常? A.是B.否
2-1.請您確認具體疾病或異常的名稱:(可多選)
A.高血壓 B.腦卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.糖尿病 F脂肪肝 G.慢性腎臟疾病
H.慢性胃炎或胃潰瘍 I.幽門螺桿菌感染 J.胃息肉 K.腸道息肉 L.慢性阻塞性肺病
M.哮喘 N.慢性胰腺炎 0.骨質疏松 P.慢性肝炎或肝硬化 Q.慢性膽囊炎、膽石癥
R.結核病 S.類風濕性關節炎 T.前列腺炎或肥大 U.慢性乳腺疾病V.人乳頭瘤病毒(HPV)感染
w.血脂異常 x.尿酸升高 Y.惡性腫瘤 Z.其他
2-2.請確定您所患的惡性腫瘤名稱:
A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.結直腸癌 G.白血病 H.腦瘤 I.乳腺癌J.胰腺癌 K骨癌
L.膀朧癌 M鼻咽癌 N.宮頸癌 0.子宮癌 P.前列腺癌 Q.卵巢癌R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他
2-3.請填寫您被診斷患有上述疾病或異常的年齡:_ 歲
四、健康史一過敏史
3.您是否出現過過敏? A.是B.否
3-1,請選擇過敏源:(可多選)
A.青霍素 B.磺胺類 C.鏈霉素 D.頭抱類 E.雞蛋 F.牛奶 G.海鮮 H.花粉或塵埃 I.粉塵J.洗潔劑
K化妝品L其他
五、健康史一用藥史
4.您是否長期服用藥物?(連續服用6個月以上,平均每日服用一次以上) A.是B.否
4-1您長期服用哪些藥物?(可多選)
A.降壓藥 B.降搪藥 C.調脂藥(降脂藥) D.降尿酸藥 E.抗心律失常藥 F.緩解哮喘藥物
G.解熱鎮痛藥(如布洛芬等) H.強的松類藥物 I.雌激素類藥物 J.利尿劑 K.鎮靜劑或安眠藥
L.中草藥 M.避孕藥 N.抗抑郁藥物O.其他
六、健康史一手術史
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5.您是否因病進行過手術治療? A.是B.否
5-1.請您選擇手術的部位?(可多選)
A.頭顱(含腦) B.眼 C.耳鼻咽喉 D.領面部及口腔 E.頸部或甲狀腺 F.胸部(含肺部)
G.,自臟(含心臟介人) H.外周血管 I.胃腸 J.肝膽 K.腎臟 L.脊柱肢及關節N.膀朧
O.婦科P.乳腺Q.前列腺R.其他
七、健康史一月經生育史
6.您第一次來月經的年齡: 歲
7.您是否絕經? A.是(絕經年齡: 歲) B.否
S.您的結婚年齡:_ 歲
9.您是否生育過? A.否B.是〔初產年齡:_ 歲,生產 次,流產總次數 次)
9-1.您的孩子是母乳喂養嗎? A.是(哺乳時間 月) B.否
9-2.您是否曾患有妊娠糖尿病? A.是B.否
9-3.您是否曾患有妊娠高血壓? A.是B.否
八、軀體癥狀(最近3個月)
10.您感覺身體總體健康狀況如何? A.好 B.一般 C.差
11.您感到疲勞乏力或周身明顯不適嗎? A.沒有 B.偶爾 C.經常
12.您視力有下降嗎? A.沒有 B.輕微 C.明顯
13.您聽力有下降嗎? A.沒有 B.輕微C.明顯
14.您有鼻出血或濃血鼻涕嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
15.您出現過吞咽不適、硬喳感嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
16.您有明顯的咳嗽、咳痰嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
17您有過咳痰帶血或咯血嗎? A.沒有B,偶爾C.經常
18.您感到胸痛或心前區憋悶不適嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
19.您感到有胸悶氣喘或呼吸困難嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
20.您感到低熱(體溫偏高)嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
21.您感到頭暈或頭昏嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
22.您感到惡心、反酸或上腹部不適嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
23.您有過食欲不振、消化不良或腹脹嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
24您有過不明原因跌倒或暈倒嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
25.您感到明顯的手足發麻或刺痛嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
26.您雙下肢水腫嗎? A沒有B.偶爾C.經常
27.您排尿困難嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
28.您有尿頻、尿急、尿痛及尿血嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
29.您有腹瀉、腹痛或大便習慣改變(人廁時間、次數、形狀等)嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
30.您出現過柏油樣便或便中帶血嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
31您出現過不明原因的身體消瘦或體重減輕嗎?(體重減輕超過原體重的10%) A.是B.否
32您是否發現乳房有包塊,并伴有脹痛嗎(與月經周期無關)? A.是B.否
33.您有不明原因的陰道出血、白帶異常嗎? A.是B.否
34.您身體有過明顯的疼痛嗎?(外傷除外) A.是B.否
34-1.疼痛的部位?A.頭B.頸肩C.咽喉E.腰背F.胸部G.腹部H.四肢I.關節
九、生活習慣一飲食
35.您通常能夠按時吃三餐嗎? A.能B.基本能C.不能
36.您常暴飲暴食嗎? A.是B.否
37.您常吃夜宵嗎? A.不吃B.偶爾吃C.經常吃
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38.您參加請客吃飯(應酬)情況?
A.不參加或偶爾參加((1-2次I月) B.比較多(1-2次Z周) C.9常參加(3-5次凋)D.非常頻繁(>5次/周)
39.您的飲食口味? A.清淡B.咸C.甜D.高油脂E.辛辣F.熱燙
40.您的飲食偏好? A.熏制、腌制類B.油炸食品C.甜點D.吃零食(適量堅果除外)E.吃快餐
F.喝粥2次/天) G.其他
41.您的主食結構如何? A.細糧為主 B.粗細搭配C.粗糧為主D.不好說
42.您喝牛奶嗎? A.不喝B.偶爾喝(1-2次凋)C.經常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周〕
43.您吃雞蛋嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經常吃(3-5次凋)D.每夭都吃(>5勿周)
44.您吃豆類及豆制品嗎 A.不吃B.偶爾吃(1-2加周)C.經常吃(>,3次l周)
45.您吃水果嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2肉周)C.經常吃(3-5次凋)D.每天都吃(>5次凋)
46.您平均每夭吃多少蔬菜? A.<100 g B. 100一200 g C. 200一500 g D.>500 g
47.您平均每天吃多少肉(豬、牛、羊、禽)? A.<50 g B.50-100g C. 101-250g D>250 g
48.您吃肥肉嗎? A.不吃B。偶爾吃一點C.經常吃
49.您吃動物內臟嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經常吃(33次凋)
50.您吃魚肉或海鮮嗎? A.不吃B.偶爾吃(1-2次凋)C.經常吃(33加周)
51.您喝咖啡嗎? A.不喝B.偶爾喝((1-2次凋)C.經常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周)
52.您喝含糖飲料(果汁、可樂等)嗎?
A.不喝 B.偶爾喝((1-2次/周) C.經常喝(3-5留周) D.每天都喝(>5加周)
十、生活習慣—吸煙
53您吸煙嗎?(持續吸煙1年以上)
A.不吸B.吸煙C.吸煙,已戒(戒煙1年以上)D.被動吸煙(每天累計15分鐘以上,且每周1天以上)
53-1.您通常每天吸多少支煙?(含戒煙前)_ 支,您持續吸煙的年限?(含戒煙前)_ 年
53-2.您戒煙多長時間了? 年
十一、生活習慣一飲酒
54.您喝灑嗎?(平均每周飲酒,次以上))A.不喝B.喝C.以前喝.現已戒酒(戒酒1年以上)
54-I.您一般喝什么酒? A.白酒B.啤酒C.紅酒D.什么都喝
54-2.您每周喝幾次酒?(含戒酒前) A.1 - 2次B.3一5次C.>5次
54-3.您每次喝幾兩?(兩相當于50 ml白酒,100 ml紅酒,300 ml啤酒)
A. I一2兩B.3-4兩C.>5兩
54-4.您持續喝酒的年限?(含戒酒前)_ 年
54-5.您戒酒多長時間了_ 年
十二、生活習慣—運動鍛煉
55.您參加運動鍛煉嗎?
A.不參加B.偶然參加C.經常參加(平均每周鍛煉3次及以上,每次鍛煉)30分鐘)
55-1.您常采用的運動鍛煉方式:(可多選)
A.散步 B.慢跑C.游泳D.騎自行車E.爬樓梯F.球類G.交誼舞H.瑜伽1.健身操J.力量鍛煉K.登山L
太極拳M.其他
55-2.您每周鍛煉幾次? A.1一2次B.3一5次C.>5次
55-3.您每次鍛煉多次時間? A.<30分鐘B.30一60分鐘C.>6()分鐘
55-4.您堅持鍛煉多少年了?_ 年
56您工作中的體力強度?
A.腦力勞動為主B.輕體力勞動C.中度體力勞動D.重體力勞動E.不工作
56-1.您每周工作幾天? A.<3天B.3-5天C.>5天
56-2.您每天平均工作多長時間? 小時
10
57除工作、學習時間外,您每天坐著(如看電視、上網、打麻將、打牌等)的時間是?
A.<2小時B.2一4小時C.4一6小時D.>6小時
十三、環境健康
58.您的工作性活場所經常會接觸到哪些有害物質?
A.無或很少B.噪音、震動C.電磁輻射D.粉塵E.化學污染F.空氣污染G.建筑裝修污染H.烹飪油煙
1.其他
十四、心理健康一精神壓力(最近兩周)
59您感到悶悶不樂,情緒低落嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
60.您容易情緒激動或生氣嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
61.您感到精神緊張,很難放松嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
62.您比平常容易緊張和著急嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
63.您容易發脾氣,沒有耐性嗎? A.沒有B。偶爾C.經常
64.您感到心力枯竭,對人對事缺乏熱情嗎? A.沒有B.偶爾C‘經常
65.您容易焦慮不安、心煩意亂嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
66.您感覺壓抑或沮喪嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
67.您注意力集中有困難嗎? A.沒有B.偶爾C.經常
十五、睡眠健康
68.最近I個月,您的睡眠如何? A.好B.一般C.差
68-1.您睡眠差的主要表現:
A.人睡困難B.早醒C.多夢或噩夢中驚醒D.夜起E.熟睡時間短F.其他
68-2.影響您睡眠差的主要原因:
A.工作壓力過大B.負性生活事件C.環境干擾(如噪音、配偶或室友打奸等)D.身體不適或疾病
E.氣候變化F.藥物G.倒班或倒時差H.其他
69您每天平均睡眠時間:(不等于臥床時間)
A.<5小時B.5一7小時C.7-9小時D.>9小時
十六、健康素養
70.您多長時間做一次體檢? A.從來不做B.半年C.1年D.2-3年E.>3年
71.您是否主動獲取醫療保健知識? A.是B.否
71-1.您獲取醫療保健知識的途徑?
A.電視B.廣播C.圖書和報刊雜志D.上網E.衛生機構及醫生F.其他
72.您人廁觀察二便(大小便)嗎? A.從不B.偶爾C.經常
73.您自測血壓、心率嗎? A.從不B.偶爾C.經常
74您出差或旅游帶常用或急救藥品嗎? A.從不B.偶爾C一經常
75.您乘坐私家車或出租車時系安全帶嗎? A.從來不系B.有時系C.每次都系
76您經常曬太陽嗎? A.從不B.偶然C.經常
77.您認為以下血壓值哪個最理想? A.140/9O mmHg B.120/80 mmHg C.150/100 mmHg D.不知道
78您認為成年人腋下體溫最理想的范圍是? A.35一36CC B.36 - 3790 C.37一3890 D.不知道
79.您認為安靜狀態下成年人最理想的脈搏次數是?
A.30 -50次/分鐘B.51一70次/分鐘C.71一90次/分鐘D.>90次/分鐘 E.不知道
80.您認為成年人每天最佳食鹽量不要超過多少克?
A.<6克B.<8克C.<10克D.<12克E.不知道
81.您認為成年人正常體重指數是(體重指數=體重kg/身高m2)?
A.<18.5 B.18.5-24.9 C.25,29.9 D.30以上E.不知道
82.您認為成年人正常腰圍是?
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男性:A.<-80 cm B.<85 cm C.;90 cm D.`95 cm E,不知道
女性:A.-70 cm B.;75 cm C.-80 cm D.585 cm E.不知道
83.您認為成人空腹血糖正常值是?
A.<3.89 mmol/L B.3.89~6.1 mmol/L C.6.1一7.0 mmolL D.-7.0 mmoUL E.不知道
84.您認為成人三酸甘油正常值是?
A.<0.56 mmoUL 8.0.56一1.7 mmol/L C.> 1.7 mmol/L D.不知道
85.您認為成人總膽固醇理想值是?
A.<5.2 mmot/L B.5.2 - 6.1 mmolL C.>6.1 mmol/L D.不知道
86.答完該問卷后,您對自己的健康狀態感覺如何?
A.好 B.比較好 C.-般(還可以) D.不好或較差 E.不好說
87.您對該健康自測問卷的總體印象是?
A.很好 B.比較好 C.一般(還可以) D.不好說 E.較差或不好
附件3:
健康體檢報告首頁(試行)
體檢機構: 體檢編號:
第_ 次體檢 本次體檢日期:_ 年_ 月_ 日
體檢項目類別:1.健康體檢自測問卷2.基本體檢3.專病專項檢查(注明)
姓名 性別:1男2.女 出生日期_ 年_ 月_ 日
身份證號
民族 職業_
婚姻狀況::未婚2.已婚3.喪偶4.離婚
文化程度:I.小學及以下2.初中3.高中4.中專及技校4.大學本科I.專科5.研究生及以上
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審核簽名
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