全血濾除白細胞后4

2024年3月24日發(作者：呼蘭河傳讀書心得)

全血濾除白細胞后 4oＣ保存 1-7天再

制備去白懸浮紅細胞方法的探討

【摘要】目的 ：探討全血濾白后4oＣ保存1-7天再制備去白懸浮紅細胞方

法的可行性。 方法 對去白懸浮紅的常規制備方法進行了改進，由原來采集當日

過濾后馬上制備去白懸浮紅和新鮮冰凍血漿改為采集當日過濾白細胞，放置4oＣ

低溫冰箱保存1-7天不等，再集中制備去白細胞懸浮紅細胞及普通冰凍血漿。結

果：用全血濾白后4oＣ保存1-7天再制備去白懸浮紅細胞和普通血漿的方法，去

白懸浮紅細胞質量符合全血及成分血質量要求,但有一定比例普通冰凍血漿出現

輕微溶血現象。

關鍵詞 濾白后4oＣ保存；血漿；溶血；運輸成本

我站為滿足臨床供血需求，大力發展無償獻血工作，在不同區域設置多個固

定獻血點,其中固定獻血點A地處偏遠，距離中心血站路程遠，但日采血量不大，

如果按照常規工作流程，每日采集的血液當天運回站內用于制備去白懸浮紅和血

漿，車輛運輸成本很大。如何做到既能在采集當日過濾去除白細胞，又不影響去

白懸浮紅和血漿的制備，還能節約車輛運輸成本，針對特殊情況，我站在常規制

備方法上進行了改進。現報告如下：

1 材料與設備 同一廠家生產的300/400ml四聯濾白采血袋。 威高濾白柜、

賀利氏大容量低溫離心機、LMB血液分離機、低溫冰箱、血漿溶血程度比色板等

2 成分制備方法 一次性濾白采血袋常規采集血液300ml或400ml全血放置

4°C低溫儲血冰箱降溫。當天下班前進行白細胞過濾，過濾后排出濾后袋內部分

氣體，（防止袋內壓力過高，儲存過程引發紅細胞溶血）只保留小部分氣體在濾

后袋，熱合交叉辮三段后放置4°C儲血冰箱存放1-7天不等，低溫冰箱實行24

小時溫度監控，使冰箱儲血溫度穩定保持在4-6°C。每周固定日運回站內制備去

白懸浮紅和普通冰凍血漿。制備參數：3500轉/分，溫度4°C、離心10分鐘，

分離上層血漿，紅細胞加入MAP保養液，制備成去白懸浮紅細胞，血漿進行二次

（

離心，離心后血漿根據外觀顏色判斷是否符合《全血及成分血質量要求》

1）

中

外觀顏色判斷標準：肉眼觀察應呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出氣泡及

重度乳糜等情況。如果血漿顏色呈不同程度的紅色，與“血漿溶血程度比色板”

進行比對，從而確定其溶血程度作為血漿報廢依據。

3 質控標準 按照《全血及成分血質量要求》，去白懸浮紅細胞外觀肉眼觀

察應無色澤異常，溶血，凝塊、氣泡等情況。血紅蛋白含量、存儲期末溶血率，

白細胞殘留量、無菌試驗等。普通冰凍血漿外觀肉眼觀察應呈黃色澄清液體，無

色澤異常、蛋白析出氣泡及重度乳糜等情況。

4 結果 統計2019年1月-2019年12月A采血點共采血1633袋，制備去白

懸浮紅和普通血漿各1624，按1%比例對去白懸浮紅細胞進行抽檢。結果：去白

懸浮紅細胞外觀、血紅蛋白含量、存儲期末溶血率，白細胞殘留量、無菌試驗等

均合格。1633袋血漿中1405袋外觀顏色呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析

出，228袋血漿顏色呈現不同程度偏紅，占比13.9，把顏色偏紅的血漿與“血漿

溶血程度比色板”進行比對，存在不同程度溶血現象，見表1

表1 228袋普通冰凍血漿溶血程度情況 (g/L)

，

溶血程度(g/L)

溶血例數

占比（%）

0.050

0.100

0.150

0.175

0.200

165

41

17

5

0

0.724

0.180

0.075

0.022

0

合計

228

100

5 討論 為了滿足不斷增長的臨床用血需求,我站加大無償獻血宣傳橫向縱向

發展，在距離中心站偏遠的縣市設置固定采血點A，日常安排兩個固定采血護士

進行常規采集血液，但日采血量并不大。既要考慮濾除白細胞必須在48小時內

（

過濾的要求

2），

又要考慮車輛運輸成本問題。為解決這一問題，對常規制備去

白懸浮紅細胞操作流程進行了改進，常規流程是：血液采集后放置4°C低溫冰

箱降溫→白細胞濾除→離心→分離制備去白懸浮紅和血漿，這一流程是全血濾白

后立即進行離心，一系列流程均在采血當天完成。改進后方法是：血液采集后

4°C低溫冰箱保存→白細胞濾除→4°C低溫冰箱再保存1-7天不等→離心→分

離制備去白懸浮紅和血漿，此方法在原來常規方法上增加了濾除白細胞后“4°C

低溫冰箱再保存1-7天不等”環節。于每周固定時間運回血站進行成分制備。此

方法制備的去白懸浮紅細胞由于血漿分離后加入紅細胞保養液，紅細胞質量不受

影響，紅細胞仍能保存35天。但血漿外觀顏色出現不同程度的偏紅，總占比

13.9%，紅漿的發生是由于紅細胞發生溶血，血漿中游離血紅蛋白增高所致。且

溶血程度大多在0.05-0.100范圍內，屬于輕微溶血，濾白后紅細胞4°低溫儲存

發生紅漿的原因分析可能是：紅細胞在通過孔徑小的過濾材料時擠壓變形而發生

（

機械損傷

1），

；離心力的重力作用有可能對通過濾盤有損傷的紅細胞進一步作

用而造成少量紅細胞溶血；濾白后血袋容積偏小，加上未排氣（為了保證離心效

果袋內預留一定氣體）紅細胞袋內壓力偏大對濾后紅細胞在儲存期間壓力太大導

致離心后溶血。濾白后紅細胞放置4°C低溫冰箱保存1-7天不等，紅細胞的保

存損傷也是原因之一；通過規范血液采集、儲存、運輸各環節，調整離心參數，

排除濾后袋氣體，防止濾白后儲存期間濾后袋內壓力過大對紅細胞保存不利的影

響，溶血比率和溶血程度均大幅下降，偶爾還是有出現輕微溶血現象屬于正常現

象。因此改進后的方法適用于偏遠地區采血點，每日采血量不大，可以把采集到

的全血濾白后放置4°C冰箱暫時保存，再定時集中運輸到站進行成分制備，無

需當天運輸回站，節約車輛運輸成本，又確保血液質量。

參考文獻

［1］韓惠云李雪英等.紅漿發生的原因及對策探討[J.]臨床輸血與檢

驗,2008,10(3):250-251