韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(2016年發(fā)布)

2023年12月6日發(fā)(作者：個(gè)人租房協(xié)議書(shū)合同)

【法規(guī)標(biāo)題】

韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（2016年發(fā)布）【發(fā)布部門】韶關(guān)市人民政府【發(fā)文字號(hào)】韶府令第129號(hào)【適用區(qū)域】韶關(guān)市【發(fā)布時(shí)間】2016-02-15【生效時(shí)間】2016-03-01【關(guān)鍵詞】工資與福利【有效性】有效【更替信息】

【注：此文檔于2018年12月由一點(diǎn)通平臺(tái)導(dǎo)出】韶府令第129號(hào)《韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(韶府規(guī)審〔2016〕1號(hào))，已經(jīng)2016年2月1日韶關(guān)市人民政府第十三屆88次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2016年3月1日起施行，有效期五年。市長(zhǎng)

駱蔚峰2016年2月15日韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法第一章

總

則第一條

為了完善我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第二條

我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn))制度應(yīng)當(dāng)遵循：(一)堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則。(二)堅(jiān)持籌資及保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。(三)堅(jiān)持市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的原則。(四)實(shí)行屬地管理的原則。第三條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍：(一)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、依法成立的會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所等合伙組織和基金會(huì)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員。(二)鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員)可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。1

第四條

離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘等不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。第五條

縣級(jí)人民政府為本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)和組織參保工作。第六條

韶關(guān)市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱市人社局)負(fù)責(zé)對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施行政監(jiān)督和管理。主要職責(zé)：(一)貫徹落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策。(二)制定全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體管理辦法，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和制度提出調(diào)整意見(jiàn)。(三)負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格審定的監(jiān)督指導(dǎo)工作。(四)監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及參保單位、參保人員執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定的情況，并查處各種違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。(五)對(duì)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)管理局實(shí)施行政監(jiān)督和管理。第七條

韶關(guān)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)管理局(以下簡(jiǎn)稱市社保局)負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和管理工作。主要職責(zé)：(一)負(fù)責(zé)參保單位、參保人員有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理、咨詢和指導(dǎo)。(二)負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算，按規(guī)定上報(bào)醫(yī)保的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(三)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核結(jié)算和支付。(四)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量協(xié)議，并對(duì)其從業(yè)人員執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和協(xié)議情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和處理。(五)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)管理分局(以下簡(jiǎn)稱社保分局)的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。第八條

各縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施行政監(jiān)督和管理。主要職責(zé)：(一)宣傳、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)。(二)會(huì)同當(dāng)?shù)厣绫７志謱?duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行資格認(rèn)定和日常管理。(三)協(xié)調(diào)各部門的工作關(guān)系。第九條

地稅部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、追欠工作，并保證參保單位、參保人員的繳費(fèi)登記信息資料準(zhǔn)確、完整。第十條

衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理、衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)、規(guī)范診療行為，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展改革、財(cái)政、食品藥品監(jiān)管、審計(jì)、民政、公安等部門按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。2

第二章

基金的籌集和管理第十一條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，統(tǒng)一進(jìn)行管理，實(shí)行分開(kāi)核算，互不擠占的運(yùn)行方式。第十二條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及其利息免征稅、費(fèi)。其利息計(jì)算方法為：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。第十三條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，專款專用，收支兩條線，任何部門、單位和個(gè)人不得擠占、挪用。第十四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的組成：(一)參保單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分。(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的銀行存款利息。(三)滯納金。(四)各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)貼。(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余。(六)其他收入。第十五條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的組成：(一)在職人員從個(gè)人繳費(fèi)部分中劃75%記入本人個(gè)人賬戶。(二)失業(yè)人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)，從統(tǒng)籌基金中按1.5%記入本人個(gè)人賬戶。(三)退休人員按上年度本市在崗職工月平均工資的1.5%，從統(tǒng)籌基金中劃入。(四)中鐵四處、隧道三處和省屬破產(chǎn)煤礦等單位的參保人員，其個(gè)人賬戶從統(tǒng)籌基金中按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入：在職人員以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，35歲以下的劃入0.5%、36歲至45歲的劃入0.8%、46歲至退休前的劃入1.3%;退休人員按上年度本市在崗職工平均工資的3.5%劃入。第十六條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍：(一)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(二)門診特定項(xiàng)目范圍內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(三)普通門診統(tǒng)籌和特殊病種門診補(bǔ)貼的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。第十七條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金金支付范圍：3

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金中支付的。(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。(四)在境外就醫(yī)的。(五)除急診、急救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。(六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和協(xié)議的。(七)國(guó)家、省、市規(guī)定不予支付的其他情形。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第十八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍：(一)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。(二)家庭成員看病購(gòu)藥、疫苗接種、健康體檢、中醫(yī)“治未病”。(三)其他符合國(guó)家、省、市規(guī)定的費(fèi)用。第十九條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的管理：(一)參保人員當(dāng)月的個(gè)人賬戶金額于次月25日前劃入。(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶屬于個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，一般情況不得提取現(xiàn)金。(三)參保人員異地調(diào)動(dòng)工作單位的，其個(gè)人賬戶余額隨之轉(zhuǎn)到調(diào)入單位所在地的醫(yī)保部門，無(wú)法結(jié)轉(zhuǎn)的，個(gè)人賬戶余額一次性發(fā)給本人。(四)出境定居者，個(gè)人賬戶余額一次性發(fā)給本人。(五)辦理了長(zhǎng)期異地居住的退休人員，每年第一季度將其個(gè)人賬戶余額劃入二代社保卡金融賬戶或存折。(六)參保人員死亡的，個(gè)人賬戶資金可以繼承。無(wú)繼承人或者繼承人放棄繼承的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金。(七)以靈活就業(yè)人員身份參保和按《廣東省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳財(cái)政廳關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題實(shí)施意見(jiàn)的通知》(粵府辦〔2007〕74號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步解決困難企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問(wèn)題的通知》(粵勞社發(fā)〔2009〕27號(hào))解決醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員不設(shè)置個(gè)人賬戶。第二十條

市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金在當(dāng)年征收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中籌集，籌資總額為當(dāng)年基金收入的3%，用于調(diào)劑基金的支付風(fēng)險(xiǎn)。4

第二十一條

當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡時(shí)，出現(xiàn)赤字的縣(市、區(qū))政府按赤字5%的比例承擔(dān)，剩余的95%由市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金承擔(dān)。當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收不抵支時(shí)，由出現(xiàn)赤字的縣(市、區(qū))政府按赤字比例共同承擔(dān)40%;剩余的60%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金承擔(dān)，仍不足以解決時(shí)，由市、縣兩級(jí)政府共同解決。第三章

參保繳費(fèi)第二十二條

用人單位的職工由所在單位辦理參保手續(xù);靈活就業(yè)人員和無(wú)單位管理的退休人員直接向戶籍所在地的地方稅務(wù)局申報(bào)參保繳費(fèi)手續(xù)。第二十三條

參保單位、個(gè)人應(yīng)在每月25日前在地稅部門完成繳納當(dāng)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次月(無(wú)欠費(fèi)記錄的)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保情況發(fā)生變動(dòng)時(shí)，須在當(dāng)月25日前到地稅部門辦理變動(dòng)手續(xù)，因未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)造成欠費(fèi)，參保人員無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由參保單位、參保人員負(fù)責(zé)。第二十四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：(一)用人單位按本單位職工上月工資總額的6.5%繳納，在職人員按本人上月工資總額的2%繳納。(二)靈活就業(yè)人員按本人申報(bào)繳費(fèi)工資總額的5%繳納。(三)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間以上年度本市在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),按8.5%從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度本市在崗職工月平均工資的60%;最高不得超過(guò)上年度本省在崗職工月平均工資的300%。第二十五條

已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)人員身份參保，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。第二十六條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限：(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限累計(jì)不得少于20年。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，具體情況按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)單位參保人員達(dá)到符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)，且退休當(dāng)月在原單位繳費(fèi)的，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，所需費(fèi)用原單位同意全部承擔(dān)的，可按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性繳納所缺年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%按月繳納。所需費(fèi)用原單位同意部分承擔(dān)的，退休人員可將其承擔(dān)的部分費(fèi)用交予原單位，由原單位代繳。所需費(fèi)用原單位不同意承擔(dān)的，退休人員可與原單位協(xié)商將其承擔(dān)的費(fèi)用交予原單位，由原單位代繳;或由退休人員本人按靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式自行繳交。5

(三)靈活就業(yè)人員達(dá)到符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，需按上年度本市在崗職工月平均工資的5%一次性補(bǔ)繳所缺年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(四)國(guó)有企業(yè)參保單位，經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施改組轉(zhuǎn)制、整體轉(zhuǎn)讓、關(guān)閉破產(chǎn)或其他形式實(shí)施“退出”安置的職工按以下方式繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：1.退休人員由用人單位按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性繳納所缺年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2.移交社保部門托管的距法定退休年齡5年以內(nèi)的人員，先按本人當(dāng)年規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納至達(dá)到法定退休年齡，再由用人單位按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性補(bǔ)繳所缺年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3.連續(xù)工齡男滿30年、女滿25年的人員，按市有關(guān)分流安置政策，在企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)充裕的前提下，由職工本人申請(qǐng)并經(jīng)企業(yè)(清算組或管理人)同意后，可參照上述距法定退休年齡5年以內(nèi)的人員的繳費(fèi)辦法一次性繳納所缺年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(五)國(guó)有控股企業(yè)和集體企業(yè)實(shí)施“退出”的，參照第(四)項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行。第二十七條

用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納一定期限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，期限一般不超過(guò)一年。暫緩繳費(fèi)期間，免收滯納金。到期后，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期間不影響其職工依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。緩繳期已滿仍未補(bǔ)繳或未申請(qǐng)緩繳或申請(qǐng)緩繳未獲批準(zhǔn)的單位，從未繳費(fèi)的次月起暫停支付該單位全部參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位負(fù)擔(dān);待補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，則補(bǔ)記個(gè)人賬戶和繳費(fèi)年限;補(bǔ)繳后同時(shí)再續(xù)繳的，則從次月起可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整，由市人社局會(huì)同財(cái)政部門提出，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后，由市人民政府公布。第四章

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十九條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍按《廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》等文件規(guī)定執(zhí)行。第三十條

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生下列項(xiàng)目須由個(gè)人先自付部分費(fèi)用：(一)使用乙類藥品的，個(gè)人先自付5%。(二)使用全血、血漿、成分血的，個(gè)人先自付20%。(三)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄范圍內(nèi)的部分診療項(xiàng)目，個(gè)人先自付20%。(四)使用醫(yī)用進(jìn)口材料的，個(gè)人先自付40%。第三十一條

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用符合本辦法規(guī)定的，按比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付：6