射波刀治療精度的驗證與分析

2024年1月9日發(作者：鈦的熔點)

世界最新醫學信息文摘 2018年 第18卷 第50期175·醫學影像·射波刀治療精度的驗證與分析張文華（中國人民解放軍第107醫院全軍無創腫瘤診療中心 放療科，山東 煙臺 264002）摘要：目的

分析射波刀治療精度的驗證和分析。方法

利用我院GE16排CT對特定掃描參數下的同步呼吸追蹤模型、頭頸肩模型影像數據進行獲取，獲取到相關數據之后，將其上傳到射波刀系統工作站，治療計劃的設計采用Multiplan計劃系統，在治療床上裝EBT3空白膠片模體，對模體計劃進行執行，然后再對曝光之后的膠片采用E2E軟件分別進行處理，對同步呼吸追蹤、金標追蹤、脊柱追蹤以及6 D顱骨追蹤的照射精度進行計算。結果

同步呼吸追蹤、脊柱追蹤、金標追蹤、顱骨追蹤分析法的精度分別為0.97 mm、0.62 mm、0.44 mm、0.57

mm。結論

G3射波刀對運動目標的照射精度優于1.5 mm，對固定目標的照射精度優于0.95 mm，治療與手術要求能得到充分滿足。關鍵詞：射波刀；治療精度；金標追蹤；顱骨追蹤中圖分類號：R765.5+2　　　　文獻標識碼：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2018.50.117本文引用格式：張文華.射波刀治療精度的驗證與分析[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(50):175+177.0　引言射波刀是唯一采用實時影像引導技術的設備，治療中利用身體骨架結構作為靶區定向和射束修正的系統，治療過程中能實時追蹤患者呼吸對體內病灶做動態照射的放射外科利器[1]于0.3，然后再對驗證計劃進行合理執行[6]。1.3　脊柱(Xsight-Spine)追蹤模體照射。驗證前調出Lucy的驗證計劃，界面顯示出定位CT生成的一對脊柱DRR圖像。將沒有曝光的EBT3膠片放入Lucy模體頸內小球方中，在膠片上標注正確的方向，對Lucy進行放置時，采取和定位時一樣的位置[7]。移動床至治療位置附近，兩組X線拍攝采集脊柱影像，獲得±45o的脊柱位X線攝片圖像，計算機自動生成一個矩形柵格框，系統自動比對DRR和X線攝片，快速計算出脊柱追蹤區域在六維方向的偏差。3個平移誤差和3個旋轉誤差精確到0.1就可以執行驗證計劃。1.4　顱骨（6D-skull）追蹤模體照射。6D顱骨追蹤照射方法同脊柱追蹤，界面生成的是一對顱骨DRR圖像。所用的驗證準直器為30 mm。6D顱骨追蹤技術能在治療過程中利用骨骼特征持續追蹤顱內治療靶區，并自動作出校正，即使最細微的移動和扭動亦不會錯失。。影像引導技術包含了兩組對角(X光90度交叉)X-光影像顯影器，在治療過程中實時檢測X光影像上靶區的位移，并對隨呼吸運動的胸腹部腫瘤作動態照射，進行實時補償修正，確保治療的精準性，從而使射線完全照射在腫瘤上，起到了保護正常組織的作用。為保證治療的精準性，射波刀系統的精度驗證的作用就尤為重要。本研究主要針對模體的驗證、計劃、定位以及結果分析進行探究，獲得精準化的數值之后，為患者的臨床治療提供科學合理的依據[2]。1　資料與方法1.1　同步呼吸（Synchrony）追蹤模體照射。驗證前調出Lucy的驗證計劃，界面顯示出定位CT生成的一對同步呼吸DRR圖像。將兩張沒有曝光的EBT3膠片放入顱內大球方中，確保其和標注的方向保持一樣，在同步呼吸模擬器上一起放置聚苯乙烯泡沫墊和模體，然后再將其共同放置在治療床上，更換為25 mm的準直器[3]。移動床至治療位置附近，打開MTS電腦中的同步呼吸追蹤軟件，建立同步呼吸模型，獲取到實時拍攝到的圖像，進而對床位合理調整，促使數字重建影像基本上接近實時拍攝到的圖像，同時還要比對重合圖像的對應金標位置，對其進行仔細觀察，最后如果發現其金標信譽閾值超過60%，并且六維床修正之后的誤差盡可能的小，則可以對驗證計劃進行合理執行[4]。1.2　金標（Fiducial）追蹤模體照射。驗證前調出Lucy的驗證計劃，界面顯示出定位CT生成的一對包含金標的DRR圖像。將沒有曝光的EBT3膠片放到Lucy模體顱內大球方中，對正確的方向進行標注，對Lucy進行放置時，采取和定位時一樣的位置，對準直器（25 mm）進行更換[5]2　結果2.1　曝光后膠片的掃描。每次將一個驗證計劃完成之后，便要將球立方中的經過照射的膠片取出，在掃描儀上一起放置同批次、沒有經過照射的本底膠片，對膠片進行擺放的過程中，最好能夠促使其形成一條直線，并且平行于掃描儀的邊框，掃描過程中的具體設置為：支架為帶膠片的支架；分辨率300；灰度16；TIFF位圖格拉式的圖片保存格式，將自動修正功能關閉，將圖片最初的像素灰度信息顯示出來。2.2　膠片分析。將E2E軟件打開，將需要進行掃描的膠片載入，該軟件會將本底膠片自動去除，分析結果顯示，同步呼吸追蹤、脊柱追蹤、金標追蹤、顱骨追蹤分析法的精度分別為0.97 mm、0.62 mm、0.44 mm、0.57 mm，由此可知，G3射波刀對運動目標的照射精度優于1.5

mm，對固定目標的照射精度優于0.95 mm，該結果和ACCURACY制定的精度合格范圍高度吻合，臨床治療與手術需求能夠得到有效滿足。。移動床至治療位置附近，獲取到實時拍攝的圖像，對床位合理調整，促使數字重建影像基本上接近實時拍攝到圖像中的金標，確保六維床修正之后的誤差小于等3　討論（下轉第177頁）投稿郵箱：sjzxyx88@