個人調(diào)解協(xié)議書怎么寫

2024年2月16日發(fā)(作者：小王子內(nèi)容)

個人調(diào)解協(xié)議書怎么寫

個人調(diào)解協(xié)議書怎么寫。

調(diào)解協(xié)議書怎么寫法院調(diào)解書應當按統(tǒng)一的格式制作，一般包括首部、正文和尾部三局部。第一，首部。首部應當依次寫明制作調(diào)解書的人民法院名稱，案件編號，當事人、第三人以及訴訟代理人的根本情況，案由。第二，正文。調(diào)解書的正文應當寫明訴訟懇求、案件事實和調(diào)解結(jié)果。這局部內(nèi)容是調(diào)解書的核心局部，不能簡單或疏漏，應當詳細、明確而有重點地寫在調(diào)解書里，防止當事人履行調(diào)解書時因有異議而發(fā)生新的糾紛。第三，尾部。調(diào)解書最后由審訊員、書記員署名，加蓋人民法院印章，并寫明調(diào)解書的制作時間。同時，調(diào)解書的尾部要寫明“本調(diào)解書與發(fā)生法律效力的判決書具有同等效力”。在特殊情況下，當事人達成調(diào)解協(xié)議的可以不制作調(diào)解書。根據(jù)《民事訴訟法》第90條的規(guī)定，不需要制作調(diào)解書的案件有：第一，調(diào)解和好的離婚案件;第二，調(diào)解維持收養(yǎng)關(guān)系的案件;第三，可以即時履行的案件;第四，其他不需要制作調(diào)解書的案件。對于不需要制作調(diào)解書的案件，應當將調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容記入筆錄，由雙方當事人、審訊人員、書記員簽名或者蓋章。調(diào)解協(xié)議書范文( )字第 號申請人：(寫明姓名、第 1 頁 共 20 頁

性別、出生年月、住址等根本情況)委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務(wù)等根本情況)被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等根本情況)法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務(wù)等根本情況)委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務(wù)等根本情況)申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解申請，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：×××××(寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性)上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認。本調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金事項達成調(diào)解協(xié)議的，此局部應寫明：另一方當事人可以根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)申請人：(簽名或蓋章)被申請人：(簽名或蓋章)調(diào)解委員會主任：(簽名)調(diào) 解 員：(簽名)調(diào) 解 員：(簽名)本件與原件核對無異 ×××年××月××日(調(diào)解委印)書 記 員：(簽名)

經(jīng)典推薦

2023調(diào)解協(xié)議書怎么寫 甲方(公司)： 乙方：(員工) 茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好第 2 頁 共 20 頁

協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。 一、對于*****之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。 二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原那么，充分表達乙方對甲方的人文關(guān)心，而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。 四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。 五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何 其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。 六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別受權(quán)的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別受權(quán)代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。假如乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應該承當相應的違約責任。

第 3 頁 共 20 頁

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。 八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。 甲方：

年 月 日 乙方： 年 月 日

篇一：工傷和解協(xié)議書

甲方(單位)： 20xxX，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：XX，男，XX歲，住成都市XXX，身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。

為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)，合計人民幣 元(大寫： )。

第 4 頁 共 20 頁

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，余款人民幣 元(大寫： )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。

乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承當。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。

同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承當任何責任。

6、假設(shè)甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，那么每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費用，并承當因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

第 5 頁 共 20 頁

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面實在履行合同，不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:乙方身份證復印件

篇二：工傷和解協(xié)議書

甲方： 公司

乙方： 身份證號：

為理解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原那么，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。

第 6 頁 共 20 頁

乙方經(jīng)治療如今已經(jīng)花費住院費 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補助 元、護理費 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動____及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

第 7 頁 共 20 頁

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進展翻悔。

本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇一)

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20xx年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原那么，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、 甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費 、誤工費 元 、

生活費 ，等合計人民幣 ，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復查時由甲方陪同復查，產(chǎn)生費用由甲方負責。

第 8 頁 共 20 頁

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面實在履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字)

見證方：

年 月 日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇二)

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

第 9 頁 共 20 頁

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) 〔甲方〕與 〔乙方〕就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原那么，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面實在履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

第 10 頁 共 20 頁

八、乙方今后身體或精

神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：〔簽字〕

乙方：〔簽字〕

見證人：

年月日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇三)

甲方：受傷學生XX縣第X中學XX年級XX班XX(十五歲)，監(jiān)護人XXX

乙方：XX縣第XX中學XX年級XX班學生XXX，監(jiān)護人XXX

XXX、XXX兩學生于XXXX年XX月XX日XX時XX分后在本班教室進展摔跤玩鬧時，不幸造成XX右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)XX縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治根本痊愈，合計醫(yī)治費用X萬X仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、 根據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應承當一半的責任;

2、 再由XXX監(jiān)護人XXX補償XXX家醫(yī)藥費X仟(￥X000.00) 元人民幣，加之前補償?shù)腦仟(￥X000.00)元合計補償人民幣X萬X仟(￥XX000.00)元;

第 11 頁 共 20 頁

3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，XXX家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、 XXX右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人XXX監(jiān)護催促，XXX家不再承當任何責任。

甲方XXX監(jiān)護人：

乙方XXX監(jiān)護人：

XXXX年XX月XX日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇四)

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就年月日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原那么，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任。

第 12 頁 共 20 頁

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面實在履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

年月日年月日年月日

學生打架調(diào)解協(xié)議書

甲方〔打架方〕：

班級：

乙方〔被打方〕：

班級：

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇五)

甲方：高桂時，男，漢族，〔戴桂華之配偶〕

身份證：XX

乙方：錢祝，男，漢族，〔袁春霞之配偶〕

身份證：XX

第 13 頁 共 20 頁

20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任〔刑事責任和民事責任〕；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力一樣。

甲方XXX監(jiān)護人：XX

乙方XXX監(jiān)護人：XX

XXXX年XX月XX日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇一)

甲方：〔賠償人姓名〕

乙方：〔受償人姓名〕

甲乙雙方就發(fā)生于________年____月____日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協(xié)議：

一、就此事，甲向乙賠償人民幣_____元〔大寫〕，其中包括：

第 14 頁 共 20 頁

醫(yī)療費：_____元，誤工費：_____元，護理費：_____元，住院伙食補助費：_____元，交通費：_____元，傷殘賠償金：_____元，被扶養(yǎng)人生活費：_____元，后續(xù)治療費：_____元。

二、以上賠償，定于________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協(xié)議書自雙方當事人簽字后生效。假如甲方到時不能付清此賠償款項，那么本協(xié)議作廢。

五、本協(xié)議書一項兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方〔簽字〕

乙方〔簽字〕

________年____月____日

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇二)

甲方：何貴春，男

李美嬌，女

何邦偉，男

乙方：謝珍，男

第 15 頁 共 20 頁

20xx年1月6號，因為施工在浙江小商品市場發(fā)生糾紛，經(jīng)商場王總友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿不再追究互相任何責任〔刑事責任和民事責任〕；甲方和乙方表示互相原諒對方；甲乙雙方各自負責自己的醫(yī)療及其他一切費用。

二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的醫(yī)療費用由謝珍負責1000元，何貴春負責1000元，馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責任。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式四份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，見證人一份，四份法律效力一樣。

甲方：乙方：見證人：

日期：日期日期

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇三)

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就年月日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原那么，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

第 16 頁 共 20 頁

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面實在履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

年月日年月日年月日

學生打架調(diào)解協(xié)議書

甲方〔打架方〕：

班級：

第 17 頁 共 20 頁

乙方〔被打方〕：

班級：

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇四)

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某回絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在屢次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進展調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

1)由鄭某某承當所有的醫(yī)療費用;

2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;

3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

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1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。

2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。 本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章) 調(diào)解員(簽名)

打架調(diào)解協(xié)議書怎么寫(篇五)

甲方：高桂時，男，漢族，〔戴桂華之配偶〕

身份證：

乙方：錢祝，男，漢族，〔袁春霞之配偶〕

身份證：

20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整； 該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任〔刑事責任和民事責任〕；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；

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三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力一樣。

甲方： 乙方：

日期： 日期

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