兒童學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)和處理(兒保科)

2024年3月19日發(fā)(作者：培訓(xùn)經(jīng)歷)

學(xué)校技能發(fā)育障礙

兒童學(xué)習(xí)障礙的臨床表現(xiàn)和處理（兒保科）

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.診斷

4.

實驗室和輔助檢查

5.治療

6.隨訪

7.預(yù)防

學(xué)校技能發(fā)育障礙即學(xué)習(xí)障礙，全美學(xué)習(xí)障礙協(xié)會（NJCLD）對

于學(xué)習(xí)障礙定義為, “學(xué)習(xí)障礙指一組異質(zhì)性障礙的總稱，主要表現(xiàn)

在聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)能力獲取與應(yīng)用上有明顯的障礙，這

類障礙為個體所固有。一般推測是由個體內(nèi)在的神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常

所引起;在人的一生中,任何時候都有可能發(fā)生。學(xué)習(xí)障礙或許存在行

為控制、社會知覺及社會互動的問題,但這些并非是構(gòu)成缺陷的主因，

其他類障礙（如感覺障礙、精神發(fā)育遲滯、重度情緒障礙）或環(huán)境原

因（文化差異、教育方法不良）也可導(dǎo)致學(xué)習(xí)問題，但這里所稱的學(xué)

習(xí)障礙不包含在其范圍”。

（一） 病因

學(xué)習(xí)障礙確切病因尚未明確, 可能與生物學(xué)因素和環(huán)境因素均有

關(guān)系。

1 遺傳因素 兒童LD 具有明顯的家族性傾向。閱讀障礙兒童一級親

屬中閱讀困難發(fā)病率高達45%以上, 同卵雙生子共同發(fā)病的比例高于

異卵雙生子, 前者同病率在33% ～100% , 后者在29%～52%之間 。

2.腦解剖 研究發(fā)現(xiàn)，LD大腦半球存在異位現(xiàn)象，且兩半球?qū)ΨQ性改

變等異常。異位使大腦神經(jīng)通道改變，并影響腦整體功能。有些典型

閱讀障礙者可見兩側(cè)大腦外側(cè)裂周圍的功能損害和逆行性內(nèi)側(cè)膝狀

體病變，左右顳葉底部對稱性異常明顯，左前額葉發(fā)育不全等改變。

3.早產(chǎn)及出生低體重 LD兒童早期發(fā)育史及生物成熟水平可能是影

響兒童LD的一個重要因素。LD組兒童說話晚、會走路的時間延遲，早

產(chǎn)及出生低體重發(fā)生率明顯高于對照組。

4.家庭環(huán)境因素 家庭環(huán)境因素在一定程度上起促發(fā)作用并影響預(yù)

后。在相同的社會文化背景和教育條件下, 與正常對照組兒童家庭相

比, LD兒童常常生活在負性評價的環(huán)境中, 缺乏榮譽感、價值感和自

我信任感。家長教育方法欠妥當, 如經(jīng)常訓(xùn)斥和打罵,或者放任和寵

愛等, 常使兒童無所適從, 導(dǎo)致心理問題的發(fā)展, 繼而發(fā)生注意力

不集中、學(xué)習(xí)興趣減退, 難以正常有效地聽課做作業(yè), 以致學(xué)習(xí)成績

下降 。

5.學(xué)校因素 兒童進入學(xué)校后, 學(xué)校環(huán)境對其影響逐漸加強。教師的

言行、教學(xué)方法是否得當,對兒童的成長具有重要影響。 LD學(xué)生在班

級中缺少溫暖, 隨著年級的增高, 他們越來越處于被冷落和孤立的

境地, 與老師、同學(xué)的關(guān)系不佳所占的比例明顯比優(yōu)生高, 這些都會

挫傷學(xué)生的自尊心與求知欲, 導(dǎo)致LD的發(fā)生。

6.社會文化背景 研究發(fā)現(xiàn), 香港LD 兒童在漢語的音、義及理解、