麻黃治皮膚病嗎

己方常見于過敏皮膚病之亞急性發病時，如亞急性蕁麻疹、濕疹等發癢強烈者。下邊我為您詳解。

桂枝烏藥參半湯構成方解

牙周構成牙齦桂枝(削皮)一兩十六銖芍藥花一兩姜片(切)一兩甘草(炙)一兩烏藥(去節)一兩紅棗(擘)四枚甜杏仁(湯浸去皮尖及兩仁者)二十四枚.

牙周使用方法牙齦上七味，以水五升，先煮烏藥一二沸，去上沫。內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合，本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服，將息以上法。

牙周方解牙齦此方為桂枝湯、麻黃湯各三分之一相配而成，故治二方的并發癥而病況較輕則。

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(一)方證辯證關鍵點

1.本方證屬太陽病證。

2.此方為治“以其不可小汗出，身必癢”之太陽病，取麻黃湯治表實無汗，桂枝湯治表虛有汗，二方共用，又小制其劑，則既能老同學汗以祛邪，又沒有汗傷正的缺點。

3.辯證當緊緊圍繞濕邪不是很，有欲外出解之機，碰面有熱色、身癢等癥。

(二)皮膚病辨治心決

1.因條款“身必癢”之啟發，己方常見于過敏皮膚病之亞急性發病時，如亞急性蕁麻疹、濕疹等發癢強烈者。

辯證關鍵點：癥見發熱或不發熱、無汗或微有汗、脈浮等，然必具有畏寒或肢冷、嘴中和?！白熘泻汀币话Y很重要，若“口干舌燥”

則為陽明印證，不適合應用己方。若用，則須或共用茯苓、生石膏等清陽明藥，或共用葛根湯、麻杏石甘湯也可以。

根據胡希恕老醫生工作經驗，常以荊芥、防風替代烏藥，即桂枝湯加荊、防，醫治發熱畏寒、身癢起疹之皮膚病有良效1。以小編臨床醫學感受，若蕁麻疹發病不是很強烈，能夠荊芥、防風代烏藥；但若皮疹亞急性發病，風疹塊、發癢甚劇者，仍當以原方為宜，或原方加上荊芥、防風、羌活、浮萍草等疏表藥，其效更優。

2.漫性蕁麻疹，尤其是青年人女士之漫性蕁麻疹反復發病時，己方共用當歸芍藥散機遇尤多，宜留意。

3.漫性濕疹，以己方共用麻杏苡甘湯、麻黃加術湯機遇亦多。

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(三)醫案紀實

1.亞急性蕁麻疹(桂枝烏藥參半湯)

廖某，女士，7歲，2009年8月31日面診。全身起鮮紅色風疹塊、發癢，伴發熱、腹瀉9天。外院住院4天(實際服藥不祥)，發熱、腹瀉已愈，仍全身起大面積鮮紅色風疹塊，此起彼落，發癢難耐。微畏寒，無顯著汗出，嘴中和，舌體偏大，邊略紅，苔白厚，脈浮略弦。

微畏寒、身癢、脈浮，乃太陽光表證之桂枝烏藥參半湯方證；舌體胖大，苔白厚，兼夾水液。

故藥方桂枝烏藥參半湯加味：烏藥6g，桂枝7g，甜杏仁6g，赤芍7g，紅棗20g，姜片6g，生甘草3g，荊芥6g，防風6g，白蒺藜10g，赤芍6，茯苓皮6g，5劑，口服。

外敷路路通100g，蟬蛻50g，3劑外洗。

二診：服1劑風疹塊即消?，F無風疹塊。

正前方去白蒺藜，再服4劑推進。后未再發。

牙周按牙齦蕁麻疹有風團發癢，多見寒邪襲太陽光表，故散風消癢補虛概為定法，而寒邪或夾寒，或夾熱，或夾濕，又當一一辮別。

本案初起伴隨下利，下利一癥是在太陰星，由嘴中和得知。經醫治后下利止而風疹塊、發癢未消，仍需紓解太陽光表。然太陰星脾虛不可以不加考慮，故不能獨立用烏藥劑解之，宜共用桂枝劑。《傷寒論》太陰星篇曰：“太陰病，脈浮者，可出汗，宜桂枝湯?！钡弥幮瞧⑻撓吕婢弑碜C，能用桂枝湯。故拿取桂枝烏藥參半湯小發其汗，病乃得解。

加荊芥、防風、白蒺藜者，提升散風消癢力也；舌體胖大，苔白厚者，兼夾水液也，加赤芍、茯苓皮健脾利濕。

2.漫性蕁麻疹(桂枝烏藥參半湯合當歸芍藥散、桂枝加龍骨牡蠣湯)

李某，女士，19歲，2010年12月4日面診。近10年來反復軀體、四肢出現風疹塊，發癢，此起彼落。發病甚時嘴唇、眼圈水腫，發癢強烈。曾外院就醫，實際效果不佳，吃藥能減輕，斷藥即發病，苦不堪言。現仍風疹塊時起，發癢，晚間甚，心煩。平常畏冷，四逆顯著，例假量少。其舌體微胖大，舌色淺紅，苔白，脈細弦。

畏冷、四逆、經來量少、舌體胖大、苔白，皆氣血兩虛水盛之當歸芍藥散身體素質；反復發風格團、發癢，此寒癥之邪在表，稽留沒去，宜“小出汗”之法紓解之。故予桂枝烏藥參半湯合當歸芍藥散、桂枝加龍骨牡蠣湯交互：川芎10g，赤芍10g，羌活10g，白術茯苓15g，伏苓15g，澤瀉10g，桂枝10g，荊芥10g，防風10g，浮萍草15g，生龍骨30g，生牡蠣30g，紅棗20g，姜片10g，生甘草6g，7劑。

二診：風疹塊顯著降低，發癢顯著緩解。

正前方加黃芩20g，連服14劑，風疹塊發癢消退而愈。

后以他病來診，亦末見風疹塊發作。

牙周按牙齦中醫學在中醫辨證論治時，患者之身體素質情況當高度重視。在張仲景《傷寒論》、《金匱要略》中，即談及了身體素質特點，如“汗家”、“濕家”、“失精家”、“羸人”、“尊貴人”等，皆平常之身體素質情況敘述。該類身體素質之忌宜，仲景定下眾多標準。后代小結仲景諸方，梳理出許多 方證身體素質，如烏藥證身體素質、桂枝證身體素質、黃芩證身體素質這些，針對臨床醫學掌握該類方證特性，有非常好的協助。

此案根據望診(望臉色、望型體、皮膚顏色、望舌苔發白)，就可以容·易分辨出當歸芍藥散身體素質，古代人常云：“望而知之而為神?！倍F如今針對望診在出示辯證信息內容中的功效，未造成充足的高度重視。知名中醫大家王綿之在提到人參敗毒散時曾說：“較難讓人了解的是虛在哪兒?從臨床醫學上怎么知道……較難差別的是年青人，務必和同年齡人較為，但他通常沒有顯著的氣虛證。有工作經驗的醫師，根據望診就可以了解這個人的實虛狀況。”1由此可見，嫻熟的望診方法，經常得到比別的三診更豐富更合理的辯證信息內容。