高位肛瘺（肛腸科疾病）

高位肛瘺（肛腸科疾病）

高位肛瘺 （肛腸科疾病） 次瀏覽 | 2022.08.09 10:13:53 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 高位肛瘺肛腸科疾病

高位肛瘺是指瘺管及其支管在肛提肌和肛管直腸環上方，中醫稱肛漏。

本病可發生于各種年齡和不同性別，以青壯年男性多見。肛瘺是常見的肛管直腸疾病，發病率為1.67%～2.6%，其中高位肛瘺治療難度最大，是肛腸外科臨床較難處理的疾病之一，復發率約10%。

就診科室

外科

中文名

高位肛瘺

季節分布

四季

傳染病

否

臨床表現

流膿、腫痛、瘙癢、消瘦、精神萎靡等

疫苗預防

否

預防措施

油膩飲食，不宜多吃，定時排便

含義

瘺管位于外括約肌深部以上

概述

肛瘺是臨床常見疾病，一般來說，痔、瘺、裂并稱為肛腸科的三大疾病。肛瘺是由于肛周膿腫、破潰化膿，破潰而成，時間久了，就形成內口、外口，還有管道，這三個部位。

什么是高位肛瘺？高位肛瘺指內口在肛竇的部位，外口在肛門外邊的皮膚上，而它的瘺管走行超過了外括約肌的深部以上，甚至達到肛提肌以上，就是高位肛瘺。

怎么判定高位肛瘺？這不是患者所能決定的，一般醫生根據它的影像學、B超，根據檢查結果才能判定高位肛瘺。得了高位肛瘺唯一的辦法是手術治療，用藥是好不了的。

如果用藥根本就不能解決肛瘺，所以口服中藥、外洗中藥，包括消炎藥物，根本解決不了高位肛瘺；一旦得了高位肛瘺之后，主張手術治療，只有手術才能根治高位肛瘺。[1]

病因

肛瘺病癥分為低位肛瘺，高位肛瘺，從復雜程度上又分為單純性和復雜性肛瘺，因此肛瘺的病情復雜多變，而且癥狀上也是特別折磨人。

肛瘺主要以肛門處流膿水為主，膿水流出是全天性的，而且量也比較大。另外膿水還有特殊的難聞氣味，因此這會給患者帶來很大的困擾。首先肛門長期流膿，膿水會導致肛周潮濕，而且膿水內的細菌會刺激皮膚，造成患者感染上肛周膿腫。

其次膿水的惡臭影響患者與人的正常交流。

肛瘺病癥中的高位肛瘺治療難度大，因此對于高位肛瘺怎樣治療，患者要做好充足的心理準備，慎重的做出選擇。如果高位肛瘺發展成為復雜性高位肛瘺，那么后果不堪設想，能給身體帶來難以預計的后果，因此患者要引起高度重視，盡早治療。

癥狀

疼痛：平時一般疼痛不明顯。膿液積存于管腔內引流不暢時，局部脹痛，并有明顯壓痛，膿液引流后疼痛減輕。

腫塊：肛緣索條狀硬塊，常為患者的主訴之一，炎癥急性發作時外口若封閉，引流不暢時腫塊增大。

流膿：膿液多少與瘺管大小、長短及數目有關。新形成或炎癥急性發作期的瘺管膿多、味臭、色黃而濃厚，經久不愈的瘺管膿液較少或時有時無。膿液急劇增多，局部膿腫，

體溫增高：常因肛瘺炎癥急性發作或有支管形成。結核性肛瘺膿液多而清稀，呈米泔水樣，可有干酪樣壞死物。

瘙癢：因肛內黏液分泌物增多或外口周圍膿液的刺激常致肛門皮膚遭殃或濕疹。

內外瘺：常有糞便和氣體與膿汁混在一起，從外口流出。瘺管與膀胱、尿道、子宮、陰道相通時，都有其特殊表現。例如：直腸膀胱瘺時，有部分尿液從肛門外流。

病發階段

第一個階段：當糞便的殘留物帶入肛管中引發感染，引起炎癥，肛門周圍就會出現發炎情況，時間地推移，會慢慢蔓延至肛門四周。

第二個階段：發炎情況從局部蔓延至肛門四周，使得肛門內部的直腸受到炎癥的感染，當炎癥進入肛門內部時，會降低身體抵抗力。

第三個階段：身體抵抗力的下降，會使得病毒、細菌等紛紛入侵，向體外擴散，從而使得炎癥更加嚴重，造成肛門處的靜脈血液無法正常流通，產生一個個靜脈團，從而形成膿腫，膿腫長久不治會自行潰爛，流出膿液。

無法得到消散，擴散至肛管處形成感染，從而導致肛瘺的發生。

檢查

1.視診

可見破潰外口，外口閉合者可觸及硬結。有時按壓瘺管，可有分泌物從外口處溢出。

2.觸診

通過觸摸可了解瘺管管道的深淺，走向及內口的位置。高位肛瘺一般不易觸及硬性條索。齒線附近多可摸到硬結或凹陷。

3.肛門鏡檢查

主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿現象。在治療中可配合探針檢查以確定內口位置。

4.染色檢查

肛內放置一塊干紗布，將亞甲藍溶液從外口注入，如內口未閉合，則紗布著色，能幫助找到內口的位置。

5.X線檢查

自肛瘺外口注入30%～40%碘油，照相可見瘺管分布，可顯示高位肛瘺瘺管情況。

6.影像學檢查

肛內B超及磁共振成像檢查，前者對明確高位肛瘺的病灶范圍與括約肌的關系有較高確診價值；后者對復雜性高位肛瘺，蹄鐵型肛瘺及臨床難以確診的疑難病例有一定協助診斷價值。

危害

高位肛瘺是相對于低位肛瘺而言的。高位肛瘺是指位于肛管直腸環平面以上的，而低位肛瘺就是位于以下的。一般肛瘺形成原因是由于直腸膿腫破潰或切開拍濃厚形成。是屬于常見的肛門疾病，經久不治會給患者的生活及工作學習帶來很大影響。

1、是膿水污染內褲，劇烈活動后可促使膿汁外溢，局部經常受到刺激，皮膚摩擦、痛癢，非常痛苦，

2、久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出現貧血，發作亦越加頻繁，形成互為因果。

3、由于多次反復發作，膿液可穿破管壁順括肌間隙蔓延而形成多發性、復雜性肛瘺，不但給治療帶來了困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。

最后一點，肛瘺可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，然及周圍臟器，最重要的是，肛瘺還有惡化傾向，有可能發展成為肛瘺癌。

預防

高位肛瘺的預防注意以下幾個方面：

①建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發生與濕熱有關，對于油膩飲食，可內生濕熱，不宜多吃，應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜等水果，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

②定時排便，要養成定時排便的良好習慣，防止大便干結，損傷肛管皮膚，造成感染。

參考資料