肝纖四項（肝纖維化四項檢查）

肝纖四項（肝纖維化四項檢查）

肝纖四項 （肝纖維化四項檢查） 次瀏覽 | 2023.04.04 09:21:06 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 肝纖四項肝纖維化四項檢查

肝纖四項即肝纖維化四項檢查，該檢查主要用來檢查診斷慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r和治療效果，衡量炎癥活動度、纖維化程度的重要依據(jù)。診斷肝纖維化需要進(jìn)行肝纖四項檢查。肝纖四項主要包括以下四個檢查指標(biāo)：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要參考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

中文名

肝纖四項

主要

慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r

需要進(jìn)行

肝纖四項檢查

檢查分類

肝功能檢查

肝纖四項基本概述

一、PCIII（III型前膠原）

反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ－球蛋白水平明顯相關(guān)。PCIII與肝纖維化形成的活動程度密切相關(guān)，但無特異性，其它器官纖維化時，PCIII也升高。持續(xù)PCIII升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而PCIII降至正常可預(yù)示病情緩解，說明PCIII不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。

二、IV－C（IV型膠原）

為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。

1、在肝纖維化時出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。

2、能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。

3、對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。

4、是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清Ⅳ-C水平與肝組織學(xué)的改變完全一致。

5、在與基底膜相關(guān)疾病可出現(xiàn)Ⅳ-C水平的異常,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),中晚期糖尿病、硬皮病等。

三、LN（層粘連蛋白）

為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時明顯增高，LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張越明顯。

1、反映肝纖維化：正常肝臟間質(zhì)含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時，→肌成纖維細(xì)胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分→形成完整的基底膜（肝竇毛細(xì)血管化）。肝竇毛細(xì)血管化是肝硬化的特征性病理改變，LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著。

2、與腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)：癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。

3、與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)：如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺旋動脈損傷有關(guān)。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關(guān)。

四、HA（透明質(zhì)酸酶）

為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。

1、血清HA在急肝、慢遷肝時輕度升高；慢活肝時顯著升高；肝硬化時極度升高。

2、肝硬化病人血清HA極度升高。

3、HA水平與血清膽紅素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、γ-球蛋白呈正相關(guān)。

4、與血清白蛋白、凝血酶原時間呈負(fù)相關(guān)。

5、故血清HA水平是反映肝損害嚴(yán)重程度、判斷有無活動性肝纖維化的定量指標(biāo)。

6、對慢遷肝與慢活肝的鑒別診斷，慢遷肝HA濃度與正常人無差別，而慢活肝的升高明顯。

7、有助于估價肝病發(fā)展趨勢，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化發(fā)展中，血清HA逐步并優(yōu)于其他肝硬化診斷指標(biāo)等。

肝纖維化四項檢查什么

1、層粘連蛋白，正常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)。

2、III型前膠原，正常值<120ug/L.用來反映反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T-球蛋白水平明顯相關(guān)。

3、IV型膠原，正常值<75ug/L.它是構(gòu)成基底膜的主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。

4、透明質(zhì)酸酶，正常值<110mg/L.它是為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝功能的受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。

肝纖維化與肝硬化的區(qū)別

1、肝纖維化是病情學(xué)上的概念，而肝硬化則是一種慢性疾病的臨床名稱，有明確的診斷指標(biāo)。

2、肝纖維化是由肝臟內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積而引起的，肝硬化則是過度的纖維化，是肝臟萎縮變硬而引起的。[1]

3、肝纖維化是向肝硬化過度的階段，病情較輕，可逆轉(zhuǎn)。

4、肝纖維化還沒有被認(rèn)為是一種獨立的疾病；而肝硬化則是一種常見的慢性肝病，可以作為一種獨立的疾病存在。

注意事項檢查前禁忌：

1.在檢查前要注意不要服用藥物，因為有些藥物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要劇烈運(yùn)動，這都有可能會造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。

3.前一天一定不能喝酒，喝酒會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。

4.接受肝穿刺活檢時經(jīng)過患者的同意。

檢查時禁忌：

1.檢查前不能進(jìn)食，抽血檢查要求空腹，空腹時間一般為8~12個小時。

2.進(jìn)行肝穿刺活檢時注意，不要傷害到病人。

檢查過程

在局部麻醉下，通過體表穿刺，取出少量活的肝臟組織在顯微鏡下進(jìn)行病理化驗。

不適宜人群

對麻醉不能耐受者及身體虛脫者不宜進(jìn)行該檢查，以免造成嚴(yán)重反應(yīng)。

不良反應(yīng)與風(fēng)險

感染的風(fēng)險：如果使用了不潔器械取病理組織就有可能有感染的風(fēng)險。

參考資料