關節鏡手術（微創治療方法）

關節鏡手術（微創治療方法）

關節鏡手術 （微創治療方法） 次瀏覽 | 2022.08.21 09:08:07 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 關節鏡手術微創治療方法

關節鏡手術是目前比較流行的微創治療方法，主要適應癥是各種關節炎、關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫師診治關節疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。關節鏡手術是通過切開皮膚數個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸入人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。至今國外可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。

中文名

關節鏡手術

定義

設備伸入關節診斷治療疾病的方法

可治關節

膝、肩、踝、肘、腕、頜等

所屬科室

骨關節外科

優點

切口小，一次可治療多種疾病

主治炎癥

骨性關節滑膜炎、創傷性關節炎等

禁忌癥

關節僵直

發展及普及

隨著內鏡技術在我國逐漸普及，關節鏡手術已成為骨關節外科常規診療手段。[2]至今在全身各系統內鏡中，關節鏡功能最全面、應用最廣泛，并由此形成獨立的關節鏡外科。關節鏡手術業務成為醫院和科室績效的增長點。

2008年，中國共有790個醫院擁有關節鏡系統設施，可以實施關節鏡手術，這些醫院主要集中在三甲醫院；到了2012年，中國共有2640個醫院擁有關節鏡系統設施，可以實施關節鏡手術，平均年增長率35%，復蓋幾乎所有的三級醫院和約30%的二甲醫院。醫院采購關節鏡系統的預算并未受到經濟危機和中國經濟減速的影響。在北京、上海等一些發達城市其關節鏡技術水平已經能夠和發達國家媲美。關節鏡手術已經開始從城市三級醫院轉向基層，適合我國國情，最大限度的復蓋了人群。

應用狀況

關節鏡手術的基本技術，如半月板切除與縫合、韌帶重建、滑膜清理等得到普及。各家醫院關節鏡手術的技術水平參差不齊，每家醫院每年手術例數從十幾例到一千余例不等。大量的手術應用使我國關節鏡外科事業發展的速度和規模已能與歐美發達國家相媲美，技術水平也逐漸躋身于國際先進行列。

在2008年我國完成關節鏡手術9.5萬余例，到2012年底預計可完成24萬余例，平均年增長率26%。

基本簡介

關節鏡手術是通過切開皮膚數個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。

適應癥狀診斷

①非感染性關節炎的鑒別。從觀察到的關節滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關節內有無晶體物等病理改變，可協助區別類風濕性關節炎、骨關節病及晶體性關節炎。②了解膝關節半月板損傷的部位、程度和形態。③膝關節交叉韌帶及腘肌腱止點損傷情況。④了解關節內軟骨損害情況，有無關節內游離體等，以確診骨關節病，尤其長期髕骨軟骨軟化癥。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉著絨毛結節性滑膜炎。⑥膝關節滑膜皺襞綜合征及脂肪墊病變的診斷，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。⑧關節滑膜活檢。

研究關節內病變的變化

在關節疾病發展過程中，可多次進行關節鏡檢查，通過拍照、錄像或滑膜活檢，可取得其他診斷法所難以得到的資料，對診斷、治療和預后判斷均有極大幫助。

治療

對膝、肩關節的一些病變，在明確診斷研究員后，可在鏡視下用特殊器械進行手術，而取得滿意效果。例如關節灌洗清創術、膝關節撕裂半月板部份或全部切除術、半月板邊緣斯裂縫合術、前交叉韌帶修復術、滑膜皺襞切除術、關節內粘連松解術、脛骨平臺或髁間嵴骨折修整術、肩袖清創術、肱二頭肌腱粘連松解術及關節內游離體摘除術等。此外，四肢大關節的類風濕性關節炎疾病可行滑膜大部切除術。

關節鏡手術禁忌癥

僅有的一個絕對禁忌證是關節僵直，因為它妨礙關節鏡的操作。對近期內作過關節造影者，由于有繼發化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內行關節用檢查可得出假陽性結果。有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗，從而獲得良好視野進行診斷，但術后可發生大量關節積血。以上兩點，在選擇關節鏡檢查時應特別注意。

參考資料