老年退行性心瓣膜病（nile degenerative heart valvular dia，SDHVD）又稱老年鈣化性心瓣膜病，是老年人群中發病率最高的瓣膜疾病。隨著年齡的增長，心臟瓣膜結締組織發生退行性變纖維化及鈣化，從而造成瓣膜及其附屬物的功能異常。發病隱匿，進展緩慢，早期常無癥狀，部分患者可有胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限等癥狀。若診治不當，病情發展會對心瓣膜的正常功能造成嚴重破壞，誘發心律失常等癥狀。
就診科室心血管內科、急診科
常見發病部位心臟
常見癥狀胸悶、心悸、乏力
流行病學 傳染性無傳染性。
發病率老年退行性心瓣膜病是老年人常見的心臟瓣膜疾病。歐洲瓣膜性心臟病調查研究中，SDHVD約占全部主動脈瓣狹窄的81.9%，主動脈瓣反流的50.3%，二尖瓣狹窄的12.5%，二尖瓣反流的61.3%。
發病趨勢年齡越大，退行性心臟瓣膜病發生率越高。
好發人群好發于75歲以上人群。
病因 總述老年退行性心瓣膜病的病因尚不十分清楚。老年退行性心瓣膜病是瓣膜結締組織發生纖維化、退行性病變、增厚、鈣化等變化，直接使得瓣膜還有支架正常功能被破壞，使得心臟的性質（如形態、大小、血流動力學等）發生異常變化。吸煙、高血壓、高脂血癥等均會增加本病發生風險。
基本病因鈣化好發于主動脈瓣，既往普遍認為是心臟老化、長期血流沖擊、磨損、機械應力等多因素綜合作用的結果。但目前認為鈣化性主動脈瓣病變是一個主動的病理生理過程，包括慢性炎癥、血脂的沉積、鈣化和腎素-血管緊張素系統的激活等，均參與了鈣化性主動脈瓣病變的發生發展，遺傳因素也可能參與了此過程。
危險因素1、吸煙
吸煙是動脈粥樣硬化發生的危險因素之一，吸煙與冠心病、腦卒中等動脈性疾病的發病密切相關，主要機制可能為吸煙與動脈內皮細胞損傷及血栓形成有關。
2、高血壓
高血壓可能造成機體循環壓力增高、心臟負荷增大，膠原纖維斷裂及鈣鹽沉積，導致本病發生風險增加。
3、其他
高脂血癥及血清中較高的膽固醇水平使得患者心臟瓣膜更易發生脂質沉積，形成脂質斑塊，與沉積的鈣質結合導致瓣膜鈣化。
癥狀 總述老年退行性心瓣膜病發病隱匿，進展緩慢，瓣膜損害程度多不嚴重。早期常無癥狀，也可有胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限及頭暈、頭痛等腦供血不足的表現，但均無特異性；后期由瓣膜功能不全導致血流動力學改變，可引起心絞痛、暈厥及充血性心力衰竭。
并發癥隨病情進展，瓣膜鈣化加重，可出現心力衰竭、心律失常，嚴重者甚至發生猝死等。
檢查 預計檢查患者出現胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限、頭暈、頭痛等癥狀，應及時就醫。就醫后，醫生首先會對患者進行體格檢查，初步了解患者的病變情況。之后可能會建議患者行心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、胸部X線、冠狀動脈造影等，進一步明確診斷。
體格檢查醫生主要會對患者的心臟進行體格檢查，了解心臟的形態、大小有無變化，通過心臟聽診聞及的心率、心律、心音、雜音等，初步了解心臟病變情況。
影像學檢查1、胸部X線
可顯示胸部心臟、肺臟的形態和結構，可明確心臟瓣膜鈣化的位置。
2、超聲心動圖
超聲心動圖檢查可顯示心臟結構變化和血流動力學狀態，有助于了解心臟病變情況。超聲心動圖是發現瓣膜鈣化的敏感檢查方法，可確定有否瓣膜鈣化及其鈣化程度，可判斷病變累及范圍和有無瓣膜狹窄及關閉不全。
3、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影能較明確地顯示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。
其他檢查心電圖可將心臟的電活動顯示為紙上的描記曲線，有助于了解心臟病變情況及診斷心律失常。
診斷診斷原則
一般根據老年患者出現胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限、頭暈、頭痛等癥狀，并結合心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、胸部X線、冠狀動脈造影等輔助檢查，即可明確診斷。
治療 治療原則老年退行性心瓣膜病一般引起的瓣膜口狹窄或關閉不全程度多不嚴重，不會引起明顯的血流動力學改變，主要為對癥治療，如糾正心力衰竭、抗心律失常等。瓣膜功能明顯異常的患者，可采用手術治療。
藥物治療1、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
卡托普利、氯沙坦等藥物可以降低血壓，對抑制病變進展也可能有益。
2、β受體阻滯劑
長期使用美托洛爾等β受體阻滯劑，可以減少心力衰竭的癥狀、抑制心律失常，減少死亡風險，降低死亡率。
3、其他
（1）地高辛可減慢心率，抑制心臟傳導，還可增加心肌收縮力，可以有效地促進心瓣膜運動；
（2）呋塞米等利尿劑通過增加尿量減少血容量，改善心臟負擔。
相關藥品呋塞米、美托洛爾、地高辛、卡托普利、氯沙坦
手術治療瓣膜功能明顯異常的患者，可酌情采用瓣膜去鈣化術、球囊瓣膜成形術、心臟起搏器植入術等手術治療。
治療周期治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用治療費用存在個體差異，具體與所選的醫院、個體治療方案、醫保政策等有關。
預后 一般預后老年退行性心瓣膜病已成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥和猝死的重要原因之一。其預后與病變嚴重程度、治療是否恰當、是否伴有高血壓等危險因素等有關。
危害性若診治不當，病情發展會對心瓣膜的正常功能造成嚴重破壞，誘發心律失常等癥狀，降低患者生活質量，威脅生命健康。
治愈性及時有效的治療有助于緩解癥狀，改善心臟功能，提高生活質量，延長壽命。
日常 總述患者在生活中要注意充分休息，避免過度的體力勞動，具體的程度與病情有關。此外還要保持心情舒暢，避免過大的情緒波動或是長時間的精神緊張。
心理護理患者要保持平和心態，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。情緒沉悶，精神壓力過大，可增加心臟負擔，甚至過于緊張可誘發急性心力衰竭。
用藥護理本病的治療是一個漫長的過程。患者要嚴格按醫囑用藥，不要擅自減藥、停藥或換藥，以免引發嚴重不良后果。
生活管理1、合理安排休息時間，不熬夜，保證夜間充足睡眠。
2、日常生活中注意保持大便通暢，定時排便，必要時使用開塞露通便或使用緩瀉劑。
3、應注意預防感染，避免受涼，減少去往人群密集的地方。若發現呼吸道感染，應立即處理，積極控制感染。
4、病情穩定者可適當鍛煉身體，提高身體抵抗力。
5、戒煙。
病情監測有高血壓者，患者及家屬應注意定期、定時監測血壓。建議在早上起床后服降壓藥，早餐前、排尿后等固定時間自測坐位血壓。
復診須知注意遵醫囑定期復查，檢查內容包括心電圖、超聲心動圖等。
飲食 飲食調理患者要注意控制飲食，尤其是血壓、血脂異常的患者，需要注意低鹽、低脂飲食，按照醫生的建議控制每日攝入的鹽量。還要注意控制飲食的量，不要暴飲暴食。
飲食建議1、主食可選用米粥、面條、餛飩、面包、軟米飯、饅頭等。
2、可選用牛奶、魚、蝦類、瘦肉、豆制品，雞蛋每日可食1只。
3、蔬菜、水果均可選用，但含鈉高的蔬菜如芹菜、茼蒿、韭菜、空心菜除外。
飲食禁忌1、含脂肪多的食品，如油條、炸糕、油炸方便面、全脂乳、奶油、肥肉、動物內臟、動物油脂等。
2、含膽固醇高的食物，如魚子、腦、肝、松花蛋等。
3、含高糖、高熱量的食物，如冰淇淋、甜點心等。
4、辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。
5、刺激性飲料，如咖啡、濃茶等，戒煙酒。
6、各種含鈉高的食物，如咸蛋、香腸、火腿、咸魚、海米、腐乳、咸菜等。
預防預防措施
本病暫無有效預防措施，以下方式可降低本病造成不良后果風險。
1、選擇健康的生活方式，堅持鍛煉、清淡飲食、控制體重、規律作息。
2、控制血壓、血脂在正常范圍，出現高血壓、高血脂等疾病時積極進行治療，控制病情。
3、保持心情舒暢，避免過大的情緒起伏，及時排解生活、工作中的壓力。
4、出現心肌炎、冠心病等疾病時及時治療，避免延誤病情。
5、杜絕不良的生活習慣，戒煙戒酒。
參考資料本文發布于:2023-06-05 19:47:38，感謝您對本站的認可！
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