習慣性脫位（骨科疾病）

習慣性脫位（骨科疾病）

習慣性脫位 （骨科疾病） 次瀏覽 | 2022.11.27 12:03:25 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 習慣性脫位骨科疾病

習慣性脫臼（habitual dislocation），又稱復發性脫臼，指關節從關節囊中滑出脫臼，關節也就隨之喪失功能。最常見的是肩關節的脫臼。可表現為疼痛，活動患肢時疼痛加重。因出血、水腫使關節明顯腫脹。關節脫臼后結構失常，關節失去正常活動功能。

中醫病名

習慣性脫位

外文名

habitual dislocation

別名

復發性脫臼

就診科室

骨科

常見發病部位

肩關節

常見癥狀

疼痛；腫脹；活動受限

類型

1、先天性習慣性脫臼

如習慣性肩關節脫臼的患者，沒有明顯創傷的病史，而且身上多處關節也可能有過度伸展及松弛的現象。最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節不穩定，而且是多方向性的。

2、外傷性習慣性脫臼

受傷后造成的習慣性脫臼，多是因為明顯的創傷，如運動傷害，像投擲動作太過用力，造成肩關節脫臼，幾乎都是前方向的脫臼，在保守治療（關節復位）后，又再發生脫臼或半脫臼的情形。

檢查

X線檢查可明確有無脫臼、脫臼的類型和有無合并骨折。

診斷

習慣性脫臼應注意鑒別是先天性還是外傷性導致。

表現

多見于兒童，女性多于男性。創傷性髕骨脫位合并股骨外髁骨折，多由處理不當而引起。多數是患者膝關節局部結構發育異常，經輕微的外傷引起。而局部結構發育異常者，有膝外側軟組織攣縮；髕韌帶附著點偏外側；股外側肌止點異常；髕骨發育小而偏平；股骨髁間凹淺外髁發育不良；膝外翻畸形等。

治療措施

習慣性髕骨脫位的治療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發畸形。如果治療較晚，全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎，影響工作與生活。

先天性肩關節脫臼要以保守復健治療為主，訓練肩關節周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩定關節。除非萬不得已，才以手術方式縮緊關節囊膜。使用這種方法來將患者的關節囊膜部位緊縮成我們正常的健康關節，這種從根本上改變了患者的關節組織，能夠減少關節活動的范圍，從而以維持患者的關節穩定情況。[1]

實踐證明手術治療，能取得明顯的效果。手術方法很多，歸納起來有以下幾種。

（一）軟組織手術，包括：

1、膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。

2、肌膜移位術（Campbell），內側肌膜、肌肉帶蒂移位術（Krougius）。

3、肌腱移位術，將內側腘繩肌移位，加強肌回頭肌內側力量。

（二）股骨下端手術對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術（Albee）。

（三）髕韌帶移位術（Hour）在兒童做半側髕韌帶移位術（Goldthwait）。

（四）髕股關節成形術修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。

孟繼懋提出，習慣性髕骨脫位，局部結構發育畸形各有不同，不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形，采用綜合手術治療。并倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是：

1、將膝關節外側攣縮的軟組織松解。

2、將膝內側關節緊縮縫合并將股內側肌止點移到髕骨外側。

3、根據具體情況做Hour手術或Goldthwait手術。

臨床表現

膝關節不明顯的外傷，或股四頭肌強烈收縮，即可引起脫位。多數患者經常脫位，在屈膝時髖骨脫于股骨外髁外側，伸膝時自然復位。股四頭肌萎縮，伸膝無力，易摔跤。但無明顯的疼痛。

參考資料