先天性近視（遺傳性近視）

先天性近視（遺傳性近視）

先天性近視 （遺傳性近視） 次瀏覽 | 2022.08.19 13:27:52 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 先天性近視遺傳性近視

在嬰兒期超過－10屈光度的近視眼，被稱為先天性近視眼。先天性近視也叫遺傳性近視，而且這種近視大多是高度近視。這種近視眼通常不發(fā)展，與病理性近視眼有區(qū)別。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該及時矯正，避免弱視的發(fā)生。

先天性近視（先天性軸性近視）的發(fā)病機制有多種學(xué)說，主要起因于遺傳，亦可起因于胚胎發(fā)育異常，均屬病理性近視眼，最終多表現(xiàn)為高度近視眼（另有一類病理性近視眼繼發(fā)于某些眼病或全身性疾病，可出現(xiàn)于年幼、發(fā)育期或成年期）。先天性近視跟的主要病理過程及變化即在鞏膜。

中文名

先天性近視

外文名

congenital myopia

含義

嬰兒期超過－10屈光度的近視眼

又稱

遺傳性近視

發(fā)展

通常不發(fā)展

基本概念

遺傳性近視有單純性近視(低中度近視)和高度近視(變性近視)之分。遺傳性近視與父母的視力好壞及后天環(huán)境因素的影響有關(guān)。若雙親均為近視，其子女發(fā)生近視的可能性就較大；反之，就較小。單純性近視屬于多基因遺傳病，一般度數(shù)較低、無明顯的眼底改變，容易矯治。而高度近視屬于染色體隱性遺傳，近視度數(shù)較高、眼底有明顯的改變，一般矯正視力均比較困難。遺傳性近視是一種天生的不幸和遺憾。[1]

發(fā)病機制

先天性近視（先天性軸性近視）的發(fā)病機制有多種學(xué)說，主要起因于遺傳，亦可起因于胚胎發(fā)育異常，均屬病理性近視眼，最終多表現(xiàn)為高度近視眼（另有一類病理性近視眼繼發(fā)于某些眼病或全身性疾病，可出現(xiàn)于年幼、發(fā)育期或成年期）。作為一類獨立的原發(fā)性眼病，最早由VonJaeger描述，認為并不少見，性質(zhì)上屬于軸性，一般都表現(xiàn)有典型的變性等病理改變，主要病變包括眼組織（脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、玻璃體及后鞏膜）進行性變性，鞏膜彈性及硬度下降，組織變薄擴張，眼軸延長。

離體眼的組織學(xué)檢查可以直接了解近視眼的病理形態(tài)。早在1632年，Plempius通過尸體解剖即確認近視眼的眼軸延長。這個觀點不久便為公認，眼軸延長是近視眼的病理解剖學(xué)基礎(chǔ)，先天性近視眼眼球的視網(wǎng)膜厚僅lOO～128nm，鞏膜厚僅234～509nm，均比正常眼為薄，脈絡(luò)膜厚度可在正常范圍內(nèi)（239～406nm）。但眼軸愈長，鞏膜、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜愈薄。在人跟生長發(fā)育過程中，鞏膜經(jīng)歷了明顯變化，剛出生時鞏膜伸展最快，直到20歲時靜止，與其他組織比較，鞏膜發(fā)育完成最遲。先天性近視跟的主要病理過程及變化即在鞏膜。

近視性病理變化發(fā)生于出生前，發(fā)展在出生后，隨著年齡增加，病理過程一直在進行，或快或慢，或重或輕。其發(fā)病機制有多種學(xué)說，主要有感染、營養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)障礙、免疫異常、眼壓作用。孕期有害因素的影響很早即受到注意，孕期頭三個月胎盤功能低下，各種致病因子可通過胎盤屏障影響胎兒生長發(fā)育，如風(fēng)疹病毒、煙、酒中毒、藥物反應(yīng)等均可影響胎兒視覺器官的發(fā)育。妊娠高血壓綜合征（高血壓、高蛋白尿等）對胎兒眼發(fā)育亦有影響，均可誘發(fā)近視眼。

Gardiner分析77名先天性近視眼的兒童情況，發(fā)現(xiàn)母孕期間尤其最后一個月時患病可能是因素之一，特撰文“孕期母親患病與兒童近視眼的關(guān)系”。討論指出這類近視眼與早產(chǎn)無關(guān)。患毒血癥的孕婦其兒童近視眼比正常者要多3倍，一般生長發(fā)育正常，但可能營養(yǎng)不良。Pillman經(jīng)統(tǒng)計分析認為病理性懷孕及分娩與先天性近視眼的發(fā)生或發(fā)展有一定關(guān)系。Delmarcelle發(fā)現(xiàn)有高度近視眼的兒童出生前母親曾患弓形體病（toxoplasmosis）。

從胚胎期開始到出生后人眼發(fā)育全過程中，若生長速度異常，各個結(jié)構(gòu)成分間的比例失調(diào)或代償功能障礙，均可破壞人眼正常發(fā)育，導(dǎo)致眼軸延長而發(fā)生近視眼。故在遺傳或某些外界因素作用下，眼軸過度生長延伸，此時可通過角膜或晶狀體的相應(yīng)改變來抵消眼球的異常屈光，而當此代償機制喪失時，則形成近視眼。另有一種情況是，在胚胎發(fā)育中期，若眼壓與鞏膜硬度不協(xié)調(diào)時，眼球后極部可暫時發(fā)生膨脹，但在出生前這種膨脹力可為后極部鞏膜緊縮所補償，若此過程障礙，則可引起不同程度的先天性軸性近視眼。

原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,人的眼球發(fā)育,主要在母親懷孕的早期,即孕期的前40天(整個孕期為280天)。這時應(yīng)做好孕婦的保健工作,如:加強疾病的預(yù)防,注意進食高蛋白和富含維生素的食物以增加抵抗力,不飲酒、吸煙和隨意用藥。如果孕婦在此時患風(fēng)疹、感冒發(fā)熱,或受其他病毒和細菌侵犯,再加上用藥不當,就會給胎兒眼球的正常發(fā)育,帶來一定程度的不良影響,造成“先天性眼病”,近視即是其中的一種。

如果父母均是高度近視,由于遺傳的原因,其子女患近視的幾率,要高于一般人;如果注意孕期保健,情況會有所改善。

近30年來,醫(yī)學(xué)科學(xué)家在基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn),如果動物的視網(wǎng)膜上不能獲得清晰的圖像,眼軸便會增長，導(dǎo)致近視,并把這種現(xiàn)象,稱作“視覺剝奪”。當今,這項研究已開始向顯微結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)方面深入,對提示近視的機理,有重要的意義。

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),患先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、上眼瞼下垂等病癥的人,均有明顯的近視傾向。這些眼病有一個共同的特點,就是在眼睛發(fā)育的早期,受到某些損害,導(dǎo)致眼軸增長,造成“視覺剝奪”,這就是“先天性近視”的原因。

人的視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期是1-2歲,這時,絕大多數(shù)嬰幼兒的眼球,尚未發(fā)育成熟;因此,這時必須注意孩子的眼睛保護,包括不讓他(她)們受強光的刺激,飲食注意補充維生素A(如:肝、腎、乳類、蛋黃、胡蘿卜等)和鈣(乳類、禽蛋類等),培養(yǎng)正確的視物姿勢等。定期地請眼科醫(yī)師進行視力檢查,如有異常,要盡早地采取矯正措施。

危害

一、終身發(fā)展性

1、7歲以前(學(xué)齡前)兒童近視通常為終身發(fā)展性，年齡越小，未來近視度數(shù)越高。

2、兒童近視如控制不好，成人后約95%以上會發(fā)展成600-1000度以上高度近視。

二、致盲性

高度近視有較多的并發(fā)癥，容易引起眼底出血、視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力永久性的散失。當兒童近視發(fā)展成高度后，約1/4可因并發(fā)眼底黃斑區(qū)出血或網(wǎng)脫等導(dǎo)致視力低下，甚至失明。

三、難治性

1、兒童生長發(fā)育處于旺盛期，使兒童眼球很容易變長。

2、由于順應(yīng)性較差，及“看近”的機會多，兒童看近距離及持續(xù)的時間特別難控制。

3、傳統(tǒng)近視治療儀，既不能將看近的焦點遠移，而抵消近視主要原因“看近”，也不能通過抵消近反射并提高調(diào)焦靈敏度而阻斷近視兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此效果幾乎100%不好。

參考資料