竭斯底里癥（精神障礙類疾病）

竭斯底里癥（精神障礙類疾病）

竭斯底里癥 （精神障礙類疾病） 次瀏覽 | 2022.09.13 17:05:00 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 竭斯底里癥精神障礙類疾病

竭斯底里也作歇斯底里這是由英文“hysterical”翻譯過來的，意思是過度狂烈的；不可抑制的，異常興奮的，也可以理解為一種極度的沖動。是一種極度的精神狀態歇斯底里癥，也稱癔病。由于絕大多數癔癥是直接由精神刺激所誘發，故在治療時應以心理治療為主，藥物治療為輔。根據這一原則，在具體實施治療時，可按每個病人的不同情況，靈活應用。

中醫病名

分離性障礙

外文名

Dissociative disorder

別名

癔癥，歇斯底里癥

就診科室

臨床心理科

病癥概述

癔癥多發病于16～30歲之間，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。驚恐，被侮辱，委屈，不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷，往往是癔癥第一次發病的誘因。至于以后的發病，不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創傷有聯系的事件，或在與第一次起病相類似的情景下產生聯想而突然發病。

有些患者可因軀體因素，如疼痛，發熱，不適，勞累等，引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。

暗示有致病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說，以及看見其他患者發病均可成為病因，即通過自身體驗和聯想、產生疑慮，深信自己會發病而發病，這是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔癥性格所致。?

癔癥的臨床表現極為復雜多樣，可類似多種疾病的癥狀，幾乎占據了醫學臨床各科的所有疾病的癥狀表現。有人說“癔癥的癥狀包括整個醫學的內容”。

病癥特點

分離性障礙包括分離性遺忘、分離性神游、分離性身份障礙、人格解體和一些精神病學家認為是分離性障礙但沒有特異性，缺乏明確定義的分離性狀態。分離性障礙往往由不能承受的應激所引起，這種應激可能是個體看見或經歷的創傷性事件、事故或災難而造成，或者個體內心存在強烈的矛盾體驗，不能容忍，迫使其神志脫離意識狀態里那些不能容忍或不能接受的信息和感覺。[1]

情感代替理智

癔癥性格的人有高度的情感性，情緒反應強烈而不穩定，容易從一種情感轉移為另一種情感，他們對人處事往往感情用事，整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時，覺得他十全十美，是世界上少有的好人，但當遇到一點小事時就立刻認為這人一無是處，是最大的惡棍。這就是癔癥者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當時的情感出發，情感有了變化，其判斷推理也隨之改變。

暗示性強

他們的情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響，尤其是當他對某人印象良好時，則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈，以致各種身體不造感可作為自我暗示的基礎。

醫學劃分

中國精神疾病分類第二版的修訂版，將癔癥的臨床表現分為兩個類型：①分離癥狀：表現以精神癥狀為主；②轉換癥狀：主要表現為軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種癥狀出現，且每次發作多為同樣癥狀的重復。

癔癥是由明顯的精神因素，如生活事件，內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導致的精神障礙。多數起病于35歲前，發病急驟，主要表現無器質性基礎的感覺或運動障礙，或意識狀態改變。具體有如下表現：

癔癥性精神障礙，又稱分離型障礙。

①情感爆發：患者在受精神刺激后突然出現以盡情發泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔癥患者最常見的精神障礙。

②意識障礙：表現為意識朦朧狀態或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動；癔癥性朦朧狀態，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺；癔癥性神游癥，患者表現離家出走，到處游蕩；癔癥性夢行癥，睡中起床，開門外出或作一些動作之后又復入睡；癔癥性假性癡呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正確。

③癔癥性精神病：患者表現情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時3～5日即愈。

癔癥性軀體障礙，又稱轉換型癔癥。

①感覺障礙：感覺缺失，患者對強烈的刺激只能輕微感覺，甚至完全沒有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神經病理學的知識加以解釋：感覺過敏，患者對局部的觸摸特別敏感，非常輕微的觸摸即感到疼痛異常；感覺異常，患者感到咽喉部有異物或梗阻，好似球形物體在上下移動，但咽喉部檢查卻無異常發現；視覺障礙，常見者為突然失明，也有弱視、視野向心性縮小，但眼底檢查正常，雙瞳孔對光反射良好，患者什么也看不見，但行走時可避開障礙物；聽覺障礙，在強烈的精神因素影響下，突然雙耳失去聽力，但來自背后的聲音可引起瞬目反應，睡眠中可被叫醒，客觀檢查無陽性發現；心因性疼痛，在受到精神刺激后出現的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛，但客觀檢查未發現相應的器質性病變。

②運動障礙：抽搐發作，常因心理因素引起。發作時常突然倒地，全身僵直，呈角弓反張，有時呈不規則抽動、呼吸急促，呼之不應，有時扯頭發、撕衣服等，表情痛苦。一次發作可達數十分鐘或數小時，隨周圍人的暗示而變化，發作可一日多次；癱瘓，以單癱或截癱多見，有時可四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。輕者可活動但無力，重者完全不能活動。客觀檢查不符合神經損害特點，癱瘓肢體一般無肌肉萎縮，反射正常，無病理反射。少數治療不當，癱瘓時間過久可見廢用性萎縮；失音，患者保持不語，常用手勢或書寫表達自己的意見。客觀檢查，大腦、唇、舌、腭或聲帶均無器質性損害。。

藥物治療

對急性情感暴發或有行為障礙的癔癥，可予短期的鎮靜藥物治療，如氯丙嗪、氟哌啶醇肌內注射或口服。對伴有焦慮、抑郁或失眠的病人，合并一些阿普唑侖、氯硝西泮等抗焦慮藥效果更佳。至于那些伴有幻覺、妄想的癔癥性精神病患者，則有必要較系統地使用抗精神病藥，直至其精神癥狀完全控制。另外，維生素類藥物也可起到安慰或暗示等作用。

癥狀舉例鬼神附體

所謂“鬼神附體”是一種較為常見的癔癥發作形式，偶爾也見于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人，農村婦女尤為多見。首先，病人有相信鬼神存在的思想基礎，有易于接受暗示性的性格特點，在強烈的精神刺激后，在自我意識障礙的情況下，經過自我暗示如疑心鬼神會附體，或環境或他人的言語暗示，患者自稱某某神仙，已死者靈魂的化身，此時病人常以這些附體者的口吻、身份講話，聲調也變得特殊，講話內容與患者當時的內心體驗有關。歷時可數分鐘或數小時，經暗示治療后，病人可迅速恢復其自身身分，發作過后可部分回憶發作經過。

“鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的癥狀，是患者在強烈的情感反應下的一種病態體驗，以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。只有患者本身相信鬼神的存在，他們犯病時才會出現“鬼神附體”癥狀。反之，不相信鬼神的人，不論怎樣犯病，也不會出現這種癥狀。目前廣大農村文化落后、封建迷信思想盛行的情況下，一些癔癥病人發病出現一些所謂“鬼神附體”的現象本身并沒有什么可怕的，可怕的是一些巫婆神漢借此機會宣傳迷信，坑騙病人的錢財，催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學，不要上那些江湖騙子的當。

老牛大憋氣

“老牛大憋氣”是癔癥的一種表現形式，占農村中癔癥患者的半數，占住院癔癥患者的1/5。多見于易激動、感情用事、自以為是的女青年，一旦違背了自己的愿望，達不到自己的目的或爭吵失利時感到委屈而發病。表現為在有人注意的地點和場合突然倒在地上、沙發上或有依靠處，以求得同情，同時四肢無規律的亂動或呈四肢僵直不動，嘴里喊叫、罵人或做怪樣，并伴屏氣或深嘆氣、吸氣。雖問之不答，但并無意識障礙和呼吸停止，患者聽得見，看得到周圍人的反應和舉動，其發作也隨之波動。發作中無大小便失禁及咬破舌頭，身體極少有外傷。發作時間至少半小時或數小時，多在白天、安全及人多的地方發病，不會因發病而致傷或致命。發作后行為正常，對病中情況可完全或片斷回憶，過后病人常說：“當時腦子是清楚的，就是自己控制不住自己”。

參考資料