體格檢查

全身體格檢查

一、全身體格檢查的基本要求

1、內容務求全面系統

2、順序應是從頭到腳分段進行

3、內容、順序要熟練、規范、順暢

個別順序可做適當調整，如甲狀腺觸診，可在檢查背部時從受檢者背后予以補充檢查。

腹部檢查可采取視、聽、叩、觸的順序進行，但仍按視、觸、叩、聽的順序記錄。

4、體格檢查應注意原則的靈活性

如急診、重癥病人，可能需要簡單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內容待病情穩定后補充。

5、全身體格檢查應注意的順序總的原則是：

先整體后局部、從上到下、自前向后、自外向內、先左后右的順序進行，檢查手法一般是按視觸叩聽

的順序，腹部按視聽叩觸進行，具體檢查部位順序如下：

①、臥位受檢者：一般情況和生命征→頭面頸部→前、側胸部（心、肺）→(受檢者取坐位)后背部（包

括肺、脊柱、腎區、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經系統（最后為站立

位）

②、坐位受檢者：一般情況和生命征→上肢→頭面頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區、骶部）→(受

檢者取臥位)前、側胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經系統（最后為站立位）。保

證分段而集中的體格檢查順利完成。受檢者僅有二、三次體位變動。

6、掌握檢查的進度和時間。一般應盡量在30～40min內完成。

二、全身體格檢查的基本項目（以臥位受檢者為例）

1、一般檢查及生命體征

（1）自我介紹（姓名，職務，并進行簡短交談以融洽醫患關系）

您好！我是您的主治醫生謝浩，為了對您的病情有一個全面的了解，需要對您進行一次全身的體格檢

查。請您配合一下，好嗎？

（2）查體前洗手，必須當受檢者的面洗手

（3）準備和清點器械

聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、電筒、叩診錘、近視力表、別針、棉簽、卷尺、直尺（兩把）、記

號筆（12樣東西）

（4）觀察發育、營養、面容、表情和意識等一般狀態。

匯報：患者發育正常、營養良好、表情自然、神志清醒、自主體位

異常情況：發育不良、超長，營養：中等、不良、惡病質。

（5）測量體溫（腋溫，10分鐘）

匯報：體溫攝氏36度6

手法：手不能觸及水印部位，將溫度標記甩至35度以下，看手表開始計時，檢查者用雙手將受檢者上

臂平放在身體兩側，肘關節放在床上，雙手放在劍突部位，等十分鐘到時（檢查頸部時）取出體溫計，匯

報讀數。將體溫計甩至35度以下，將體溫計水銀頭放入長套筒內，再蓋好藍色短帽

（6）觸診橈動脈至少30秒。（右手測受檢者右手，計數）

匯報：脈搏每分鐘70次，脈搏有力，節律整齊，血管彈性正常。

（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（右手測左橈動脈，左手測右橈動脈）

（8）計數呼吸頻率至少30秒（觸診雙側橈動脈時計數）

匯報：雙側橈動脈脈搏一致有力，呼吸每分鐘（16～18）次

手法：檢查者已經在測量體溫時將雙手放在劍突部位，檢查者用右手翻起自己的左袖口，看檢查者自

己的手表，計數最少30秒，計數呼吸是在觸摸比較雙側橈動脈時，使受檢者不注意時計數。

（9）測右上肢血壓

匯報：血壓120、80毫米汞柱。

注意：測2次，取2次平均值。放氣以2mmHg/s的速度進行。測第二次時，水銀一定要放氣至0后

方可進行第二次測血壓。收縮壓取聲音消失時的值，聲音持續不消失時取聲音變調值。

手法：暴露受檢者右上肢（注意范圍需要足夠），上肢伸直并輕度外展45度平放在床上。將血壓計、

肘部放在與心臟同一水平（腋中線），同時觸摸肱動脈搏動位置。打開水銀計，開水銀柱開關。將袖帶平整

纏與受檢者右上臂，袖帶下緣在肘窩上2～3cm。袖帶的氣管正好位于肱動脈之上。球囊至于床邊身體旁。

用右手的1個指頭或2個指頭可以塞進袖帶內。判斷袖帶松緊程度。戴聽診器，再觸及到肱動脈。左手將

聽診器體檢放在肱動脈波動之處，體件不能塞進袖帶內。右手握球囊緩慢充氣。收縮壓消失后，再充氣20～

30mmHg，緩慢放氣，2mmHg/s，將袖帶氣體完全放完為止，水銀柱歸0后，再測第二次血壓。將血壓計

收好。聽診器體件放入白大衣右側口袋中。取兩次測得平均值匯報。

2、頭面及頸部

（1）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等;

（2）觸診頭顱

匯報：頭顱未見畸形。毛發沿發跡均勻分布、色澤黑、發質亮，未見局部脫發及瘢痕。頭部未見異常

運動。頭皮無壓痛、未觸及異常隆起及凹陷。

（3）視診雙眼及眉毛

匯報：雙眼裂等大。雙側眼瞼未見下垂、水腫。雙側眉毛對稱、分布均勻，未見脫落。

（4）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）：33cm

匯報：左眼裸眼視力（或矯正視力）1.0，右眼裸眼視力（或矯正視力）1.0。

（5）檢查雙側下瞼結膜、球結膜和鞏膜

（6）檢查雙側淚囊

（7）分別翻轉左右上瞼、檢查上瞼結膜、球結膜和鞏膜

匯報：瞼結膜未見蒼白、充血、濾泡、球結膜未見水腫、充血。鞏膜未見黃染。雙側淚囊未見紅腫及

分泌物。

（8）檢查眼球運動。檢查六個方位距離25cm

匯報：雙側眼球運動自如。眼震陰性。

（9）檢查瞳孔（不用手電筒）

匯報：雙側瞳孔對稱，等大等園，直徑約3mm。

（10）檢查瞳孔直接對光反射和間接對光反射（用手電筒）

匯報：雙側瞳孔直接對光反射和間接對光反射存在。

手法：先左后右，先直接再間接。

（11）檢查集合反射

匯報：雙眼集合反射存在。

手法：醫生手指由受檢者眼睛前方逐漸緩慢移向眼睛5～10cm，觀察雙眼有無向內斜視。

（12）觀察雙側外耳及耳后區

（13）觸診雙側外耳及耳后區

匯報：雙側耳廓對稱、無畸形，外耳道通暢，未見分泌物。乳突區無壓痛。

（14）觸診顳頜關節及其運動

匯報：顳頜關節無壓痛，關節活動不受限。

手法：將雙手食指、中指先放在耳前，然后再將中指放在外耳道，令受檢者張口。

（15）分別檢查雙耳聽力（檢查者摩擦手指，受檢者掩耳閉目）

匯報：雙耳聽力粗測正常。

手法：受檢者捂住左耳，醫生手在1米外搓指逐漸移向左耳。

（16）觀察外鼻

匯報：鼻外形正常。

（17）觸診外鼻

匯報：鼻部無壓痛。

（18）觀察鼻前庭、鼻中隔

匯報：鼻前庭未見分泌物、鼻中隔居中。

手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。用手電筒照射。

（19）分別檢查左右鼻道通氣狀態

匯報：左右鼻道通暢。

手法：左手拇指食指分別按壓鼻翼，令受檢者呼氣。

（20）檢查上頜竇，額竇，篩竇，有無腫脹、壓痛等

匯報：各副鼻竇區無壓痛，腫脹。

手法：雙手拇指按壓眶上神經孔的上方、內眥、眶下神經孔的下方。

（21）觀察口唇、牙齒、上顎、舌質和舌苔用手電筒壓舌板

（22）借助壓舌板檢查口腔黏膜、牙齒、牙齦同上

（23）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（囑受檢者發“啊”音）同上

匯報：口唇紅潤。口腔粘膜完整，未見出血點、潰瘍。

牙齦無紅腫。牙齒排列整齊，未見殘齒、缺齒、義齒。

舌質紅，舌苔薄白。咽部未見充血，雙側扁桃體不大。

（24）檢查舌下神經（伸舌）

匯報：伸舌居中，舌體無震顫，舌肌無萎縮。

（25）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目、露齒、鼓腮或吹口哨，雙側對比）

匯報：雙側面神經運動功能正常。

手法：首先令受檢者皺眉，觀察額部皺紋，再令受檢者閉眼，左手拇指與食指放在上瞼，右手拇指與

食指放在下瞼，令受檢者呲牙，令受檢者鼓腮或吹口哨。

（26）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）

匯報：三叉神經運動功能正常。

手法：雙手手掌挨在受檢者面部，食指、中指放在嚼肌處，令受檢者咬牙，感覺肌力，然后令其張口，

手掌感覺張口肌力。

（27）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支，雙側對比）；（令受檢者閉目）

匯報：雙側三叉神經感覺功能正常。

手法：受檢者閉目，用曲別針刺左右額部、面部、下頜部皮膚感覺，受檢者同時手示曲別針刺的是哪

一側。

（28）暴露頸部（取出體溫計）

（29）觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況

匯報：頸部兩側對稱，皮膚未見蜘蛛痣、皮疹、黃染，未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動。

（30）檢查頸椎屈曲及左右活動情況

匯報：頸椎活動不受限。

手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托頭前屈后仰、左右旋轉。

（31）檢查副神經（對抗頭部旋轉及聳肩，雙側對比）

匯報：副神經運動功能正常。

手法：雙手按住雙肩，令受檢者聳肩，雙手感覺力量。然后左手扶肩、右手在另一側耳部，令受檢者

頭轉向左側，感覺頭旋轉力量，再測右側。

（32）觸診耳前淋巴結、耳后淋巴結、枕后淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結、頸前淋巴結淺組、頸

后淋巴結、鎖骨上淋巴結

匯報：頭頸部淺表淋巴結未觸及腫大。

手法：雙手觸及耳前淋巴結、耳后淋巴結，單手分別觸摸左右枕后淋巴結。左側頜下（頭轉向檢查側）、

右側、頦下、左頸前（頭轉向檢查左側）、右頸前（頭轉向檢查右側），觸摸頸前三角區。

（33）觸診甲狀腺軟骨（以便確定甲狀腺的檢查部位）

匯報：甲狀軟骨無壓痛。

手法：右手觸摸甲狀軟骨，確定甲狀軟骨位置，為尋找甲狀腺準備。

（34）觸診甲狀腺峽部（配合吞咽）

（35）觸診甲狀腺側葉（配合吞咽），觸診可疑者，需增加坐位背面檢查法復查

匯報：甲狀腺未觸及腫大。

手法：右手拇指放在甲狀軟骨之下的氣管表面，令受檢者吞咽。右手拇指放在環狀軟骨之下氣管左側

旁邊，其余四指放在胸鎖乳突肌后向前推，將胸鎖乳突肌向前推，左手拇指將氣管向右推。右手拇指放在

氣管旁邊觸摸甲狀腺，同時令受檢者吞咽。

（36）分別觸診左右頸動脈

匯報：頸動脈搏動可觸及，兩側對稱。

手法：甲狀軟骨旁邊、頸前三角內，不能同時觸摸雙側動脈。

（37）觸診氣管位置

匯報：氣管位置居中。

手法：右手食指、中指、無名指三指法，將食指、無名指放在左右胸鎖關節與甲狀腺之上，先將中指

放在氣管上，然后再放在氣管左右側觀察甲狀腺是否居中。

（38）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音

匯報：頸部未聞及血管雜音。

手法：聽診器鐘型體件聽診左右頸內動脈處、甲狀腺左右葉部位。

3、前、側胸部

（1）暴露胸部

（2）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等

匯報：胸廓對稱無畸形，胸部皮膚未見黃染、蜘蛛痣及靜脈曲張，雙側乳房對稱、發育正常，未見乳頭溢

液。胸式呼吸運動正常。

（3）右手觸診左側乳房（四個象限及乳頭）

（4）用右手觸診左側腋窩淋巴結（五群）左手提起受檢者左側腕部。

（5）左手觸診右側乳房（四個象限及乳頭）

（6）用左手觸診右側腋窩淋巴結（五群）右手提起受檢者右側腕部。

匯報：乳房無壓痛，未觸及包塊、乳頭無溢液，雙側腋窩淋巴結未觸及腫大。

手法：用四個指的指腹，右手順時針旋轉觸摸受檢者左側乳房，用雙手手指擠壓乳頭。左手逆時針旋

轉觸摸受檢者右側乳房，用雙手手指擠壓乳頭。

胸大肌外側緣（胸肌淋巴結群）、腋中線（中央淋巴結群）、

腋后皺壁（肩胛下淋巴結群）、腋窩外側壁（外側淋巴結群）、

腋窩頂端（腋尖淋巴結群）

（7）觸診胸壁彈性、有無壓痛

匯報：胸壁彈性正常、胸壁無壓痛。

手法：雙手按壓胸前、外側、下部。

（8）檢查雙側呼吸動度

匯報：雙側呼吸動度對稱。

手法：雙手放在胸廓下方。拇指放在肋緣指向劍突。將皮膚用力向中間推的隆起，用力吸氣。

（9）檢查有無胸膜摩擦感

匯報：未觸及胸膜摩擦感。

手法：雙手手掌放在腋下部，令受檢者用力吸氣。

（10）檢查雙側觸覺語顫（上、中、外、下，雙側對比）受檢者發“一”

匯報：雙側觸覺語顫一致。

手法：雙手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉對照。

（11）叩診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側胸雙側對比）

匯報：雙肺叩診清音。兩側對稱。

手法：先左后右、自上而下、由外向內、左右對比。注意外側壁。“弓”形旋轉肋間。

（12）聽診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側胸雙側對比，有無異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

匯報：雙肺聽診清音。未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。

手法：先左后右、自上而下、由外向內、“弓”形旋轉肋間。注意外側壁。肺尖用鐘型體件。每一個點

聽診時間需要1～2個呼吸周期。

（13）檢查雙側語音共振（雙側對比），受檢者發“1，2，3”長音

匯報：雙側語音共振對稱。

手法：先左后右、自上而下、由外向內、“弓”形旋轉肋間。注意外側壁。肺尖用鐘型體件。每一個點

聽診時間需要1～2個呼吸周期。

（14）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察

匯報：心前區未見隆起，心前區未見心尖搏動（或左鎖骨中線內第5肋間0.5cm處）。

（15）觸診心尖搏動（兩步法觸搏動位置、范圍、強度、有無震顫）

（16）觸診心前區有無異常（震顫、摩擦感）

匯報：心尖搏動正常，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內大約1cm處，心尖搏動范圍大約2.5cm。

心前區未觸及異常震顫及心包摩擦感。

手法：1、右手掌尺側掌緣平行肋間感覺搏動，

2、再用手指指腹確定準確位置、范圍、強度。必要時用尺子測量左鎖骨中線距離。

3、右手掌放在左胸心尖、3、4、5肋間、肺動脈區、主動脈區感覺震顫、摩擦感。

（17）叩診左側心臟相對濁音界

（18）叩診右側心臟相對濁音界

匯報：叩診心臟相對濁音界在正常范圍。

手法：1、輕叩。由外向內（左鎖骨中線外3cm），由下而上，扣完做記號。

2、先從右鎖骨中線第2肋間向下叩出肝濁音界。在其上一肋間（4肋）開始，由外向內，由下向上，

扣完記號。

3、用兩個尺子測量每一點距離中線的距離。

（19）聽診二尖瓣區左鎖骨中線內側（心前區）

（20）聽診肺動脈瓣區胸骨左緣2肋間

（21）聽診主動脈瓣區胸骨右緣2肋間

（22）聽診主動脈瓣第二聽診區胸骨左緣3肋間

（23）聽診三尖瓣區胸骨左緣4、5肋間

匯報：心率每分鐘75次。心律齊。各瓣膜區第一、第二心音正常，未聞及心音分裂及附加音，未聞及

雜音、心包摩擦音。

手法：聽診順序：按上述順序。聽診時間：15秒至1分鐘。

各瓣膜區聽診內容主要是頻率（至少數30秒）、心律、心音（第一、第二心音有無增強或減弱等變異，

有無第一或第二心音分裂、有無附加音）、有無雜音（部位、時期、性質、強度、傳導、與呼吸體位的關系

等）、有無心包摩擦音，必要時增加其他部位或配合呼吸、轉換體位聽診。

4、背部

（1）請受檢者坐起，讓受檢者背正對著床邊

（2）充分暴露背部，將衣服反推至頸部

（3）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動

匯報：脊柱未見畸形。胸廓對稱。呼吸運動正常。

（4）檢查胸廓活動度及其對稱性

（5）檢查有無胸膜摩擦感

匯報：雙側呼吸動度一致。未觸及胸膜摩擦感。

手法：1、兩手掌平置于背部第10肋脊柱兩側。拇指平行脊柱將皮膚向中線輕推，令受檢者深吸氣。

2、手掌平放在胸下部、側胸壁，令受檢者深吸氣，左右對比。

（6）檢查雙側觸覺語顫

匯報：雙側觸覺語顫正常，兩側對稱。

手法：由上至下，由內向外，左右對比。受檢者發“1”。

肩胛骨內側，用手掌的尺側緣平行脊柱，左右對比。肩胛骨下方，手掌接觸胸壁，并且由內向外。

（7）請受檢者雙上肢交叉

（8）叩診雙側后胸部

匯報：叩診音清。兩側對稱

手法：由上至下，由內向外，左右對比。部位同上。

肩胛骨內側，手指與脊柱平行，與肋骨垂直。肩胛骨下方，手指與肋間隙平行，與脊柱垂直

（9）叩診雙側肺下界（測腋中線，肩胛線肺下界放在與肺下界移動度一起檢查）

匯報：腋中線肺下界，左側第8肋間，右側第7肋間。

（10）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）

匯報：肩胛線肺下界左側第10肋間，右側第9肋間。雙側肺下界移動度約6cm。

手法：先叩出肺下界標記，再測深吸氣后肺界-標記，測深呼氣后肺界-標記。測量

（11）聽診雙側后胸部（有無異常呼吸音、啰音，雙側對比）

（12）聽診有無胸膜摩擦音

匯報：兩側呼吸音對稱，聽診音清，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。

手法：由上至下，由內向外，左右對比。注意胸側壁。

（13）檢查雙側語音共振（雙側對比）受檢者發“1、2、3”。

匯報：雙側語音共振對稱。

手法：聽診器由上至下，由內向外，左右對比。注意胸側壁。

（14）觸診脊柱有無畸形、壓痛

匯報：脊柱無畸形、無壓痛。

手法：逐個按壓棘突。使皮膚留下紅印記。（右手食、中指騎跨脊柱兩側下行）

（15）直接與間接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛

匯報：脊柱無叩擊痛。

手法：叩診錘逐個叩診棘突。然后左手放在受檢者頭頂，右手錘擊左手手背。

（16）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛

（17）檢查雙側腎區有無叩擊痛

匯報：雙側肋脊點和肋腰點無壓痛。雙側腎區無叩擊痛。

手法：雙手按壓雙側肋脊點和肋腰點。左手放在肋脊點和肋腰點之間，右手叩擊左手手背。

5、腹部

（1）正確暴露腹部

（2）請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側

（3）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等

匯報：腹部平坦，兩側對稱。未見胃腸蠕動波。腹式呼吸存在。未見皮疹、黃染、及瘢痕。未見腹壁

靜脈曲張、臍未見隆起及分泌物。

手法：醫生視線與受檢者腹部平行，并且從不同角度觀察。

（4）聽診腸鳴音；至少聽1分鐘

（5）聽診腹部有無血管雜音

匯報：腸鳴音正常，每分鐘4次。未聞及血管雜音。（腸鳴音的正常范圍每分鐘4～5次）

手法：聽診器放在臍周圍聽腸鳴音計數，然后在其他八區聽診；左下、臍左、左上、劍突下、右上、

臍右、右下腹部。

（6）聽診全腹

（7）叩診肝上界

（8）叩診肝下界

匯報：腹部叩診輕度鼓音。

肝上界在右鎖骨中線第5肋間，肝下界在肋緣處。肝濁音界范圍大約7cm。

手法：先全腹叩診，臍開始，九區法逆時針旋轉叩診。

肝界先叩上界，右鎖骨中線第2肋間向下至清音變濁音處，標記。

肝下界，由鎖骨中線臍右開始向上，鼓音變濁音處，標記，再用直尺測量。

（9）檢查肝脾區有無叩擊痛

匯報：肝區、脾區無叩擊痛。

手法：左手掌置于肝區、脾區肋骨上，右手叩擊手背，詢問受檢者是否疼痛。錘擊一次。

（10）檢查移動性濁音（經臍水平線先左后右）

匯報：腹部移動性濁音陰性。

手法：右臍開始向左側叩診，直到鼓音變濁，固定手指。令受檢者右側臥位，醫生手指不能動，然后

再向臍部叩診。濁音不變。然后手指移動過程中，濁音變為鼓音為正常，手指叩到臍部，令受檢者平臥，

再向右叩至鼓音變濁，固定手指，令受檢者左側臥位，余同上。

（11）淺觸診全腹部（自左下腹開始，逆時針）

（12）深觸診全腹部（自左下腹開始，逆時針）

匯報：腹軟、腹部無壓痛、未觸及包塊。

手法：（淺）手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹開始，逆時針觸摸腹壁。

（深）令受檢者張口呼吸，手平放在腹壁，四肢用力下壓，自左下腹開始，逆時針觸摸腹壁。

（13）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟）

（14）在前正中線上雙手法觸診肝臟

匯報：肝臟未觸及。

手法：左手掌面平托于受檢者右后胸壁11～12肋部，拇指伸下右下胸壁，按壓胸壁，限制胸壁擴張

幅度。右手手掌平放在右下腹，腕關節伸直，2～5指并攏，食、中、無名指指腹橈側，在腹直肌外緣，對

準右季肋部。受檢者張口呼吸。呼氣時用力深壓，手指向上移動。吸氣時手指不能向季肋部位移動，隨吸

氣腹壁抬高時，手指輕度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰隨吸氣下移的肝臟。

前正中線肝臟觸診，左手掌及四指壓在劍突上，拇指壓在右肋緣，手法同上。

（15）檢查肝---頸靜脈回流征

匯報：肝---頸靜脈回流征陰性。

手法：暴露受檢者頸部。醫生右手2～5指并攏，壓迫受檢者右上腹1分鐘。觀察頸部靜脈。壓迫后頸

部靜脈怒張、增粗、或升高＞1cm，心率增快，為陽性。

（16）檢查Murphy征

匯報：Murphy征陰性。

手法：左手四指平放在肋緣上方胸壁處，拇指放在右肋緣與腹直肌交點處，用力按壓同時，令受檢者

深吸氣，觀察吸氣過程中是否因為按壓處疼痛，突然屏氣。

（17）雙手法觸診脾臟

（18）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側臥位，再觸診脾臟

匯報：脾臟未觸及。

手法：左手并攏，手掌放在受檢者左胸壁下部（9～10）肋處，稍用力施壓限制呼吸，右手自臍部開始，

與左肋弓垂直方向觸摸。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼吸上抬，并且向肋弓部移動。再令受檢者右側

臥位，手法同上。

（19）雙手法觸診腎臟

匯報：雙側腎臟未觸及。

手法：左手掌自左肋腰區向前托住受檢者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、中指端對準左季

肋部，隨呼吸運動手指逐次向腹深部觸摸，并且手指逐漸移向季肋部。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼

吸上抬，并且向季肋部移動。

（20）檢查腹部痛覺（或觸覺，雙側對比）受檢者閉眼

匯報：腹壁痛覺存在。

手法：令受檢者閉眼，用曲別針測試，由左到右、由上向下、左右對比，受檢者手示左右側。

（21）檢查腹壁反射（上中下雙側對比）