出院記錄書寫格式及內容

出院記錄應由住院醫師、進修醫師書寫；若為進修醫師書寫，應由主治醫師審查簽名，并在當日完成。出院記錄接著病程記錄書寫，不另立專頁。

書寫內容及格式：

　　　　　　出院記錄

姓名：　　　性別：　　年齡：　　

人院時間：　　　出院時間：

共住院　　天。

人院情況：主要病史、體征、實驗室及診斷儀器檢查、人院診斷。

治療經過：主要用藥及病情變化、出院時病情、化驗、特殊檢查結果及治療結果（治愈、好轉、惡化、無變化）。

出院診斷：

出院醫囑：

復診時間：

簽名：