手術申請報告
（一）申請范圍
1 開展新業(yè)務、新技術、新手術者。
2．部隊副師耽含以上干部手術時。
3．危重、復雜或疑難病例，術中可能發(fā)生意外、風險較大
4．破壞性手術、術后造成殘廢或重大功能障礙者、重要臟器切除及各種癌腫超廣泛性根治手術。
5．心血管外科需作體外循環(huán)的手術。
6．器官移植手術。
（二）申請報告內容
一般項目（根據報告單的要求逐項填寫，不得遺漏）、病情簡況、檢查結果、診斷或初步診斷、科內討論意見、擬施手術名稱、主要手術者及科主任簽名。
（三）手術申請報告按要求填寫，于術前2天送醫(yī)務部（處）值班室，請有關領導審批。未經批準不得手術。
（四）手術申請報告示范
手術申請報告
姓名：胡某某，男，63歲，江蘇淮陰人，離休干部。
診斷：邸旦石癥；②阻塞性黃疽。病情及手術意見：患者間歇性上腹痛2月余，伴反酸、腹脹 1周，以胃炎、胰腺炎、膽石癥收住院。經抗炎、解痙、止痛及對癥支持治療I月，效果差。近7天來出現(xiàn)黃疽，并進行性加重伴惡心、厭食。B超及CT檢查示膽石癥、膽囊部占位病變。請普外科、消化科、心內科會診認為膽道下段梗阻，胰腺癌、膽道癌可能性大。病人有手術指征，心血管情況良好，建議施行剖腹探查術，以明確診斷并進行必要的手術處理。
手術計劃：對癥、支持治療，提高手術耐受能力；術中心電監(jiān)護、探查腹腔、視情況切除癌腫、解除梗阻；術后支持治療、抗感染、預防并發(fā)癥。
手術名稱：剖腹探查，準備膽囊切除，膽腸吻合。
手術者：副主任醫(yī)師蘇某某，主治醫(yī)師王某某、醫(yī)師張某某、金某某為助手。
預定手術日期：2002年2月1日上午。患者意見：同意醫(yī)師手術意見。胡某某，2002年1月29
單位及家屬意見：同意手術。所長劉某某，愛人王某某，
2002年1月29日
普外科主任：施某某，經治醫(yī)師：張某某。報告日期：2002年1月29日。