咳血是怎么回事(口咳血是怎么回事？)

如果你只是咳血，可能是由于氣管和肺部疾病、咽喉部疾病、鼻腔鼻粘膜炎或口腔病變等引起的，如果伴有嘔血，則可能是消化道疾病。

建議你去正規的大醫院做全面的檢查和診斷，以明確病因，進行對癥治療，祝你早日康復！

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吐血是從嘴巴里把血吐出來，需要考慮血從哪里來，具體如下：1、舌頭咬破了或者口腔黏膜破潰，即因口腔內的疾病引起；2、食管出血，比如食管靜脈曲張出血或者肝硬化嘔血；3、最常見的吐血病因是胃潰瘍、糜爛性出血性胃炎、藥物損傷引起的胃黏膜損傷以及胃癌侵犯血管所致。

4、部分患者患有呼吸道疾病，肺病也會引發口腔出血，但這種出血屬于咯血，其特征是伴有咳嗽，咳嗽后才會吐出血液。

而消化道出血大多是嘔血，表現為惡心、嘔吐，甚至會先嘔吐食物，最后緊接著帶血。

患者在出現出血的情況下，要根據出血的原因，分辨出是口腔疾病、呼吸道疾病還是消化道疾病，以便選擇正確的治療方法和就診科室。

例如，如果只是口腔黏膜破損或舌頭咬破，應就診于口腔科；如果出現先咳嗽，再帶著痰一起咳出的血，應就診于呼吸科；如果因為嘔吐，有食物一起出的血，應就診于消化科。

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口咳血是怎么回事？咳血可能是由支氣管擴張或肺部腫瘤引起的，肺部感染也是常見的原因。

建議到醫院做X光或CT檢查，根據檢查結果進行治療。

同時，要注意休息，不要勞累，保持愉快的心情，調整精神狀態，多參加有意義的活動。

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可能引起嗓子咳血的原因有：一、感染引起的支氣管黏膜、肺泡及毛細血管損傷；二、支氣管動脈、肺動脈損傷，如空洞性肺結核、肺膿腫等；三、神經肺血管內壓力增高；四、出血功能障礙；五、機械性損傷，如外傷、異物、鈣化灶等。

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首先要弄清楚到底是咳出血還是嘔吐血。

兩者雖然都是從口中出來的，但卻有很大的不同。

咳出血是指喉部以下的呼吸器官氣管、支氣管或肺組織出血，可能引起的疾病有：肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、硅肺、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。

而嘔吐血是指患者嘔吐出鮮紅色的血液或者咖啡色樣的液體，嘔吐血的主要原因是患者出現了上消化道的疾病，比如食管炎，胃潰瘍伴出血，十二指腸潰瘍伴出血，胃癌伴出血，肝硬化伴有門脈高壓性胃病出血以及肝硬化伴有食管，胃底靜脈曲張破裂等。

那兩者如何鑒別呢？大多數咯血的顏色是鮮艷的、呈堿性，伴有痰液呈泡沫狀。

多數患者有呼吸道疾病，如支氣管擴張、肺炎、肺癌或肺結核，常伴有咳嗽或呼吸困難等癥狀。

嘔血的顏色通常是暗紅色，伴有食物殘渣，因為胃酸的腐蝕，具有酸性。

在嘔血前，常伴有上腹部不適、惡心反酸等癥狀。

因此，您可以先簡單判斷一下出血部位，及時前往呼吸科或消化內科進行進一步檢查，以防病情加重。

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咳嗽咳鮮血臨床上常見于呼吸系統疾病和消化系統疾病。

呼吸系統疾病咳血的多見于肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫等疾病。

這位患者患有右肺結核，由于病灶侵襲支氣管，使得毛細血管破裂，導致咳嗽咳出帶血的痰而來就診。

再如下圖。

這位患者就診時主要表現為咳嗽、咳血，胸部CT檢查顯示右肺上葉有腫物，并有毛刺征、氣管截斷等肺癌的典型影像學表現。

消化系統疾病造成的咳鮮血一般常見于肝硬化、胃潰瘍、胃癌等疾病引起的上消化道大出血。

這位患者患有多年肝硬化，飯后出現腹痛和嘔吐，嘔吐物中有胃內容物和鮮血。

在這里我要特別強調一下，在干燥的季節，氣管較差的人群，有時也會出現咳血癥狀，但是檢查卻可能無法查明病因。

溫馨提示老年人咳嗽咳血要及時到醫院就診，有病早治療。

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嘔血是上消化道疾病或全身性疾病引起的上消化道出血，通過嘔吐動作從口腔內吐出血液，可能伴有黑便，嚴重時可出現急性周圍循環衰竭的癥狀，可能暗示有消化道疾病、全身性疾病或胃空腸吻合術后的空腸上段疾病的存在。

1、消化系統疾病：食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷等，門靜脈高壓可能導致食管靜脈曲張破裂以及食管異物戳穿主動脈，出現大量嘔血，甚至危及生命。

最常見的胃及十二指腸疾病是消化性潰瘍，其次是急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒徑動脈綜合征等，較少見的疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、憩室炎、結核、克羅恩病等。

由門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或高壓性胃病引發出血。

2、上消化道鄰近器官或組織的疾病：膽道結石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌和壺腹癌出血等都會引起大量血液流入十二指腸，從而導致嘔血。

此外，急性或慢性胰腺炎，胰腺癌合并膿腫破裂，主動脈瘤穿入食管、胃或十二指腸，縱隔腫瘤穿入食管等，也會引發嘔血。

3、全身性疾病(2)血液系統疾病：血小板減少型紫斑病、過敏性紫斑病、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遺傳性毛細血管擴張癥、彌散性血管內凝血以及其他抗凝藥過量引起的凝血機制紊亂等。

感染性疾病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發型肝炎和敗血癥等。

3.系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎涉及上消化道時會導致嘔吐血。

4.另外，尿毒癥、肺源性心臟病、呼吸功能衰竭等也是常見病癥。

總的來說，嘔血的原因很復雜，但以消化性潰瘍、食管或胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌為最常見的原因。

如果病因不明確，還應考慮到一些少見疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原發性血小板減少性紫癜等。

發生嘔血癥狀時，可以根據伴隨癥狀初步估計失血量及病因，以指導緊急救治和有針對性的檢查。

1、伴上腹痛：中老年人患有慢性上腹痛，如果疼痛沒有明顯的規律性，同時伴有厭食、消瘦或貧血癥狀，就要警惕胃癌。

如果疼痛有一定的周期性和節律性，那很可能是消化性潰瘍。

2、伴肝脾腫大：肝硬化表現為脾腫大、腹壁靜脈曲張或腹腔積液；肝癌表現為肝區疼痛、肝大、質地堅硬、表面凹凸不平或有結節。

3、伴黃疸：黃疸、寒戰、發熱伴有右上腹絞痛并嘔血，可能是由膽道疾病引起的；若出現黃疸、發熱及全身皮膚黏膜出血，則多可能是某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等所致。

4、伴皮膚黏膜出血：常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關。

5、伴頭暈、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。

出血早期可能會隨著體位的變動（如從臥位變成坐位、站立）而出現癥狀。

腸鳴和黑便可能意味著有活動性出血。

6、其他：近期服用非甾體類抗炎藥物、酗酒、大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷伴嘔血時，應考慮急性胃黏膜病變；劇烈嘔吐后繼而出現嘔血時，則需要考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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不足之處，請大家指正補充。

謝謝閱讀！

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咳血只是一種癥狀，可能由支氣管炎、肺炎、肺結核、肺膿腫等疾病引起。

肺部疾病常見的有支氣管擴張癥、慢性支氣管炎、肺結核以及肺癌，有時也會引起咳嗽出血；而心源性的則多是由左心衰竭引起，當左心衰竭時，肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺部，導致血液成分漏出，引發刺激性咳血，臨床上稱之為咯血。

你老人家有沒有吸煙史？如果有的話就要小心了，不過從你描述的情況來看，痰中伴有鮮血不是很多，X光和CT檢查顯示心臟增大和心衰引起的咳血，醫生判斷應該沒有問題，不過如果你覺得不太放心的話，可以做一下肺部的具體檢查。

對于病人的身體狀況，我們應當綜合考慮其既往病史、臨床表現、輔助檢查以及職業史等，以便做出正確的診斷判斷。

希望能解決您的問題。