咳血是怎么回事？(咳嗽咳鮮血是怎么回事？)

咳嗽咳鮮血臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。

呼吸系統(tǒng)疾病咳血的多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺膿腫等疾病。

這位患者患有右肺結(jié)核，病灶已經(jīng)侵襲肺內(nèi)支氣管，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，發(fā)生咳嗽和咳出痰液，痰液中帶有血絲，因此前來就診。

再如下圖。

這位患者到醫(yī)院就診的原因主要是咳嗽、咳血，CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有腫物，有毛刺征、氣管截?cái)嗟扰c肺癌典型相關(guān)的影像學(xué)特征。

消化系統(tǒng)疾病造成的咳鮮血一般常見于肝硬化、胃潰瘍、胃癌等疾病引起的上消化道大出血。

患者患有多年的肝硬化，進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛和嘔吐，嘔吐物包括胃內(nèi)容物和鮮血。

在這里我要特別強(qiáng)調(diào)一下，在干燥的季節(jié)，氣管差的人群，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象，但是卻無法從檢查結(jié)果中查明病因。

溫馨提示老年人咳嗽咳血要及時(shí)到醫(yī)院就診，有病早治療。

天天醫(yī)學(xué)

嘔血是上消化道疾病或全身性疾病引起的上消化道出血，以口腔內(nèi)吐出血液的形式出現(xiàn)，常伴有黑便，嚴(yán)重時(shí)可有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，可能提示上消化道疾病、全身性疾病或者胃空腸吻合術(shù)后疾病的存在和發(fā)生。

1、消化系統(tǒng)疾病：食管疾病包括：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷以及門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂和食管異物戳穿主動(dòng)脈等，其中大量嘔血及危及生命的情況也不容忽視。

最常見的胃及十二指腸疾病是消化性潰瘍，其次是急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒徑動(dòng)脈綜合征等，其他較少見的疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、憩室炎、結(jié)核、克羅恩病等。

引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病出血，是由于門靜脈高壓造成的。

2、上消化道鄰近器官或組織的疾病：膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌和壺腹癌出血都會(huì)導(dǎo)致大量血液流入十二指腸，從而引起嘔血。

此外，急性或慢性胰腺炎、胰腺癌合并膿腫破潰、主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食管等情況也可能引發(fā)嘔血。

3、全身性疾病(1)血液系統(tǒng)疾病：血小板減少型紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、彌散性血管內(nèi)凝血以及其他因抗凝藥過量引起的凝血機(jī)制紊亂等。

感染性疾病有流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎、敗血癥等。

(3)結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎涉及上消化道時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嘔血。

（4)其他：尿毒癥、肺源性心臟病、呼吸功能衰竭等等。

總的來說，嘔血的原因很復(fù)雜，但最常見的是消化性潰瘍，其次是食管或胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。

因此，在考慮嘔血病因時(shí)，除了要考慮這四種疾病外，還應(yīng)該考慮一些少見病癥，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。

當(dāng)出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，可以通過觀察伴隨癥狀來估計(jì)失血量和病因，以便更好地指導(dǎo)緊急救治和檢查。

1、伴上腹痛：年輕人出現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，有一定周期性與節(jié)律性時(shí)，多為消化性潰瘍；中老年人出現(xiàn)慢性上腹痛，疼痛沒有明顯規(guī)律性，伴有厭食、消瘦或貧血癥狀時(shí)，要警惕胃癌。

2、伴肝脾腫大：脾臟腫大、腹壁靜脈曲張或有腹腔積液，都可能是肝硬化的征兆；肝區(qū)疼痛、肝臟變大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平或有結(jié)節(jié)，很可能是肝癌。

3、伴黃疸：黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛并嘔血，可能是由膽道疾病引起的；若伴有黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜出血，則多可能為敗血癥或鉤端螺旋體病等感染性疾病所致。

4、伴皮膚黏膜出血：常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關(guān)。

5、伴頭暈、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。

出血早期可能會(huì)隨著體位的變化（從臥位變?yōu)樽换蛄⑽唬┒霈F(xiàn)癥狀。

腸鳴和黑便暗示著有活動(dòng)性出血。

6、其他：近期如果服用非甾體類抗炎藥物、酗酒、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病或者嚴(yán)重外傷伴嘔血，可能是急性胃黏膜病變；如果劇烈嘔吐后繼而嘔血，可能是食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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不足之處，請(qǐng)大家指正補(bǔ)充。

謝謝閱讀！

黙染青衣

吐血是從嘴巴里把血吐出來，需要考慮血從哪里來，具體如下：1、舌頭咬破了或者口腔黏膜破潰，即因口腔內(nèi)的疾病引起；2、食管出血，比如食管靜脈曲張出血或者肝硬化嘔血；3、胃黏膜破損或血管破裂，是最常見的潰瘍病、糜爛性出血性胃炎或藥物引起的胃黏膜損傷、胃癌侵犯血管所致的吐血，是最常見的病因。

4、有些患者可能是由于呼吸道問題而出現(xiàn)口腔出血，這種情況屬于咯血，會(huì)伴隨著咳嗽，出血的表現(xiàn)是吐出來的。

而消化道的出血大多為嘔血，表現(xiàn)為先惡心，然后嘔吐食物，最后帶血。

因此，要把出血的原因分辨出來，是口腔疾病、呼吸道疾病，還是消化道疾病，以便采取不同的治療方法，前往不同的科室。

患者也要注意，如果是單純的口腔黏膜破損或是把舌頭咬破，還是先咳嗽，再帶著痰一起咳出的血，或者因?yàn)閲I吐，有食物一起出的血，這些都要區(qū)分清楚。

你美星4599

可能引起嗓子咳血的原因有：一、支氣管、肺泡毛細(xì)血管受損，各種病毒、細(xì)菌、代謝產(chǎn)物等造成支氣管黏膜、肺泡毛細(xì)血管充血水腫、滲出壞死，以及局部毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致局部出血。

二、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈受損，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等。

三、神經(jīng)肺血管內(nèi)壓力增高，如二尖瓣狹窄、先天性肺血管畸形、先心病等。

四、凝血功能障礙，如血小板減少或增多、血小板功能障礙，服用阿司匹林等抗凝藥。

五、機(jī)械性損傷，如外傷、異物、鈣化灶直接對(duì)支氣管、血管造成機(jī)械性損傷。

浩然v天成

咳血的可能原因有：1氣管和肺部疾病，如肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌；2咽喉部疾病，如急慢性咽炎；3鼻腔和鼻粘膜炎癥出血流到咽喉部；4口腔病變，如牙齦出血；5如果是咳血伴有嘔血，可能是消化道疾病。

如果您有咳血的癥狀，建議您去正規(guī)的大醫(yī)院，做全面檢查和診斷，以明確病因，并進(jìn)行對(duì)癥治療，祝您早日康復(fù)！

青囊姐姐

首先要弄清楚到底是咯血還是嘔血。

兩者雖然都是從口中出來的，但還是有很大差別的。

咯血是指喉部以下的呼吸器官氣管、支氣管或肺組織出血，可能是由肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、硅肺、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等疾病引起的。

而嘔血是指患者嘔吐出鮮紅色的血液或者咖啡色樣的液體，可能是由食管炎、胃潰瘍伴出血、十二指腸潰瘍伴出血、胃癌伴出血、肝硬化伴有門脈高壓性胃病出血以及肝硬化伴有食管、胃底靜脈曲張破裂等上消化道疾病引起的。

那兩者如何鑒別呢？咯血的顏色多數(shù)是鮮艷的，呈堿性，常常會(huì)伴有泡沫狀的痰液。

很多病人都有呼吸道疾病，常見的有支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌或者肺結(jié)核，伴有咳嗽或呼吸困難等癥狀。

嘔血的顏色通常是深紅色，常常伴有食物殘?jiān)驗(yàn)槭艿轿杆岬那治g，它的性質(zhì)是酸性的。

在嘔血之前，通常會(huì)有上腹部不適或惡心反酸等癥狀。

因此，您可以先快速判斷出血部位，及時(shí)就診呼吸科或消化內(nèi)科，以防病情加重。