耳鳴怎么消除(耳鳴如何治？)

對于耳鳴的治療，除了習(xí)慣服從等方法外，還可以服用一些藥物，如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺、擴(kuò)張微血管的藥物銀杏葉以及其他藥物，以幫助患者適應(yīng)耳鳴，雖然無法完全消除耳鳴，但可以減輕其癥狀。

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耳鳴如何治？耳鳴的治療方法多種多樣，有簡單的也有復(fù)雜的，但也有一些耳鳴無法治愈。

這是因?yàn)橐l(fā)耳鳴的原因各不相同，所以治療方法也有所不同，大多數(shù)情況下，簡單的方法治療無效。

例如，如果是外耳道異物，比如微小的耵聹、頭發(fā)或小蟲子撞擊到鼓膜導(dǎo)致的耳鳴也是如此。

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耳鳴如何治？癥狀典型表現(xiàn)耳鳴是一種復(fù)雜的臨床癥狀，涉及的疾病種類繁多，臨床表現(xiàn)也各有不同，可以從不同方面來描述它的臨床特征。

1、音調(diào)聲音有低、中、高三個不同的音調(diào)，特點(diǎn)包括風(fēng)聲、吹風(fēng)聲、汽笛聲、蟬鳴聲、嘴聲、拍擊音、雷鳴聲以及多種聲音的混合音。

2、響度從極輕，若隱若現(xiàn)到聲音極大，難以忍受。

3、持續(xù)時間有間斷性、持續(xù)性之分。

4、側(cè)別單例、雙側(cè)發(fā)作，單側(cè)者更應(yīng)注意腫瘤等疾病的存在。

5、發(fā)作特點(diǎn)有的耳鳴有時間規(guī)律，比如夜間耳鳴可能與夜間周圍環(huán)境安靜有關(guān)，或者某些特定時間段血壓升高而引發(fā)耳鳴。

（1）病人有咽鼓管異常開放的情況時，如果頭部低位，耳鳴立刻就會消失；（2）如果壓迫頸部或枕部血管，血管搏動性耳鳴就會消失或減弱。

有些病人只有耳鳴癥狀，有些則伴隨其他癥狀，如耳聾、眩暈、頭痛等，不同疾病的耳鳴特征和伴隨癥狀也可能有所不同。

原因總述耳鳴的原因很多，可以分為真性耳鳴和體聲性耳鳴。

真性耳鳴是指沒有聲源刺激而主觀聽到的聲音，是由耳部或其他部位疾病引起的，常見于外耳病變、中耳病變或貧血等疾病。

體聲性耳鳴則是某些疾病引起的組織、器官發(fā)出異響，由體內(nèi)聲源引起的耳內(nèi)聞及的異響，可以通過改變體位、屏住呼吸、壓迫血管等抑制。

此外，還有生理性耳鳴，指在特殊環(huán)境或體位時，在耳內(nèi)出現(xiàn)的聲音。

癥狀起因1、真性耳鳴外耳道患有病變，包括耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物、出血、腫瘤等。

（2）中耳病變：鼓膜穿孔，尤其是外傷性鼓膜穿孔早期，可出現(xiàn)較為明顯的耳鳴癥狀；急性或慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不全以及聽骨鏈異常等也會導(dǎo)致耳鳴。

內(nèi)耳病變包括耳硬化癥、梅尼埃病、內(nèi)耳感染、外傷、遲發(fā)型膜迷路積水、突發(fā)性耳聾等。

由于各種原因?qū)е碌呢氀⑾男约膊?dǎo)致的低體重、內(nèi)分泌功能紊亂、糖尿病、自身免疫性疾病、血壓異常、腎衰等，可能會導(dǎo)致內(nèi)耳血液供應(yīng)不足、神經(jīng)營養(yǎng)不足、毒血癥引起的神經(jīng)功能異常，從而影響某些全身性疾病的發(fā)生。

使用有耳毒性的藥物不當(dāng)可能導(dǎo)致耳鳴，例如萬古霉素、甲氨蝶呤、抗抑郁藥等。

老年人的全身功能衰退表現(xiàn)為老年性耳聾、噪聲損傷以及原因不明的短暫耳鳴等。

部分患者的耳鳴，可能與睡眠障礙、神經(jīng)緊張、情緒波動等心理因素有關(guān)。

（8）其它：聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷等。

2、體聲性耳鳴（客觀性耳鳴）血管性耳鳴是臨床常見的一種癥狀，以搏動性耳鳴為主，聲音與脈搏節(jié)律一致，由動脈搏動引起的聲音較高，由靜脈搏動引起的聲音較低，如果是動靜脈搏動，則多為吹風(fēng)樣雜音。

無器質(zhì)性病變者多呈間斷發(fā)作，可能與體位、疲勞、精神狀態(tài)有關(guān)，有器質(zhì)性病變者耳鳴多持續(xù)，同時可有其他癥狀伴隨或出現(xiàn)。

常見的疾病有高血壓、血管受壓扭曲、動靜脈瘺、動脈瘤、頸靜脈球體瘤等。

（1）神經(jīng)性耳鳴：主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，常表現(xiàn)為高頻、尖利、刺耳的“嗡嗡”聲。

（2）肌性耳鳴：最常見的是由于腭肌陣攣導(dǎo)致的，耳鳴與肌陣攣同步出現(xiàn)的“咔嗒”聲。

此外，頸椎病、頸部扭傷等也可以使頸部周圍肌肉緊張，從而使鼓膜張肌、鏈骨肌痙攣，出現(xiàn)耳鳴。

（3）呼吸性耳鳴：多見于咽鼓管異常開放的人，可以聽到自己的呼吸聲或感覺到自己聲音過于強(qiáng)烈的不適感。

一些消瘦的病人也可能出現(xiàn)這種情況。

由于下頜關(guān)節(jié)咬合不良，關(guān)節(jié)運(yùn)動時會發(fā)出異響，他人可以聽到，這種現(xiàn)象被稱為異常性耳鳴。

常見疾病耳聾、美尼爾病、聽神經(jīng)瘤、高血壓、貧血、動脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、糖尿病、腦炎、腦震蕩、多發(fā)性硬化癥、咽鼓管開放、頸動脈瘤、頸靜脈球體瘤、血骨瘤、動脈栓塞、顳頜關(guān)節(jié)病變、咬合不良等。

就醫(yī)急診（120）指征1、短期內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)頭痛、耳鳴、惡心或嘔吐、視物模糊或肢體短暫無力，或者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙、癱瘓或昏迷等癥狀，要特別留意可能是腦卒中的危險信號。

2、重度頭部外傷后，如果出現(xiàn)持續(xù)頭痛、耳鳴、視物模糊、意識不清或昏迷等癥狀，要警惕可能出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷。

3、出現(xiàn)其他危及生命的病癥。

以上均須及時撥打急救電話或急診處理。

門診指征1、反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)；2、伴耳痛、耳流膿、聽力下降；3、伴頭暈、頭痛、高血壓等；4、癥狀表現(xiàn)包括精神過度興奮、失眠、食欲出眾、體重持續(xù)下降、心悸、突發(fā)眼痛等可能與甲亢有關(guān)的癥狀。

5、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征等。

耳鳴伴發(fā)以上情況，均須及時就醫(yī)。

就診科室1、如果受到嚴(yán)重外傷，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、昏迷等危急情況，應(yīng)立即前往急診科就醫(yī)。

2、單純的耳鳴，或伴有其它耳病表現(xiàn)者，應(yīng)去耳鼻喉科。

3、懷疑高血壓導(dǎo)致者，可先去心血管內(nèi)科調(diào)節(jié)血壓。

4、懷疑與甲亢有關(guān)者，可去內(nèi)分泌科咨詢。

5、無法找到病因的耳鳴，甚至幻聽，可咨詢精神心理科。

就醫(yī)準(zhǔn)備1、若耳鳴嚴(yán)重，導(dǎo)致聽力受損，應(yīng)在有人陪伴的情況下外出，以防發(fā)生意外事件。

2、提前預(yù)約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。

3、醫(yī)生可能需要對耳部進(jìn)行檢查，因此建議避免戴耳環(huán)等裝飾品，以免妨礙檢查。

4、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報告、化驗(yàn)單等。

5、近期若曾使用過某些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

6、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

醫(yī)生可能問患者哪些問題1、您的耳鳴是何時出現(xiàn)的？隨時間推移，癥狀有加重嗎？2、在何種情況下，耳鳴會加重或減輕？3、除耳鳴，您是否還有疼痛、眩暈、聽力障礙等情況？4、耳鳴會對影響您的睡眠嗎？5、您以前有過耳鳴嗎？什么原因造成的？6、您最近耳部受過強(qiáng)烈噪音等影響嗎？7、您近期有過受涼感冒、耳部外傷或頭部外傷等情況嗎？8、您有高血壓、糖尿病等疾病嗎？是否用藥控制？9、您使用過藥物治療耳鳴嗎？什么藥物？10、您吸煙嗎，吸煙多久了，每天吸多少？11、您平時喜歡喝酒或咖啡嗎？患者可以問醫(yī)生哪些問題1、我出現(xiàn)耳鳴最常見的原因是什么？2、我的病情嚴(yán)重嗎？會失聰嗎？3、我需要做哪些檢查？需要住院嗎？4、我現(xiàn)在需要什么治療方法？能治好嗎？5、這些治療有什么風(fēng)險嗎？會對聽力產(chǎn)生影響嗎？6、若藥物治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？7、我還有其他疾病，這會影響我的治療嗎？8、我日常要注意什么？回家后怎么護(hù)理？9、我需要復(fù)查嗎？多久一次？檢查預(yù)計檢查醫(yī)生首先會檢查耳內(nèi)是否有異常，進(jìn)行聽力檢查和耳鳴測定，同時還會通過常規(guī)的鼻咽檢查來尋找病因。

如有必要，還會建議患者做心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)檢查以尋找病因。

體格檢查醫(yī)生會對耳內(nèi)的情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察鼓膜是否凹陷，檢查鼓膜穿孔的位置、大小、鼓室的狀況和咽鼓管的通氣度，并進(jìn)行常規(guī)的鼻咽檢查，以尋找可能的病因。

客觀性耳鳴可以用助聽器或聽診器進(jìn)行檢測。

實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查來評估患者是否患有心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。

影像學(xué)檢查醫(yī)生可能會通過MRI、CT等檢查來檢查患者是否有耳鳴相關(guān)的結(jié)構(gòu)異常。

其他檢查聽力檢測是診斷耳鳴的主要步驟，包括音叉檢查、純音電測聽、超聽閾檢查、言語測聽、聽阻抗測聽和電反應(yīng)測聽等方法。

診斷診斷原則醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病情、是否有使用耳毒性藥物的病史等，結(jié)合患者的伴隨癥狀，如眩暈、血壓改變等，結(jié)合體格檢查、聽力檢測、耳部檢查的結(jié)果，以及試驗(yàn)性治療的結(jié)果，來做出診斷，同時要注意與聽幻覺的鑒別。

診斷依據(jù)1、問病史分析病情醫(yī)生會詳細(xì)詢問起病情的情況，以及耳鳴的性質(zhì)、程度、側(cè)別、發(fā)作規(guī)律等。

醫(yī)生會詢問患者是否有耳部疾病，服用毒性藥物，是否曾有顱腦外傷、噪聲損傷、眩暈或過度飲酒的病史，以及心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的病史。

2、伴隨癥狀分析聽力下降是最常見的伴隨癥狀，包括耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物等阻塞因素，以及突發(fā)性耳聾、老年性聾、藥物中毒性耳聾、聽神經(jīng)瘤等病變所引起的耳鳴，因此，在出現(xiàn)聽力下降的伴隨癥狀時，首先要確定是否同時存在耳部疾病。

耳鳴伴有眩暈，尤其是真性眩暈，多暗示著前庭病變的存在，比如突然失聰?shù)幕颊?，早期可能會出現(xiàn)耳鳴和眩暈；耳帶狀皰疹患者因病毒感染也可能出現(xiàn)眩暈癥狀。

外傷或顱內(nèi)腫瘤患者可能出現(xiàn)頭痛，但有時耳鳴也可能是聽神經(jīng)瘤早期的唯一征兆。

（4）平衡障礙：患者常伴有前庭末梢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

血壓過高或過低都會導(dǎo)致耳鳴，初期耳鳴與血壓變化伴隨出現(xiàn)，但如果血壓改變持續(xù)時間較長，會導(dǎo)致內(nèi)耳血液供應(yīng)障礙，從而出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴。

3、輔助檢查醫(yī)生會建議患者進(jìn)行必要的體格檢查、聽力測試和耳部檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷。

4、治療性觀察實(shí)驗(yàn)性治療對耳鳴的診斷有一定的意義，比如如果經(jīng)過咽鼓吹張后耳鳴減輕或消失，可以斷定其病變位于傳音器；而如果即使長期吹張，耳鳴也沒有改善，那么病變可能位于感音器。

鑒別診斷要區(qū)分耳鳴和聽幻覺，耳鳴通常是單調(diào)的嘈雜聲，如轟隆聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴鐺聲、蟬鳴聲或汽笛聲等，而聽幻覺是一種精神異常所引起的幻覺，患者常會聽到樂曲、說話聲、合唱聲或其他難以解釋的聲音。

治療預(yù)計治療首先需要查明耳鳴的病因，并采取相應(yīng)的治療手段，例如分泌性中耳炎可以選擇吹張或鼓室穿刺抽液，噪聲造成的耳鳴則需要脫離噪聲環(huán)境，有手術(shù)指征的可以選擇手術(shù)治療等。

為了緩解癥狀，可以使用藥物改善耳蝸供血、改善內(nèi)耳的能量代謝及營養(yǎng)，或者利用掩蔽療法抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)，用生物反饋療法使患者放松，還可以使用電刺激療法、催眠療法、針刺療法以及中醫(yī)中藥等，來緩解耳鳴的癥狀。

治療方法1、病因治療無論是主觀性還是客觀性耳鳴，只要能找出源頭并采取特殊治療，就可以獲得較好的效果。

例如，分泌性中耳炎可以通過吹張或鼓室穿刺抽液而立即消失；噪聲性聾引起的耳鳴也可以在離開噪音環(huán)境后緩解或消失；客觀性耳鳴也可以通過糾正病因而消失，比如通過保守治療或手術(shù)治療來解除咽鼓管異常開放；還有動靜脈瘺或畸形可以通過手術(shù)糾正而緩解癥狀；椎動脈交通支病變引起的耳鳴也可以通過切除其交通支和病變而消失。

2、藥物治療（1）改善耳蝸供血血管痙攣、血管栓塞等可能會導(dǎo)致內(nèi)耳血液供應(yīng)不良，從而影響耳蝸的功能。

通過使用血管擴(kuò)張劑來改善內(nèi)耳血液循環(huán)，可以有效治療內(nèi)耳疾病，從而消除或減輕耳鳴。

（2）改善內(nèi)耳組織的能量代謝或神經(jīng)營養(yǎng)三磷腺苷和輔酶A可以激活組織的呼吸，改善循環(huán)系統(tǒng)，增強(qiáng)內(nèi)耳組織的供氧，而彌可保則可以修復(fù)受損的神經(jīng)組織。

（3）抗驚厥藥這類藥物可能通過阻斷腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng)，尤其是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，例如地西泮、水合氯醛等，來發(fā)揮作用。

（4）抗生素治療當(dāng)患者發(fā)生感染時，醫(yī)生會使用抗生素針對性治療。

3、掩蔽療法掩蔽療法通過利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動，可以緩解耳鳴癥狀，減輕患者痛苦，但不能治愈耳鳴。

該療法的近期效果較好，但需要長期觀察，有時停止掩蔽后耳鳴仍可暫時消失。

4、生物反饋療法生物反饋療法是一種利用不同的生物反饋信號來訓(xùn)練患者進(jìn)入松弛狀態(tài)的治療方式，它教會患者有意識地控制自身身體的感覺，以調(diào)整肌張力和血流量等，以達(dá)到改善耳鳴的目的。

5、耳鳴再訓(xùn)練療法讓大腦逐漸習(xí)慣耳鳴聲音，在潛意識層面過濾掉耳鳴聲音，以致患者不會對其感知。

6、手術(shù)療法對于客觀性耳鳴，可以通過手術(shù)治療，如切除腫瘤、囊腫等，而目前對于主觀性耳鳴，尚無確定性的療效，如果原發(fā)耳病本身具有手術(shù)指征，則可以進(jìn)行手術(shù)治療，但如果本身手術(shù)指征不強(qiáng)，則不建議為了解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù)治療。

7、其他治療方法電刺激療法、催眠療法、針刺療法以及中醫(yī)中藥等，對耳鳴均有一定的治療效果。

相關(guān)藥物血管擴(kuò)張劑、三磷腺苷、輔酶A、彌可保、地西泮、水合氯醛。

日常護(hù)理原則1、休息與活動患者在發(fā)病時盡量休息，或有人陪同下進(jìn)行少量活動。

避免獨(dú)自外出，尤其是到人多擁擠的公共場所時應(yīng)加強(qiáng)安全意識，有不適感覺時應(yīng)及時離開危險環(huán)境。

（1）合理安排作息時間，保證充足的睡眠。

在癥狀發(fā)作時盡量避免睡眠，癥狀緩解時適當(dāng)休息，以改善睡眠質(zhì)量。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉可以改善耳部結(jié)構(gòu)的血液循環(huán)，從而有助于緩解耳鳴的癥狀，但是應(yīng)避免長時間保持過伸位的鍛煉，比如騎自行車。

2、環(huán)境保持室內(nèi)環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離噪音；維持一個舒適的溫度和濕度，保證室內(nèi)空氣流通。

3、飲食護(hù)理建議清淡飲食，限鹽。

戒煙限酒，避免飲用含有咖啡因的飲料。

4、心理護(hù)理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒會引發(fā)耳鳴，或加劇現(xiàn)有的耳鳴。

應(yīng)學(xué)會放松心態(tài)，調(diào)節(jié)神經(jīng)緊張，減輕焦慮，堅定治療信心。

5、用藥與監(jiān)測治療耳鳴通常需要長時間，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，堅持治療。

當(dāng)服用某些藥物后出現(xiàn)或加重耳鳴的癥狀時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通咨詢。

（3）經(jīng)常監(jiān)測血壓，防止血壓過高或者過低。

預(yù)防預(yù)防措施1、噪聲性耳鳴的預(yù)防盡可能將噪聲源降低或控制在國家規(guī)定的允許范圍（85分貝）之內(nèi)。

（2）阻隔噪聲的傳播，用吸聲材料、隔聲墻降低噪聲強(qiáng)度。

（3）加強(qiáng)個人防護(hù)。

可以通過服用維生素B、維生素C以及鐵、鋅等微量元素來進(jìn)行預(yù)防性治療，以達(dá)到一定預(yù)防效果。

2、藥物中毒性耳聾的預(yù)防（1）嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，杜絕濫用，絕不多用。

（2）避免聯(lián)合應(yīng)用2種以上耳毒性藥物。

（3）預(yù)防性治療，如同時服用泛酸鈣、維生素B族等。

（4）用藥期間加強(qiáng)聽覺監(jiān)控，如有中毒跡象，立即停藥。

注意事項(xiàng)耳鳴很難治愈，但是可以教會患者學(xué)會適應(yīng)耳鳴，包括采用生物反饋和遮蔽物，也可以使用助聽器來增加外界聲音，以減少耳鳴。

此外，眼罩和助聽器也可以幫助一些患者減輕耳鳴。

應(yīng)注意，噪音、精神壓力、疲勞、體位（臥位）、女性的月經(jīng)期以及一些食物和飲料可能會使耳鳴癥狀加重。

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耳鳴如何治？耳鳴與肝腎有很大的關(guān)聯(lián)，不能亂用藥物，否則會加重肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致耳鳴問題更加嚴(yán)重。

慢性病不能急躁，耳鳴的發(fā)生說明問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，臟器出現(xiàn)了不適，因此必須根據(jù)癥狀來治療。

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耳鳴如何治？耳鳴可以嘗試一下中醫(yī)治療

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要想消除耳鳴，必須首先治療原發(fā)癥，比如外耳道異物引起的耳鳴，將異物取出即可消除；如果是由中耳炎引起的耳鳴，則需要積極治療中耳炎，采用口服消炎藥和抗生素滴耳劑，同時使用鼻噴激素來控制中耳炎的癥狀，等炎癥消退后，耳鳴也會隨之緩解或消失。

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心腦血管疾病包括高血壓、低血壓、貧血、冠心病、動脈硬化、腦血栓、血管瘤、動-靜脈瘤等，這些疾病會引發(fā)呼吸性耳鳴，與脈搏同步。

②頸椎?。侯i椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫椎A(chǔ)。

頭部外傷、腦震蕩、腦炎、腦膜炎等腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致耳鳴及高頻聽力下降的感音神經(jīng)聾。

④精神性疾?。航箲]證、抑郁癥、精神分裂癥等。

代謝性疾病包括甲亢、甲減、糖尿病、高血脂癥、纖維束或微量元素缺乏。

⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

緊張、焦慮、抑郁、睡眠障礙、憤怒、更年期等心理因素可能會導(dǎo)致耳鳴。

眼科李征

耳鳴如何治？根據(jù)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療耳鳴應(yīng)該首先弄清楚病因，然后根據(jù)病因進(jìn)行治療。

如果是精神壓力導(dǎo)致的耳鳴，應(yīng)該注意睡眠規(guī)律，改善睡眠質(zhì)量；如果是高血壓導(dǎo)致的耳鳴，可以進(jìn)行降壓治療；如果是血管硬化導(dǎo)致的耳鳴，可以進(jìn)行降脂治療；如果是全身性疾病導(dǎo)致的耳鳴，可以進(jìn)行全身疾病針對性治療。

祝您早日康復(fù)。

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如果耳鳴持續(xù)時間較長，很難徹底消除。

因此，應(yīng)該多注意休息，避免熬夜，并適當(dāng)控制飲食。