尿血是怎么回事(尿尿有血是怎么回事？)

尿沉渣鏡檢中，每一個高倍視野紅細胞超過3個，12小時尿紅細胞計數超過50萬個，即稱為"血尿"。

尿流式紅細胞計數可參考醫院的正常范圍。

肉眼可見的尿中帶血的情況，尿液的顏色微紅，呈洗肉水狀或有血塊，稱為肉眼血尿；而只有在顯微鏡下才能觀察到的血尿，稱為鏡下血尿。

如果尿液中的紅細胞呈現多種形態，細胞大小不一致，尤其是棘狀紅細胞比例超過2%，這很可能是腎小球源性血尿，可能存在腎炎。

為了進一步確定紅細胞的來源，可以使用差異顯微鏡觀察紅細胞的形態和大小。

如果紅細胞以正常或皺縮為主，變形的紅細胞比例較少，細胞大小也比較一致，則可能表明腎外來源的可能性較大。

如果是腎外來源的血液，大小一致，以正常或皺縮為主，首先要排除是否為鄰近器官的血液污染，如女性月經、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板減少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見原因主要為泌尿系統疾病，結石或腫瘤，可以進行相關檢查輔助診斷。

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尿尿有血是怎么回事？出現尿中有血的情況，可能是由于腎臟或泌尿系統的問題，比如腎結石或者泌尿系統腫瘤，因此建議及時進行泌尿外科完善檢查，并定期復查尿常規。

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不論是男性還是女性，出現尿血的原因都應該重視，并加以調查。

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尿血是咋回事？突然尿血通常是由泌尿系統的泌尿系結石或惡性腫瘤引起的。

在靜止時，泌尿系結石沒有癥狀；而在活動期間，輸尿管、腎盂和尿道粘膜會被刮傷，導致局部出血。

如果小血管受損，出血量會更大，可見到肉眼可見的血尿。

患有惡性腫瘤的患者，當病變時，由于癌癥器官中的豐富血管而發生自發性出血，這種出血一般沒有癥狀，也被稱為無痛性血尿。

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尿血是指紅細胞混入到尿液中，可能是由于泌尿系損傷、泌尿系炎癥、腫瘤性病變等原因引起的，一旦出現尿血，就需要積極就醫檢查，確定出血原因，并根據病因采取相應治療措施，以保證患者的健康。

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肉眼可見的尿液發紅，有時會看到血塊，這就是所謂的尿血。

鑒別診斷時，要區分真性尿血和假性尿血，前者多見于急性腎炎、IgA腎病、尿路結石、腎結石等疾病，而后者多由藥物或食物引起。

如果檢查確診為真性尿血，就需要根據病因進行治療。

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尿血是指尿液中含有紅細胞，使得尿液呈現紅色或棕褐色。

通常是由泌尿系統和血液系統出現問題引起的，比如急性腎炎、腎小球硬棗顫化、腎結石、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺增生、前列腺滑膜腫瘤等，以及血液系統疾病，如血小板減少紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。

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尿血的原因有很多，包括功能性原因、劇烈運動引起的撕裂出血、腎結石引起的血尿、泌尿系統炎癥感染后出現的緩襲血尿，還有是否有注意陰部的清潔衛生等。

要確定具體的病因，需要到醫療機構進行詳細診斷。

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建議去醫院檢查一下，可能存在尿路損傷、尿路結石或腎臟損傷等問題，僅憑一次尿血無法斷定。

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血尿要真正的原因呢？具體要分為兩種情況：

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今天講講尿血和血尿！先說血尿/肉眼血尿是指尿液呈血色或洗肉水樣的，而鏡下血尿則需要通過顯微鏡檢查，每個高倍鏡視野下若有3個以上紅細胞即可診斷。

再說今天題目說的尿血/，是臨床癥狀，都看到尿色為血色即屬于肉眼血尿了。

血尿在臨床上很常見，大多數（約98%）是由泌尿系疾病引起，少數是由泌尿系臨近器官病變或全身性疾病所致。

常見的泌尿系疾病包括尿路感染、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、急慢性腎小球腎炎、血管畸形、IgA腎病等；泌尿系臨近器官病變有男性急慢性前列腺炎、精囊炎，女性的盆腔炎、膿腫、陰道炎、宮頸癌等；全身性疾病包括血液病、免疫和自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等；藥物性腎損害也可引起血尿；還有功能性血尿，即由于運動量突然增加所致。

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尿血怎么回事呢？出現血尿癥狀可能是由于上尿路疾病引起的，例如腎結石，急性腎盂腎炎和多囊腎等。

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正常情況下，人的尿液是沒有紅細胞的，但是如果每升尿液中含有1ml血，就會出現尿液顏色變紅，有點像洗肉水，讓人感到驚嚇。

尿血通常是由泌尿系統疾病引起的，如結石、感染、腎小球腎炎、間質性腎炎、泌尿系的腫瘤、泌尿系的畸形（如先天性多囊腎）、泌尿系的損傷（如外傷）、腎血管病變（如腎動脈硬化）等。

尿血看起來就像一片血海，令人比較恐懼。

需要注意的是，有的朋友出現血尿可能是由于不當的運動方式造成的，如果是女性同胞，還需要把月經和尿血區分開來，可以通過尿三杯試驗來判斷血尿的來源，提供詳實的病史，以及描述尿血時伴隨的癥狀，有助于明確診斷。

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尿血是指尿液中帶有血液，有時伴有疼痛感，顏色從淡紅色到鮮紅色，也有可能像洗肉水一樣。

可能是由于腎結石、腎盂腎炎、腎結核、腎動脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、白血渣兄病、紫癜（血小板減少性或過敏性）、敗血癥等疾病引起的。

尿血可能伴有尿痛、尿急、尿頻、尿澀等癥狀，如果伴有畏冷發熱、疲乏無力、頭暈惡心等全身癥狀，就可能是感染引起的。

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出現尿血的原因非常復雜，大致可以分為泌尿系統本身的原因和全身性的因素。

泌尿系統本身的原因包括泌尿系統炎癥、結石以及腫瘤；全身性的因素則包括血液系統的疾病、肝臟疾病以及一些不良的藥物，比如阿司匹林、華臘升法林等抗聯藥物。

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從出生到5、6月齡的狗很少出現尿血的情況。

真正的尿血多是由于腎臟疾病、尿道結石、膀胱結石、泌尿系感染、腫瘤、低血小板癥和某些藥物等原因引起的。

因此，要想治療尿血，首先要確定其原因，然后采取針對性的治療方法。

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如果患者出現血尿癥狀，通常與新婚綜合征、急性膀胱炎、膀胱腫瘤、先天性畸形有關。

1、如果患者是新婚綜合征引起的血尿，通常表明患者患有急性膀胱炎，患者在性生活后感染了逆行感染，會出現尿頻、尿急、尿疼等癥狀。

2、有膀胱腫瘤的患者，也會出現無痛性血尿的表現；3、可能有先天性的畸形因素，如腎囊腫、胡桃夾綜合征，也會導致患者出現血尿癥狀。

4、胡桃夾綜合征的患者可以通過腹腔鏡或血管改道進行治療；5、如果血尿是由結石引起的，只要對結石進行處理，就可以緩解血尿的癥狀。

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小便中帶血是血尿，它可以幫助診斷疾病。

尤其是兒童，急性腎炎時常會出現血尿現象。

青少年或中年人出現血尿，應考慮是非特異性細菌感染、結核或結石引起的。

女性血尿如發生在新婚或生育期，多為腎盂、-膀胱及尿道炎癥。

如果出現尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，則可能是泌尿系統感染。

如果伴有腰痛、腎區叩擊痛或發熱癥狀，很可能是腎盂腎炎；如果只有膀胱刺激癥狀，而沒有全身感染癥狀，則可能不是感染性疾病。

多為膀胱炎；血尿如發生在劇烈絞痛后，則多為腎或輸尿管結石；排尿時出現疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難的人，往往是因為膀胱或尿道內有結石。

大便或性交后出現血尿，可能是后尿道炎；站立時血尿出現，躺下時消失。

如果出現腹部疼痛伴有血尿，應考慮腎下垂；若劇烈運動后出現血尿，可能是運動后血尿或腎結石。

長期排尿困難，后出現血尿，可能是前列腺疾病或泌尿系統感染。

如果是無痛性血尿,應排除癌變的可能.-(一)血尿的病因血尿往往是由泌尿系統疾病所引起的，因為尿液是在腎臟中形成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，如果這些器官發生病變，就會導致血尿的出現。

常見引起血尿的疾病包括各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等，血尿是它們的共同癥狀之一。

(二)血尿的鑒別診斷如果尿液開始出現血尿，而后段尿液變正常，多為尿道疾病；如果尿液開始正常，尿液快要結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果尿液全程都是血尿，而且血色暗紅，則多為腎臟疾病所致，此時少有休克的表現。

血尿常見于以下疾病：1急性腎小球腎炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。

2腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、襲棗賀腰痛、發燒。

3泌尿系統結石這種病的特征是伴有血尿、腎絞痛、尿潴留或尿痛等癥狀。

4腎結核有血尿者占90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。

5腎及尿路損傷多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。

6過敏性紫癜這種病的癥狀有皮膚出現出血點，胃腸道出血，關節疼痛，2~4周后出現血尿。

7全身性疾病缺乏維生素C和維生素K會導致血尿的發生，而白血病、血友病等血液病也可能導致血尿的發生。

8藥物性血尿一些藥物如慶大霉素、四環素、磺胺類藥物、卡那霉素等，服用后會損害腎臟，引起血尿。

9暫時性血尿飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液后很快消失還有可能是物理化學因素引起。

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血尿為臨床常見癥狀，可由以下疾病導致：1、腎內科疾病包括：腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等。

2、免疫系統疾病：如系統性紅斑狼瘡；3、泌尿系疾病包括泌尿系腫瘤，如膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌等；泌尿系結石，常見于年輕人群，可伴有陣發性絞痛；泌尿系結核，可表現為尿頻、尿急等癥狀；泌尿系感染，可在檢查中發現血尿。

治療方式有抗腫瘤藥物、微創手術、抗結核藥物和抗感染藥物等。

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尿中有紅細胞，可以稱為肉眼血尿或鏡下血尿，高倍鏡下若紅細胞數量超過3個，則可以確定為鏡下血尿。

血尿原因非常多，常見的原因主要是以下四種：膀胱炎和腎盂腎炎是泌尿道感染的常見病癥，表現為尿頻、尿急、尿痛，腎盂腎炎還伴有腰疼、發熱，尿常規檢查可發現紅細胞、白細胞、細菌超標。

泌尿系結石是指腎、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統中的結石，可以通過彩超或CT檢查發現。

恐懼癥是我們最擔心的一種疾病，尤其是泌尿系統腫瘤，包括腎癌、輸尿管癌、膀胱癌和前列腺癌等，因此需要加強CT檢查、膀胱鏡檢查和尿脫落細胞學檢查。

腎臟疾病包括腎實質性疾病，如各種腎炎、多囊腎、海綿腎、腎乳頭壞死；以及腎血管性疾病，如腎梗死、動靜脈瘺、腎靜脈血栓、腎血管畸形、胡桃夾綜合癥、動脈炎等。

其他原因還有以下幾種：損傷，車禍或者打架傷及泌尿系統。

前列腺增生。

子宮內膜異位癥。

劇烈運動。

鐮狀細胞病。

全身出血性疾病如凝血功能障礙。

藥物性如口服阿司匹林等。

其他如月經、痔瘡、尿道肉阜出血污染。

那么，一旦我們發現有血尿出現，如何處理呢？建議患者先查尿常規和彩超，以排除感染、腎病、結石、腫瘤等疾病；如果出現無痛性肉眼血尿，還需進一步檢查增強CT、膀胱鏡、尿脫落細胞和前列腺特異性抗原；如果以上檢查結果均正常，則可定期復查隨訪。

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肉眼血尿是指尿液中直接可見的紅色，而鏡下血尿則是指尿液中培養出來的紅細胞，血尿的可能原因包括：1、常見的泌尿系感染有泌尿系感染、膀胱炎和尿道炎，臨床診斷可以通過尿液常規檢查來確定。

2、腎臟或輸尿管損害黏膜上皮，導致泌尿系結石形成，是血尿的常見原因。

3、若45歲以上的病人出現無痛性的尿液完全是血，有的甚至還有血塊，應該及時就醫，排除泌尿系腫瘤，如腎癌、膀胱癌和輸尿管癌。

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今天跟大家分享一下中醫治療尿血或尿中有潛血的辨證用藥思路。

尿血，尿色變暗，尿急、尿痛，尿道有灼熱感，腰痛，納差，體重明顯下降，消瘦，舌暗苔薄，脈細數，尿液檢查陽性。

這位70歲的女性患者兩年前曾到我這里就診，當時的病癥是尿血，吃了許多藥都沒有好轉，最后在我這里服用了三周中藥痊愈，這兩年來一直沒有再發病，但是最近又出現了尿急、尿痛以及尿檢查中的潛血，于是又來到我這里求醫，我依據她當時的癥狀給予了治療，并在回家后查閱了2018年的醫案記錄，分享了她當時的治療用藥思路。

辨證：腎氣不足，下焦濕熱，迫血妄行治療：補腎固攝，清熱利濕，涼血止血方藥：六味地黃丸合涼血止血藥加減生地，山萸肉，山藥，茯苓，黨參，黃芪——補氣固攝車前子、白茅根、小薊——清熱利濕，涼血止血地丁，土茯苓——清下焦濕熱，解毒地俞炭，血余炭——涼血止血，收斂止血這位患者在服藥三周后，尿急、尿痛等癥狀都得到了緩解，尿常規檢查也沒有發現潛血，病情維持良好。

本次來就診時，癥狀基本與兩年前相同，因此，我給她的用藥也和兩年前基本一致。

老年人的腎氣虧虛，若有下焦濕熱，容易出現尿血或尿中潛血的情況，這可能與慢性腎炎或泌尿系感染有關，中醫治療時要補腎固攝，清熱利濕，涼血止血，以達到虛實夾雜的病證的改善。

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女性突然尿血建議到醫院進一步檢查，明確可能的原因。

1、當年齡超過50歲的女性突然出現尿血，而且沒有任何疼痛感，沒有任何征兆，可能是泌尿道腫瘤，建議到醫院進行B超、CT或者膀胱鏡檢查以確定具體原因。

2、當患有泌尿系統結石時，可能會出現肉眼可見的血尿，同時也會有結石所在部位的疼痛感，比如腰痛或腹痛，有的患者會先出現尿血，而疼痛感則慢慢出現，建議到醫院進行泌尿系統B超檢查以明確診斷。

3、急性泌尿道感染時也可能會出現突發性的血尿，但伴有明顯的尿路刺激癥狀，如尿急、尿痛或尿不盡感，嚴重者還可能伴有發熱，需要進行尿常規和尿培養檢查以確診。

腎內科譚主任

尿血是什么回事？其原因有很多，包括泌尿系統感染、器官炎癥以及全身性疾病。

其中，由于泌尿系統感染引起的尿血會伴隨著尿痛、尿頻等不良表現，而器官炎癥可能引發輸卵管炎、前列腺炎、膀胱炎等，全身性疾病也會導致尿血。

1、患有全身性免疫系統疾病，如紅斑狼瘡、硬皮病等，有可能出現尿血的情況，因此在患病期間應該積極治療，以防止出現尿血的狀況。

2、患有高血壓、腎病、糖尿病、痛風等慢性疾病的患者一旦發病，一定要引起重視，以避免尿血的出現。

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