心肌缺血怎么辦？(心臟缺血如何治療？)

張大夫看到這個問題，很高興，因為這表明我們國家的老百姓正在越來越重視健康，越來越關(guān)注疾病的科學預防和治療。

他回答了這個問題。

，“如果您的心肌缺血被專業(yè)的心臟內(nèi)科醫(yī)生準確診斷，那么該如何調(diào)理呢？請按照下面的方法來調(diào)理。

”1、按照臨床醫(yī)生的建議，按規(guī)定使用藥物，如阿司匹林、他汀類藥物等。

2．治療或者控制相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。

3、 控制體重，尤其不能肥胖或者超重。

4、 戒煙戒酒，這是心肌缺血發(fā)生的重要的危險因素。

5、 在臨床醫(yī)生指導下進行有計劃地適當?shù)倪\動鍛煉。

6、 科學飲食，食物多樣，谷類為主，增加膳食纖維的攝入量。

7、 緩解和控制焦慮、抑郁等負面情緒。

8、 養(yǎng)成定時排便的習慣，及時解決便秘的問題。

9、如果出現(xiàn)胸悶等癥狀加重，請及時就醫(yī)，如果情況非常嚴重，請撥打120急救電話。

根據(jù)張大夫提出的要求，這是心肌缺血患者應該如何調(diào)理的方法。

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要想知道心肌缺血的原因以及如何治療，首先要了解它是如何產(chǎn)生的。

高血壓動脈粥樣硬化后，心肌缺血是常見的情況，如果不及時糾正或嚴重時可能會導致心肌梗死，從而危及患者生命。

有高血壓病史的患者，勞累、劇烈活動、激動甚至天氣變冷都可能引發(fā)心肌缺血，因此，對于出現(xiàn)心肌缺血的患者，及時發(fā)現(xiàn)和治療就顯得尤為重要。

心肌缺血的治療主要是改善心肌缺氧，控制好血壓、血脂等，因此要注重營養(yǎng)均衡，多吃海洋魚類、蔬菜、水果、豆類等，并適當鍛煉或運動，同時也要服用他汀類藥物+阿司匹林+通絡中藥治療，以有效恢復心臟血液灌注。

這張截圖來自《心肌梗死與心肌康復》一書，網(wǎng)上有關(guān)于該書的視頻講解，可以在網(wǎng)上下載。

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中醫(yī)把心肌缺血稱為“心悸”，是指病人自覺心中悸動、驚慌不安，多發(fā)性，發(fā)作時伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥狀。

中醫(yī)認為，心悸的產(chǎn)生主要是由于體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)仍驅(qū)е職庋庩柼潛p，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神！中醫(yī)認為心悸的病因是心臟的問題，治療時應根據(jù)虛實不同而采取不同的措施：虛證時應補充氣血、滋陰溫陽；實證時則要祛痰、化飲、清火、行瘀；另外，還要采取安神寧心或鎮(zhèn)靜心神的方法來調(diào)理。

1、診斷為瘀阻心脈，治療方案為活血化瘀，理氣通絡，用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣等藥物煎服。

2、患者表現(xiàn)為心悸發(fā)作、容易受驚、胸悶煩躁、失眠多夢、口干苦澀、大便秘結(jié)、小便短赤、舌質(zhì)紅潤、苔色黃膩、脈搏滑數(shù)。

辨證為痰火擾心證，應采用清熱化痰、安神寧心的方劑，如黃連溫膽湯加減，藥物有黃連、山梔子、竹茹、半夏、膽南星、瓜蔞、陳皮、枳實、遠志、石菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣等。

3、患者表現(xiàn)為心悸眩暈、胸悶痞滿、渴不欲飲、小便短少、下肢浮腫、形寒肢冷、咳喘不能平臥、伴惡心嘔吐、流涎、舌淡胖、脈沉細滑，辨證為水飲凌心，治法為振奮心陽、化氣行水、寧心安神，方用苓桂術(shù)甘湯加減，藥用澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁等。

中醫(yī)調(diào)理“心悸”即“心肌缺血”時，從患者病情的整體出發(fā)，綜合運用望聞問切、四診合參、辨證論治等方法，治療時結(jié)合患者的情況，運用理法方藥，使藥物更加符合患者的病情。

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在醫(yī)生的指導下，對心肌缺血這種冠心病應該合理用藥，比如活血化瘀、溶栓抗凝等，平時要注意清淡飲食，不要吃油膩的食物，多吃新鮮的水果蔬菜。

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心臟缺血如何治療治療心肌缺血的主要方式是采取藥物治療和手術(shù)治療，以改善心肌供血，減少心肌耗氧量。

1、治療心肌缺血的藥物主要有硝酸甘油可以迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，但會出現(xiàn)耐受性；如果需要持續(xù)擴張灌注動脈，可以使用單硝酸異山梨酯。

此外，還可以使用β-受體阻滯劑，如美托洛爾等藥物，降低心肌收縮力，改善心肌缺血，減少心肌耗氧量，有利于改善患者的長期預后。

除了鈣通道阻滯劑，還可以服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、氯吡格雷和降血脂的藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，以降低心肌收縮力，改善缺血。

2、對于中重度狹窄，可以采用介入治療，通過冠脈支架或球囊擴張來緩解狹窄；如果狹窄嚴重，而且冠脈造影風險較大，則可以采取外科搭橋治療。

如果患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，應該及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)病情的嚴重程度，采取相應的治療方法，并在醫(yī)生的指導下正確服用藥物。

武漢大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師呂永楠對此內(nèi)容進行了審核。

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飲食以低脂肪、高纖維為主；情緒保持穩(wěn)定，保證充足睡眠；養(yǎng)成良好的生活習慣，定時排便，不要過度勞累；常用藥物有心痛定、硝酸甘油、消心痛等，還可以選擇活血化瘀的中藥。

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麝香保心丸是一種現(xiàn)代中成藥，能夠快速緩解冠心病心絞痛發(fā)作以及心臟供血不足的癥狀，最快只需30秒就能起效，且療效顯著，經(jīng)過多中心的大規(guī)模臨床試驗證實，與硝酸甘油類藥物同樣有效，但副作用極低，還可以長期服用，從根本上改善心肌供血。

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冠心病的心肌缺血，可以在醫(yī)生的指導下采取溶栓抗凝、活血化瘀的藥物，并在飲食上多注意清淡，補充纖維素，避免油膩辛辣，多吃新鮮的水果蔬菜。

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1、勞心過度引起的心肌缺血，多休息就行了；2、由于血液供應不足，全身和心肌都缺乏足夠的血液供應，應該采用補血的方法來解決。

3、心肌缺血是由心血管不暢通引起的，應用藥物疏通腦血管來治療。

4、對于由循環(huán)血液不暢通引起的心肌缺血，應采用有效活血化瘀的藥物治療。

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心肌缺血怎樣治療？心肌缺血的原因可能有血壓降低、主動脈供血不足、冠狀動脈阻塞、冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、栓塞以及先天性畸形等。

治療方式包括藥物治療、介入治療和手術(shù)緩解，具體應根據(jù)病人的病情輕重程度來確定。

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心肌缺血是指心肌血液灌注減少，導致心肌供氧減少，能量代謝失常，無法支撐心臟正常運作的一種病理狀態(tài)。

心肌供血不斷變化，但機體調(diào)節(jié)使血液供需相對恒定，確保心臟正常運行。

如果任何原因使心肌供血不足，機體調(diào)節(jié)無法滿足心臟運行需求，就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。

主要癥狀：1、心絞痛是心肌缺血最典型的類型，其特征是前胸收縮性、壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，勞動或情緒激動時易發(fā)生，休息或用硝酸酯制劑后可消失。

可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛。

2、隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，心肌梗死的急性期死亡率有所下降，但仍然是一種危及生命的重大疾病，總的死亡率高達30%，因此，應該特別注意預防，尤其是戒煙、減肥、控制糖尿病和多進行體力活動。

3、缺血性心肌病是一種心臟疾病，由于長期的缺血缺氧狀態(tài)，導致心肌細胞壞死，形成瘢痕，并伴有心肌間纖維組織增生，導致心臟變得僵硬，逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭，預后不佳，病死率高，死亡原因主要是進行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴重心律失常。

4、猝死通常沒有任何出現(xiàn)危及生命的前兆，其主要原因是心臟突然發(fā)生嚴重的心律失常，其中冠心病是最常見的心臟性猝死基礎病變。

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心肌缺血是冠心病的一種，應該加強休息，飲食保持清淡，不吃油膩食物，多吃新鮮的水果蔬菜，并在醫(yī)生的指導下合理用藥。

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心肌缺血主要是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）引起的，它是一種慢性病，在我國患病人數(shù)達1100萬，而且發(fā)病率和死亡率不斷上升。

1得了冠心病，如果不加干預，會怎么樣呢？/h1第一種可能：當一塊患有動脈粥樣硬化的斑塊在長大的過程中，突然破裂，將其中的物質(zhì)釋放到血液中，導致血小板聚集形成血栓，堵塞冠狀動脈，從而引發(fā)了急性心肌梗死。

急性心肌梗死/冠心病是一種危及生命的重癥，應盡快送往醫(yī)院接受治療。

陳大夫提出，患有冠心病的人應該采取以下四點措施：1、及時干預，積極治療；2、減少勞累，避免過度勞累；3、加強心肺鍛煉，保持身體健康；4、定期復查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

治療冠心病，就得做好長期服藥的準備，這是一場持久戰(zhàn)，特別是如果病人之前有高血壓或糖尿病，更需要長期服藥。

治療冠心病的藥物可以分為兩大類：第一類藥物：預防心肌梗死，降低冠心病死亡率1、抗血小板藥物冠心病患者治療的基石是抗血小板藥物，其中以阿司匹林為主，如果不能耐受，可以用氯吡格雷替代，如果采用雙抗療法，則必須包括阿司匹林。

2、他汀類藥物冠心病患者的治療不可或缺的另一個組成部分就是他汀類藥物，它的作用是降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂。

市面上有6-7種他汀類藥物，其中最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，這兩種藥品有國產(chǎn)和進口的，國產(chǎn)藥進入醫(yī)保，價格比較便宜。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL）是對動脈最有害的，他汀類藥物的主要作用就是降低LDL水平。

那么，冠心病患者的LDL水平最低應該達到多少比較合適呢？對于冠心病患者，最理想的情況是將LDL降低到1.4mmol/L以下，如果僅使用他汀無法達標，可以聯(lián)合依折麥布或者瑞百安來治療，但是如果經(jīng)濟條件有限，至少要將原有LDL水平降低50%以下。

3、β（讀音：貝塔）受體阻滯劑β受體阻滯劑是一種常用的降壓藥，不僅可以降低血壓，還可以降低心率，減少心臟耗氧量，延緩心室重構(gòu)，降低冠心病患者死亡率，減輕心絞痛的癥狀。

常用的β受體阻滯劑有美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等，可以將心率降低到55-60，但是對于有病竇綜合征、房室傳導阻滯的患者不能使用，因為這些疾病心率本來就低，用了β受體阻滯劑心率可能會更低。

4、普利類/沙坦類（ACEI/ARB類）ACEI/ARB藥物是一類降壓藥，常以XX普利/XX沙坦為后綴，不僅可以降壓，還能延緩慢性心肌缺血引起的心室重構(gòu)，并且能降低冠心病的死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，雷米普利可以降低心肌梗死和心血管死亡的風險22%，培哚普利可以降低20%。

因此，這四種藥物被認為是冠心病最佳的藥物組合，其中阿托匹林和他汀是必須用的，而β受體阻滯劑和ACEI/ARB類，如果可以使用，盡量要用上。

第二類藥物：改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀的藥物/這類藥物雖然無法減少冠心病患者的死亡率，但是可以緩解心肌缺血癥狀，減輕痛苦。

心絞痛/的癥狀，改善生活質(zhì)量。

冠心病的危險因素包括無法改變的年齡、性別、遺傳因素，以及可以通過改變生活方式來控制的三高、肥胖、高尿酸、吸煙等危險因素。

除了控制三高和服藥治療，保持健康的生活方式對于預防冠心病也是非常重要的。

慢性病可能沒有明顯的癥狀，但是可能會積累成大問題，所以不能掉以輕心。

一、要戒煙、戒酒1、戒煙/吸煙是導致冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死最重要的危險因素，它不僅有助于形成動脈粥樣硬化，而且還會使斑塊變得不穩(wěn)定，從而使患者患上冠心病的風險大大增加，尤其是女性，吸煙患者發(fā)生急性心肌梗死的年齡比不吸煙的人提前10年左右，而且發(fā)生心肌梗死的風險也比不吸煙的人高出6倍。

此外，二手煙也是有害健康的，需要注意。

2、戒酒對于冠心病合并高血壓的患者來說，最好是完全戒酒，如果做不到，那么盡量少喝，限制飲酒有助于控制血壓。

以前有關(guān)少量飲酒對血管有好處的說法，現(xiàn)在看來是站不住腳的。

二、合理的膳食/1、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入日常食物中含有大量的鈉鹽，如食鹽、味精、醬油、火腿、泡菜、咸菜、咸魚等，過多的鈉鹽攝入會顯著升高血壓，特別是對于中國人來說，每天鈉鹽攝入量不宜超過6克，應適當增加鉀鹽的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果可以達到這一目的。

2、低脂低糖飲食1、注意調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的心態(tài)。

2、注意飲食，以低脂、低糖為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

3、堅持適量運動，保持身體健康。

生命在于運動，冠心病患者也不要害怕運動，反而要堅持適量的運動。

研究表明，中等強度的運動對冠心病是最有益的，可以降低冠心病的死亡率。

建議冠心病患者每周運動4-7天，每天30-60分鐘，運動強度要控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年齡），運動形式可以是步行、慢跑、騎自行車等，但是要遵循“量力而行”的原則，運動完后要感覺舒適，而不是感覺不舒服。

四、規(guī)律的作息/患有冠心病的人應該遵循規(guī)律的作息，不要熬夜，盡量每天在同一時間休息，養(yǎng)成良好的習慣。

失眠的患者，可以適當服用安眠藥，以保持血壓正常。

五、良好的心態(tài)既然已經(jīng)得了冠心病，就不要再沮喪了，而是要積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，家屬也可以做一些心理上的安撫工作。

此外，患者還要定期檢查血脂情況、低密度脂蛋白是否達標，以及血壓的控制情況，如果不穩(wěn)定的話，需要及時咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物。

此外，每半年到一年要定期做一次心臟超聲，了解心臟功能情況。

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冠狀動脈粥樣硬化是一種嚴重危害公共健康的疾病，它可導致血管狹窄，引發(fā)心肌缺血，常見的癥狀有心絞痛和心肌梗死，醫(yī)學界一直在努力探尋有效的治療方法。

首先，應該改變?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)，少食鹽、油炸食物，少攝入熱量，尤其是老年人要特別注意。

過多攝入咸、油、多熱量的食物不利于健康，可能會導致體重超標、血壓、血脂、血糖升高，損害血管，甚至導致心肌缺血，老年人還要少吃甜食。

首先，要堅持健康飲食，多吃新鮮蔬果、瘦肉、低脂奶制品等，少吃油膩、淀粉類食物；其次，必須改變不良生活習慣。

過度飲酒、熬夜打牌、“葛優(yōu)躺”而不愛運動等不良嗜好和習慣，都是健康的大敵，是冠狀動脈硬化的幫兇，正所謂“不良習慣多一點，危險就會多一份”，因此要堅決改正上述不良嗜好。

1. 第一，心肌缺血患者應該遵守醫(yī)囑，控制血壓、血脂、血糖，控制體重，保持良好的生活習慣。

2. 第二，心肌缺血患者應該改變不良的飲食習慣，堅持合理膳食，攝取營養(yǎng)均衡的食物，盡量攝取新鮮蔬菜水果和瘦肉類。

3. 第三，心肌缺血患者應該保持心情愉悅，情緒平和，不要過度恐懼，注意調(diào)節(jié)心態(tài)，以免血壓升高，心肌收縮增強，加重心肌缺血缺氧。

第四，必須堅持服用下列藥物。

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上支架+藥物治療+遵醫(yī)囑。

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建議冠心病患者盡快就診，一般可以通過用藥治療，但是西藥硝酸甘油類藥物的副作用較大，因此推薦選擇中成藥，比如麝香保心丸，它能夠迅速緩解冠心病心絞痛發(fā)作以及心臟供血不足的癥狀，最快30秒起效，療效顯著，而且副作用極低，還可以長期服用，從根本上改善心肌供血。

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如果沒有出現(xiàn)胸悶、氣短、活動后無不適以及心電圖提示T波變化不大的癥狀，那么在日常生活中應該多加注意，以預防和治療心悸缺血。

1、預防冠心病的方法包括戒煙禁酒、低鹽低脂飲食以及加強體育鍛煉。

如果有癥狀，特別是出現(xiàn)勞力型心絞痛，應在上述預防的基礎上使用阿司匹林和阿托伐他丁治療，根據(jù)是否有高血壓情況，加用相應的降壓藥物，定期做心電圖復查，注意每次復查時都要把做的心電圖帶走。

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26歲的人，心電圖報告顯示出心肌缺血的癥狀，應考慮以下幾種可能：青少年時期可能是心肌炎或心肌病，而中老年人則可能是冠心病。

1、一部分青中年患者（女性較多）可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀，心電圖檢查可出現(xiàn)ST-T改變，這可能與植物神經(jīng)功能紊亂或交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)。

服用心得安藥物后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移可恢復正常，稱為心得安試驗陽性，從而可以與冠心病的心肌缺血相區(qū)別。

2、對于這類患者，心電圖多屬正常范圍，不能輕易診斷為心肌缺血，但需要進行進一步的檢查，以確認診斷，并定期復查心電圖或心臟B超的變化。

因此，不必過于擔心，只要排除心臟機質(zhì)性病變，就很可能是功能性癥狀。

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你的年齡和癥狀不太像心肌缺血，而且吃中藥沒什么用。

僅憑一張心電圖無法確診心肌缺血。

一般年輕人不會患上心肌缺血或冠心病。

緊張或興奮時以及干活時心跳加快是正常的，但是如果癥狀明顯，還是應該做一些檢查，以排除心律失常的可能性，比如感覺心跳快、難受的時候做一張心電圖，如果發(fā)作時間短抓不到心電圖可以做一個24小時的心電圖（Holter），評估一下24小時的心率以及有無心律失常。

另外做一個心臟彩超檢查，以排除心臟結(jié)構(gòu)上的問題。

如果檢查結(jié)果沒有問題，就不用擔心了，可以調(diào)整一下生活方式，比如控制體重，注意休息，不要過度緊張，經(jīng)過一段時間癥狀就會緩解。

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日常生活中，如果不注意心肌缺血患者的養(yǎng)護，可能會導致血管本身原因、血管畸形、心臟疾病等因素導致血管內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化斑塊，血流減少，從而引發(fā)心肌缺血，進而發(fā)展到心臟衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等等，危及生命安全。

心肌缺血是一種慢性病，多發(fā)于中老年人，如何康復？醫(yī)學上，首先要進行心臟超聲、心臟負荷超聲等檢查，以確定是否存在器質(zhì)性疾病，然后進行心臟康復訓練。

每次訓練時間應該在20-30分鐘，多做一些簡單的動作，堅持鍛煉，可以恢復心功能的百分之二十左右。

此外，還可以通過太極拳、瑜伽、八段錦、緩慢散步等方式鍛煉心功能。

另外，日常調(diào)養(yǎng)也很重要，注意飲食清淡，少吃油膩，心情舒暢等，以保持人體健康。

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首先，盡量戒煙，不要熬夜。

如果你有自己描述的心肌缺血癥狀，最好馬上去附近的醫(yī)院做心電圖檢查，以防止心梗的發(fā)生。

如果有人建議你吃什么藥，建議你先去醫(yī)院就診，根據(jù)病情對癥吃藥。