心肌缺血怎么辦(心肌缺血怎樣治療？)

如果你有心肌缺血的癥狀，建議你盡快到醫(yī)院進行檢查，做一個心電圖，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生心梗的危險。

此外，為了預(yù)防心臟病，還要戒煙，盡量不要熬夜，并且根據(jù)醫(yī)生的建議服藥。

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26歲，心電圖檢查顯示出心肌缺血，應(yīng)考慮以下情況：1、青中年患者（女性較多）可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀，心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST-T改變，可能與植物神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)，服用心得安后癥狀可明顯改善，心電圖檢查做心得安試驗后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移可恢復(fù)正常，這可以與冠心病的心肌缺血區(qū)分開來。

2、對于這類患者，心電圖通常處于正常范圍，不應(yīng)輕易診斷為心肌缺血，但應(yīng)定期復(fù)查心電圖變化，以確定診斷。

因此，建議您進行心臟超聲、心電圖心得安試驗等檢查，以排除心臟器質(zhì)性病變，并定期隨訪心電圖或心臟B超的變化情況。

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心肌缺血是指心肌血液灌注減少，導(dǎo)致心肌供氧減少，心肌能量代謝失常，不能滿足心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。

當(dāng)心肌血液供給不足，即使機體調(diào)節(jié)也無法滿足心臟的工作需要，就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。

主要癥狀：1、心絞痛是心肌缺血最具代表性的類型，其特點是前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)及左上肢，在勞動或情緒激動時會發(fā)作，休息或用硝酸酯制劑后癥狀可消失，可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛。

2、隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心肌梗死的急性期主要病死率已經(jīng)有所下降，但仍然是一種嚴重的致命性疾病，總死亡率高達30%，因此應(yīng)該注意預(yù)防，尤其是戒煙、控制體重、治療糖尿病以及增加體力勞動。

3、缺血性心肌病是一種心臟疾病，由于心肌長期缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細胞壞死、瘢痕形成，心肌間纖維組織增生，心臟變得僵硬，逐漸擴大，出現(xiàn)心律失常和心力衰竭，預(yù)后不佳，病死率高，死亡原因主要是進行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴重心律失常。

4、心臟性猝死是一種突然出現(xiàn)的危及生命的疾病，通常前期沒有任何表現(xiàn)，主要原因是心臟突然發(fā)生嚴重的心律失常，而冠心病是最常見的基礎(chǔ)心臟病變。

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平時要注意休息，飲食要清淡，不要吃油膩的食物，多吃新鮮的水果蔬菜，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，以預(yù)防冠心病的心肌缺血。

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心肌缺血怎樣治療？心肌缺血的原因可能包括血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞、冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、栓塞以及先天性畸形等多種表現(xiàn)。

治療方式可以采用藥物治療、介入治療和手術(shù)緩解，根據(jù)病人的病情輕重程度來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?p>

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冠狀動脈粥樣硬化是一種嚴重危害公共健康的疾病，它會導(dǎo)致血管狹窄，使心肌缺血，引發(fā)心絞痛或心肌梗死，醫(yī)學(xué)界一直在努力尋找有效的治療方法。

首先，要改變?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)，少鹽、少油、少熱量，老年人尤其要注意。

多吃健康食物，少食甜食，以免體重超標、血壓、血脂、血糖升高，損害血管，導(dǎo)致心肌缺血。

首先，應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣，控制飲食中的脂肪、糖、鹽等攝入量，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃精致食品。

其次，必須改掉不良的生活習(xí)慣，不要抽煙喝酒，不要熬夜打牌，多多運動，不要“葛優(yōu)躺”。

因為不良習(xí)慣越多，危險就會越大，所以要堅決改正上述不良嗜好。

第一，心肌缺血患者應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，多運動，做一些有益健康的活動，改善飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)攝入量。

第二，心肌缺血患者應(yīng)該避免吸煙、飲酒，減少對藥物的依賴，做好藥物的管理。

第三，心肌缺血患者應(yīng)該保持情緒愉快，心境平靜，避免過度恐慌，注意心態(tài)的調(diào)節(jié)。

因為過多的情緒變化會導(dǎo)致血壓升高，心肌收縮加劇，從而加重心肌缺血和缺氧的癥狀。

第四，必須堅持服用下列藥物。

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建議心絞痛患者盡快就診，一般可以用藥治療，西藥硝酸甘油類藥物的副作用較大，所以建議使用中成藥，比如麝香保心丸，可以在30秒內(nèi)緩解冠心病心絞痛發(fā)作以及心臟供血不足的癥狀，經(jīng)過多中心的大規(guī)模臨床試驗證實，效果和消心痛一樣，而副作用極低，還可以長期服用從根本上改善心肌供血。

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在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用溶栓抗凝、活血化瘀的藥物來治療冠心病的心肌缺血，并且要注意飲食清淡，補充纖維素，不要吃油膩辛辣的食物，多吃新鮮的水果蔬菜。

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心肌缺血主要是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?dǎo)致的，它是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，血管狹窄，使心臟缺血缺氧引起的。

冠心病是當(dāng)前非常普遍的慢性病，我國的患者達1100萬，而且發(fā)病率和死亡率都在不斷上升。

1得了冠心病，如果不加干預(yù)，會怎么樣呢？/h1第一種可能：某一天，長大的動脈粥樣硬化斑塊突然破裂，將斑塊中的內(nèi)容物流入血液，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓，阻塞冠狀動脈，最終導(dǎo)致急性心肌梗死。

急性心肌梗死/冠心病有不同的類型，其中最兇險的一種是急性心肌梗死，病情十分危急，要立即送往醫(yī)院接受治療。

陳大夫提出，得了冠心病的人應(yīng)該及時采取措施，積極治療，以防止心臟缺血時間越久，心肌傷害越大，最終導(dǎo)致心肌重構(gòu)和心臟衰竭。

治療冠心病，就是一場長期的持久戰(zhàn)，需要長期服藥。

冠心病治療的藥物可以分為兩大類：第一類藥物：預(yù)防心肌梗死，降低冠心病死亡率1、抗血小板藥物冠心病的治療基礎(chǔ)是抗血小板藥物，其中最常用的是阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。

單抗時優(yōu)先選擇阿司匹林，如果不能耐受，可以改用氯吡格雷；雙抗時則必須包含阿司匹林。

這些藥物可以抑制血小板聚集，防止心肌梗死的發(fā)生。

2、他汀類藥物冠心病患者服用他汀類藥物是另一個重要的治療基石，它可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL），穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂。

市場上有6-7種他汀類藥物，其中最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，國產(chǎn)藥可以進醫(yī)保，價格比較便宜。

冠心病患者應(yīng)將LDL降到一個合適的水平。

對于冠心病患者，最佳的LDL水平應(yīng)該降至1.4mmol/L以下，如果單用他汀達不到這個目標，可以選擇聯(lián)合依折麥布或者瑞百安來治療；但是如果經(jīng)濟條件有限，無法買到瑞百安，那么最低要求是把原來的LDL水平至少降低50%。

3、β（讀音：貝塔）受體阻滯劑β受體阻滯劑是一種常用的降壓藥物，除了可以降低血壓外，還有降低心率、降低心臟耗氧量、延緩心室重構(gòu)以及降低冠心病患者死亡率的作用。

研究表明，對于發(fā)生心肌梗死的患者，長期服用β受體阻滯劑可以降低死亡率24%；對于尚未發(fā)生心肌梗死的冠心病患者，服用β受體阻滯劑也有助于延緩心室重構(gòu)，預(yù)防心衰，減輕心絞痛的癥狀。

目前常用的β受體阻滯劑有美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等，它們可以將心率降低到55-60之間，但是有病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯的患者不宜服用，因為這些疾病心率本來就低，服用β受體阻滯劑可能會使心率更低。

4、普利類/沙坦類（ACEI/ARB類）ACEI/ARB藥物是一類降壓藥，常見的有雷米普利、培哚普利等，它們不僅可以降壓，而且可以延緩慢性心肌缺血導(dǎo)致的心室重構(gòu)，降低冠心病的死亡率，因此被稱為冠心病最佳的藥物組合，其中阿托匹林和他汀是必須用藥的，而β受體阻滯劑和ACEI/ARB類可以用的，盡量要用上。

第二類藥物：改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀的藥物/這類藥物雖然不能減少冠心病患者的死亡率，但是可以緩解心肌缺血癥狀，減輕不適感。

心絞痛/的癥狀，改善生活質(zhì)量。

冠心病的危險因素有許多，其中包括無法改變的因素，如年齡增長、性別、遺傳因素等；還包括可以通過干預(yù)來控制的因素，如高血壓、肥胖、高尿酸、吸煙等。

要想有效地預(yù)防冠心病，就需要堅持控制這些危險因素。

三高是冠心病的主要危險因素，包括高血壓、高血脂和糖尿病。

有了這些慢性疾病，要及早治療，因為癥狀可能會積累多年才出現(xiàn)。

堅持健康的生活方式也是預(yù)防冠心病的重要方法。

一、要戒煙、戒酒1、戒煙/吸煙是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死最重要的危險因素。

吸煙會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加斑塊不穩(wěn)定的風(fēng)險，使吸煙者比不吸煙者提前10年左右發(fā)生急性心肌梗死，而且女性受到的傷害比男性更大。

此外，二手煙也有危害，應(yīng)當(dāng)注意。

2、戒酒對于冠心病合并高血壓的患者來說，最好完全戒酒，如果不能戒酒，則應(yīng)盡量少喝，以降低血壓，減少心血管疾病的風(fēng)險。

過量飲酒會加重血壓，而過去認為少量飲酒對血管有益的說法已經(jīng)不可信。

二、合理的膳食/1、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入我們?nèi)粘z入的鈉鹽主要來自食鹽、味精、醬油等，以及一些加工食品，如火腿、泡菜、咸菜、咸魚等。

鈉鹽的攝入過多會顯著增加血壓，尤其是對于鹽敏感性體質(zhì)的人來說，不利于血壓的控制。

建議每天鈉鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，同時增加鉀鹽的攝入，可以通過多吃新鮮蔬菜水果來達到這一目的。

2、低脂低糖飲食一、注重調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，保持良好的睡眠和作息規(guī)律。

二、飲食以低脂、低糖為主，特別是對有糖尿病患者要更加注意。

平時多食用水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白，少攝入飽和脂肪酸和膽固醇。

三、堅持適量運動，以保持良好的身體狀況。

生命在于運動，冠心病患者也應(yīng)堅持適量的運動，不要因為患上冠心病而害怕運動，因為適當(dāng)?shù)倪\動有益健康，可以降低冠心病的死亡率，研究表明，中等強度的運動是最適合冠心病患者的。

冠心病患者每周應(yīng)該進行4-7天的運動，每天時間在30-60分鐘，運動強度以心率達到最大心率的60%-70%為標準（最大心率=220-年齡），運動形式不限，可以是步行、慢跑、騎自行車等，但要注意不能太勉強，運動完后應(yīng)該感覺舒適，而不是感到不舒服。

四、規(guī)律的作息/對于患有冠心病的人來說，規(guī)律作息是很重要的，不能再熬夜。

要盡量每天在同一時間段休息，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

失眠的人可以適當(dāng)服用安眠藥。

如果晚上睡眠不好，血壓就很難控制。

五、良好的心態(tài)得了冠心病，心情自然不好，但是不能陷入消極情緒，而應(yīng)該保持積極的心態(tài)，家屬也可以做一些心理工作。

同時，要定期檢查血脂、血壓以及心臟超聲，以確保冠心病患者的健康。

科學(xué)運動與健康

日常生活中，如果心肌缺血患者不注意保養(yǎng)，可能會導(dǎo)致血管本身原因，血管畸形較細，心臟疾病導(dǎo)致血管內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化斑塊，血液流量減少，最終發(fā)展到心臟衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等危險病癥，極其危險。

心肌缺血是一種慢性病，多發(fā)于中老年人，為了有效康復(fù)，應(yīng)該做好心臟超聲、心臟負荷超聲和運動平板實驗等檢查，并定期進行心肌缺血康復(fù)訓(xùn)練，如太極拳、瑜伽、八段錦、緩慢散步等，每次訓(xùn)練20-30分鐘，堅持鍛煉一段時間可以恢復(fù)心功能20%左右。

另外，還要注意日常調(diào)養(yǎng)，飲食清淡，少吃油膩，心情舒暢等，以維持人體健康。

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根據(jù)您的年齡和癥狀，可能不是心肌缺血，吃中藥沒有太大作用。

建議您做一下心電圖檢查，以排除心律失常，如果心電圖抓不到可以做個24小時心電圖（Holter），同時做個心臟彩超檢查，以排除心臟結(jié)構(gòu)問題。

建議您控制體重，注意休息，調(diào)整一下生活方式，不要太在意正常學(xué)習(xí)生活，過段時間可能就緩解了。

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要想知道心肌缺血是如何產(chǎn)生的，以及出現(xiàn)心肌缺血應(yīng)該怎么處理，才能有針對性地治療，首先我們就要了解心肌缺血的產(chǎn)生原因。

高血壓動脈粥樣硬化后，心肌缺血是常見的結(jié)果，如果不及時糾正或嚴重時會導(dǎo)致心肌梗死，從而引發(fā)死亡。

有高血壓病史的患者，勞累、劇烈活動、激動甚至天氣變冷都可能誘發(fā)心肌缺血，因此，及時發(fā)現(xiàn)和治療對于心肌缺血患者來說是非常重要的。

心肌缺血的治療主要是通過改善心肌缺氧，控制血壓、血脂等，保證營養(yǎng)均衡，多吃海洋魚類、蔬菜、水果、豆類等，并適當(dāng)進行鍛煉或運動，同時用他汀類藥物+阿司匹林+通絡(luò)中藥聯(lián)合治療，以促進心肌缺血的恢復(fù)。

這張截圖來自《心肌梗死與心肌康復(fù)》一書，網(wǎng)上有全程視頻講解，可以進行下載。

醫(yī)學(xué)慕課

中醫(yī)認為，心悸是由于體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致氣血陰陽虧損、心神失養(yǎng)、心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神而引起的，病人會有自覺心中悸動、驚慌不安，多發(fā)性，伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥狀。

中醫(yī)認為心悸的病因是心臟的問題，因此，治療時要根據(jù)虛實癥狀進行調(diào)理，虛證時應(yīng)補充氣血，滋陰溫陽，實證則要祛痰、化飲、清火、行瘀，同時要配合安神寧心或鎮(zhèn)靜心神的方法，以達到調(diào)理心悸的目的。

1、癥狀表現(xiàn)為心悸不安、心中憋悶、心痛、痛如針刺、面唇紫暗、爪甲青紫、舌質(zhì)暗有瘀斑、脈澀或結(jié)代，診斷為瘀阻心脈，采用活血化瘀、理氣通絡(luò)的方法，可用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣等藥物進行治療。

2、患者表現(xiàn)為心悸發(fā)作，受驚易慌，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦澀，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈搏滑數(shù)，屬于痰火擾心證，可以采用清熱化痰，安神寧心的方劑，如黃連溫膽湯加減，藥物方面可以采用黃連、山梔子、竹茹、半夏、膽南星、瓜蔞、陳皮、枳實、遠志、石菖蒲、酸棗仁、生龍骨生牡蠣等。

3、患者表現(xiàn)出心悸眩暈、胸悶痞滿、渴不欲飲、小便短少、下肢浮腫、形寒肢冷、咳喘、不能平臥、伴有惡心、嘔吐、流涎、舌淡胖、脈沉細滑的癥狀，辨證為水飲凌心，治法為振奮心陽、化氣行水、寧心安神，用苓桂術(shù)甘湯加減，藥物有澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁等。

中醫(yī)在調(diào)理“心悸”（即“心肌缺血”）時，以患者的病情整體為出發(fā)點，重視患者臟腑的功能，進行望聞問切、四診合參、辨證論治，并結(jié)合理法方藥，使所用藥物更加符合患者的病情。

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蕭丹粘娟

冠心病的一種，心肌缺血，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取活血化瘀、溶栓抗凝等藥物治療，平時飲食要注意清淡，不要吃油膩的食物多吃新鮮的水果蔬菜，同時要按醫(yī)生的指示合理用藥。

張之瀛大夫

張大夫?qū)@個問題感到很高興，因為它表明我們的民眾越來越重視自身健康，越來越注重疾病的科學(xué)預(yù)防和治療。

如果被專業(yè)內(nèi)科醫(yī)生診斷出心肌缺血，那么患者應(yīng)該如何調(diào)理，應(yīng)該按照下面的方法進行。

1、按照臨床醫(yī)生的建議，按規(guī)定使用藥物，如阿司匹林、他汀類藥物等。

2．治療或者控制相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。

3、 控制體重，尤其不能肥胖或者超重。

4、 戒煙戒酒，這是心肌缺血發(fā)生的重要的危險因素。

5、 在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進行有計劃地適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

6、 科學(xué)飲食，食物多樣，谷類為主，增加膳食纖維的攝入量。

7、 緩解和控制焦慮、抑郁等負面情緒。

8、 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，及時解決便秘的問題。

9、如果出現(xiàn)胸悶等癥狀加重，請及時就醫(yī)，如果情況十分嚴重，請撥打120急救電話。

心肌缺血患者應(yīng)該按照張大夫提出的方法進行調(diào)理。

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麝香保心丸是一種現(xiàn)代中成藥，可以有效緩解冠心病心絞痛發(fā)作和心臟供血不足的癥狀，最快30秒起效，療效顯著，且副作用極低，可以長期服用從根本上改善心肌供血。

相比西藥硝酸甘油類藥物，它具有同樣的效果，但是副作用較小。